資源描述：
《圖像引導(dǎo)技術(shù)對放療擺位誤差的影響》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、圖像引導(dǎo)技術(shù)對放療擺位誤差的影響黃麗娜劉利彬付萬凱(福建省腫瘤醫(yī)院放療科福建福州350014)【摘要】目的：探討圖像引導(dǎo)技術(shù)結(jié)合Hexapod系統(tǒng)校正擺位誤差以提高放射治療擺位的精度。方法：入組36例病例，采用適形、調(diào)強(qiáng)放射治療，每次擺位后、校正后行錐形束CT掃描，在線經(jīng)Hexapod系統(tǒng)校正擺位誤差并記錄誤差值，統(tǒng)計(jì)校正誤差數(shù)值，并予比較。結(jié)果：校正前擺位誤差在左右、頭腳、腹背方向的線性擺位誤差分別是(1.8±1.4)mm,(3.9±3.0)mm,(2.1±1.5)mm。旋轉(zhuǎn)軸擺位誤差分別
2、是(0.8±1.3)°,(0.7±1.5)°,(0.2±0.9)°。校正后擺位誤差在左右、頭腳、腹背方向的擺位誤差分別是(0.4±0.4)mm,(0.5±0.6)mm,(0.4±0.4)mm。旋轉(zhuǎn)軸擺位誤差分別是(0.15±0.5)°,(0.08±0.6)°,(0.06±0.5)°0結(jié)論：圖像引導(dǎo)放療技術(shù)結(jié)合Hexapod系統(tǒng)校正應(yīng)用于腫瘤放療不僅可提高平移誤差
3、的治療精度，還可提高旋轉(zhuǎn)的誤差精度?！娟P(guān)鍵詞】圖像引導(dǎo)放療錐形束CTHexapod系統(tǒng)擺位誤差【中圖分類號(hào)】R445【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2095-1752(2013)12-0382-02圖像引導(dǎo)放療是近年來出現(xiàn)并應(yīng)用于臨床的精確放療技術(shù)，千伏特錐形束CT在線引導(dǎo)放療技術(shù)是指在分次治療前獲得患者在治療體位下的KVCBCT圖像，將之與計(jì)劃設(shè)計(jì)CT圖像進(jìn)行配準(zhǔn)，用于發(fā)現(xiàn)和在線校正患者擺位誤差的放療技術(shù)。醫(yī)科達(dá)SynergyKVCBCT引導(dǎo)放療系統(tǒng)提供了不同的圖像配準(zhǔn)方法。我院自2008年7月開始應(yīng)用醫(yī)科達(dá)Synergy結(jié)合Hexa
4、pod系統(tǒng)校正，不僅可以在線校正線性擺位誤差，還能校正旋轉(zhuǎn)擺位誤差。并能依照實(shí)時(shí)的容積CT圖像，觀測放療中腫瘤及正常組織變形和位移，提高對腫瘤的適形度，從更木上減小CTV與PTV的間隙。筆者回顧36例接受IGRT的圖像信息,均采用Hexapod系統(tǒng)校正，測量其校正前、后的擺位誤差并做分析。1資料和方法1.1-般資料2008年7月一2008年12月36例接受IGRT的放療病例。其中頭頸部5例，胸腹部23例，盆腔8例。男性21例，女性15例。年齡5?81歲，中位年齡43歲。所有入組病例均采用IGRT技術(shù)。治療計(jì)劃為CRT、IMRT,每次
5、治療前行錐形束CT,(conebeam,CBCT)掃描進(jìn)行在線校正。醫(yī)科達(dá)Synergy直線加速器實(shí)施治療。1.2擺位與固定技術(shù)均采用熱塑成型體罩，配合碳素纖維體部固定架固定，每次由2名技術(shù)員進(jìn)行等中心擺位。1.3圖像獲取醫(yī)科達(dá)Synergy直線加速器附有千伏特(KV)級(jí)CBCT和X線容積成像(X-rayvoluneimaging,XVI)系統(tǒng)，擺位完成后機(jī)架旋轉(zhuǎn)360°行CBCT掃描獲取三維CT圖像，掃描吋間約2分鐘，掃描體積410mm×264mm×410mm,獲取約650幀圖像。XVI系統(tǒng)利用上述
6、圖像數(shù)據(jù)進(jìn)行重建，得到冠狀面、欠狀面、和橫斷面的CT圖像。1.4在線校正通過XVI自帶軟件將CBCT與CT進(jìn)行配準(zhǔn)，采用骨或灰度匹配，可以得到X、Y和Z方向的平移誤差和3個(gè)軸向的旋轉(zhuǎn)誤差。技術(shù)員根據(jù)配準(zhǔn)得出的誤差輸入Hexapod系統(tǒng)，采用Hexapod系統(tǒng)通過六維床進(jìn)行自動(dòng)校正，校正后再做一次CBCT掃描，進(jìn)行圖像配準(zhǔn)并記錄數(shù)據(jù)。2結(jié)果36例患者共采集239組圖像數(shù)據(jù)，所有病例校正前后線性擺位誤差見表1,旋轉(zhuǎn)軸擺位誤差見表2?。統(tǒng)計(jì)比較校正后擺位誤差顯著減小。表1校正前后線性擺位誤差結(jié)果(mm)3討論隨著放射治療向高精度方向的發(fā)展
7、，圖像引導(dǎo)的放射治療（IGRT）成為一個(gè)重要的發(fā)展方向。圖像引導(dǎo)放射治療是一種四維的放射治療技術(shù)，它在三維放療技術(shù)的基礎(chǔ)上加入了時(shí)間因素的概念，充分考慮了解剖組織在治療過程中的運(yùn)動(dòng)和分次治療間的位移誤差，如呼吸、日常擺位誤差、靶區(qū)收縮等引起放療劑量分布的變化和對治療計(jì)劃的影響等方面的情況。理想的放療計(jì)劃是給予腫瘤高劑量照射的同時(shí)最人限度保護(hù)周圍正常器官組織，但在放療實(shí)施過程中還有一些問題需要解決，如何保證被照范圍是計(jì)劃預(yù)定的腫瘤區(qū)域，如何保證將處方劑量準(zhǔn)確地給予到確定的治療區(qū)域。IGRT是解決這些棘手問題的一個(gè)有效手段。腫瘤及周圍正
8、常組織在每次治療中和各次治療之間都可隨時(shí)空變化而變化，單次放療中位置不確定因素有：解剖結(jié)構(gòu)移動(dòng)、變形，正常生理過程如呼吸、心跳等，分次放療之間位置不確定因素有：腫瘤退縮或進(jìn)展，形狀改變、骨性標(biāo)志的位置變化，膀胱臟器的充盈狀態(tài)等。忽視這
