臨床對(duì)老年性肝病病人和家屬健康教育療效觀察

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1、臨床對(duì)老年性肝病病人和家屬健康教育療效觀察【關(guān)鍵詞】老年；肝病病人；家屬；健康教育【中圖分類號(hào)】R512【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019(2013)12-0149-01我國(guó)是肝炎的高發(fā)區(qū)，該病給病人帶來(lái)了巨大的痛苦和精神壓力，該病毒感染后多轉(zhuǎn)為慢性，嚴(yán)重者可發(fā)展為肝硬化和肝癌。然而運(yùn)用正確的方案教育，配合適當(dāng)?shù)尼t(yī)療手段可提高患者的醫(yī)療健康知識(shí)，促進(jìn)病情穩(wěn)定，癥狀緩解。并最大限度減少家屬感染該病毒的可能性。我科自2011年6月一2013年6月共收治肝病病人416例，對(duì)其中262例老年肝病病人進(jìn)行了健康教育，收到了

2、良好的效果，現(xiàn)介紹如下:1臨床資料在416例肝病病人中，經(jīng)統(tǒng)計(jì)，肝癌39例，肝硬化253例，肝炎124例，男315例，女101例，城市病人256例，農(nóng)村160例，60歲以上的老年性肝病病人262例。2健康教育2.1計(jì)劃實(shí)施針對(duì)病人及家屬存在的知識(shí)缺乏，營(yíng)養(yǎng)失調(diào)，潛在的并發(fā)癥及護(hù)理問(wèn)題給予指導(dǎo)，保護(hù)易感人群。2.2飲食指導(dǎo)介紹老年病人合理飲食重要性，在尊重老年人飲食習(xí)慣的情況下：(1)指導(dǎo)病人進(jìn)食優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，高熱量，高維生素，適量脂肪，水果，谷物等易消化的食物,少食多餐。（2）有腹水者限制鈉鹽的使用，如含鈉飲料，醬油等，進(jìn)水量

3、限制在1000ml左右，以防加重腹水。（3）有肝性腦病者，禁用蛋白質(zhì)食物。（4）有食管胃底靜脈曲張者,應(yīng)食菜泥、肉沫、軟食，進(jìn)餐時(shí)細(xì)嚼慢咽，且勿混入魚(yú)刺，多用蒸煮的方式。以防曲張的靜脈破裂出血。2.3心理指導(dǎo)老年肝病病人的共同特點(diǎn)是擔(dān)心病情惡化，情緒低落、煩燥易怒、自暴自棄、性情怪癖,思想壓力大，指導(dǎo)家屬了解病人的思想動(dòng)態(tài)，盡可能滿足病人合理的需求，積極進(jìn)行心理疏導(dǎo)，使病人保持積極樂(lè)觀的態(tài)度，樹(shù)立治療信心。2.4起居指導(dǎo)（1）保持病室空氣清新，通風(fēng)良好；（2）說(shuō)明休息可減輕肝臟負(fù)擔(dān)，有利于肝功能的恢復(fù)，視病情適量活動(dòng)，以不加

4、重疲勞感和其它癥狀為度。2.5行為指導(dǎo)在262例老年肝病病人中有飲酒者占98例，對(duì)此進(jìn)行針對(duì)性的指導(dǎo)，講解酒精性肝病的危害、并發(fā)癥，預(yù)后，防治原則，說(shuō)明肝病病人為什么要戒酒。（1）酒精在腸道內(nèi)吸收很快，直接損害肝臟，使肝細(xì)胞變性，壞死,導(dǎo)致嚴(yán)重肝損傷和酒精性肝硬化。（2）多次大量飲酒者可引起食欲不振，嘔吐等急性酒精中毒癥狀。（3）飲酒是慢性肝炎復(fù)發(fā)的誘因，鼓勵(lì)老年病人應(yīng)戒酒，提高生活質(zhì)量。2.6護(hù)肝指導(dǎo)（1）宣傳肝炎預(yù)防，保健知識(shí)；（2）指導(dǎo)病人遵醫(yī)囑服藥；（3）針對(duì)老年人肝臟特點(diǎn)及肝病的存在,應(yīng)慎重用藥，以免加重肝細(xì)胞損害

5、。2.7消毒隔離病人因患肝炎、肝硬化，擔(dān)心自己的病傳染給家人，思想負(fù)擔(dān)加重，有孤獨(dú)和自卑感，應(yīng)指導(dǎo)病人和家屬怎樣消毒隔離。（1）含氯消毒劑浸泡消毒或者煮沸消毒。如10（TC水煮沸15-20分鐘，可將各型肝炎病毒殺滅。比如：水杯和各種物品等。（2）日常用品單獨(dú)使用，如：水杯、毛巾等。（3）家庭實(shí)行分餐制或碗筷隔離。2.8出院指導(dǎo)因人而異，針對(duì)不同的老年性肝病病人進(jìn)行不同指導(dǎo)，鼓勵(lì)家屬給病人精神支持和生活照顧，介紹出院后的飲食，休息，用藥，活動(dòng)，并發(fā)癥的預(yù)防及觀察，復(fù)診時(shí)間等。使患者能夠完全理解。3效果評(píng)價(jià)3.1通過(guò)與老年肝病病

6、人和家屬召開(kāi)座談會(huì)，發(fā)放滿意度調(diào)查表，設(shè)意見(jiàn)薄，廣泛征求病人及家屬對(duì)健康教育的反應(yīng)，有95%的病人受益，學(xué)到自我保健知識(shí)及護(hù)理知識(shí)，對(duì)多種宣傳形式滿意，尤其是對(duì)“酒精性肝病"的關(guān)系認(rèn)識(shí)效果最佳，98例有飲酒史的病人中，自我戒酒者92例。自我保健知識(shí)的了解情況，見(jiàn)表1。表1自我保健知識(shí)的了解情況3.2通過(guò)優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，不但能滿足病人的基本需要，更減輕了病人的心理壓力。3.3在對(duì)待疾病的認(rèn)識(shí)上，對(duì)護(hù)士提出了更高的要求，不僅要掌握基礎(chǔ)臨床護(hù)理，還要有藥理學(xué)、心理學(xué)、營(yíng)養(yǎng)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)等學(xué)科知識(shí)，保障了醫(yī)療工作的順利完成，優(yōu)化了護(hù)患

7、關(guān)系。參考文獻(xiàn)[1]駱抗先.乙型肝炎基礎(chǔ)與臨床.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008,262[2]程秋泓.對(duì)乙型肝炎患者及家屬的健康教育.護(hù)士進(jìn)修雜志,2000,8.(5)：612?613