消毒供應(yīng)中心去污區(qū)的管理在控制醫(yī)院內(nèi)感染中的作用

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1、消毒供應(yīng)中心去污區(qū)的管理在控制醫(yī)院內(nèi)感染中的作用張麗輝(中國(guó)醫(yī)藥城普濟(jì)醫(yī)院江蘇泰州225300)隨著新的《中華人民共和國(guó)衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)一醫(yī)院消毒供應(yīng)中心三項(xiàng)規(guī)范》[1J2009年12月1日開始實(shí)施。越來越多的醫(yī)院開始實(shí)施CSSD集中化管理模式后，去污區(qū)成了被污染器械集中清洗消毒的場(chǎng)所。因此是預(yù)防和控制醫(yī)院感染發(fā)牛與傳播的關(guān)鍵⑵，其工作質(zhì)量的高低直接影響復(fù)用器械的滅菌效果。但馮秀蘭等⑶調(diào)查顯示，去污區(qū)的質(zhì)量管理并未引起應(yīng)有的重視，特別是基層醫(yī)院。因此，我院消毒供應(yīng)中心對(duì)去污區(qū)的管理給予了高度重視，加強(qiáng)管理，

2、取得一定的成效，現(xiàn)總結(jié)如下：1人員管理加強(qiáng)對(duì)所有人員的業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)與考核，了解清洗消毒基礎(chǔ)理論知識(shí)和實(shí)際操作技能，熟練掌握清洗消毒崗位的操作流程和職責(zé)，經(jīng)考核合格后上崗。護(hù)-上長(zhǎng)定期對(duì)清洗人員進(jìn)行培訓(xùn)和考核，增強(qiáng)清洗人員的院內(nèi)感染知識(shí)，并指派專人負(fù)責(zé)污染區(qū)管理，清洗人員相對(duì)固定，規(guī)范記錄設(shè)備使用情況，并對(duì)全自動(dòng)清洗機(jī)每年進(jìn)行一次清洗效果的檢測(cè)，以保證器械的清洗質(zhì)量。2布局合理、設(shè)施齊全我院供應(yīng)室位置地處門診樓和病房樓中間，外設(shè)有污物專用通道與臨床相通，與手術(shù)室有專用污物電梯；我院去污區(qū)乂分為回收區(qū)和清洗

3、區(qū)，回收區(qū)設(shè)有分類臺(tái)。清洗區(qū)設(shè)備齊全，有不銹鋼清洗槽、各種規(guī)格的清洗藍(lán)、冷、熱自來水和純化水供給管路，純水設(shè)備一套。自來水的水質(zhì)符合GB5749的規(guī)定，純水電導(dǎo)率≤15uS/cm(25°C)o另有高壓水槍、氣槍、超聲清洗機(jī)、全自動(dòng)清洗機(jī)、干燥箱等設(shè)備、封閉式污物回收車兩輛和配套的污車清洗間，必備的人工清洗用具、多酶清潔劑、潤(rùn)滑劑、除銹劑等。3提高清洗質(zhì)量徹底有效的清洗是滅菌合格的保證。對(duì)于可復(fù)用的醫(yī)療物品的處理程序是清洗、消毒、干燥、檢測(cè)、保養(yǎng)、包裝、滅菌，也就是先清洗、后消毒、再滅菌，采取標(biāo)準(zhǔn)預(yù)

4、防的原則，可見清洗在整個(gè)處理過程中占有首要位置。為達(dá)到盡可能減少附著在醫(yī)療物品上的污垢和細(xì)菌數(shù)量，使初染菌減少到最低范圍這一目的，我們按以下步驟對(duì)清洗質(zhì)量嚴(yán)格把關(guān)。3.1做好分類：因我院院感科要求臨床科室對(duì)復(fù)用器械和物品在使用后,必須進(jìn)行預(yù)處理，也就是必須將器械上明顯的污物、血跡，在流動(dòng)水下進(jìn)行沖洗后，放置在專用的加蓋整理箱內(nèi)，待供應(yīng)室冋收。這樣即能有效的保護(hù)器械，減少有機(jī)物干涸后對(duì)器械的腐蝕，又能有效防止器械生銹，同時(shí)又減輕了器械因放置吋間長(zhǎng)冋收后的清洗難度，保障了器械的清洗質(zhì)量。所以供應(yīng)室將所有冋收

5、物品清點(diǎn)后，再根據(jù)器械、物品的材質(zhì)、精密度進(jìn)行分類、預(yù)處理后，分別進(jìn)行清洗，大大提高了器械的清洗質(zhì)量。3.2選擇正確的清洗方法：清洗是去除醫(yī)療器械、器具和物品上污物的全過程，流程包括沖洗、洗滌、漂洗和終末漂洗。我們根據(jù)醫(yī)療物品類型和性質(zhì)，采用不同的清洗方法包括手工、超聲清洗和清洗機(jī)清洗。3.2.1手工清洗：對(duì)于有機(jī)物污染嚴(yán)重、精密復(fù)雜的醫(yī)療物品，如腔鏡鏡頭、骨科電鉆、各種穿刺針、吸引器及精密、復(fù)雜器械等，因?yàn)檫@類物品清洗吋，某些部位難以徹底清洗干凈，我們采用手工清洗方法，把在分類時(shí)挑出的重點(diǎn)清洗物品，能

6、拆卸的部分全部拆開，先用流動(dòng)水沖洗，再放在配制好的多酶清洗液中浸泡3-5min,刷洗吋，刷子必須在水面下操作，防止濺潑和產(chǎn)生氣溶膠，手工清洗溫度宜為15-30°C,避免有機(jī)物凝固。所有清洗用具，每日用后進(jìn)行清洗、消毒、晾干備用。3.2.2機(jī)器清洗：機(jī)器清洗又可分為超聲清洗機(jī)清洗和自動(dòng)噴淋清洗機(jī)清洗。超聲清洗機(jī)清洗：適用于精密、復(fù)雜器械的清洗。如：管腔類器械、腔鏡器械、婦科器械、眼科器械等。復(fù)雜器械能拆卸的部分全部拆開，水溫小于或等于45°C,根據(jù)器械的不同材質(zhì)選擇相匹配的超聲頻率，選擇清洗時(shí)間，一般為3

7、-5min,不宜超過lOmin。管腔類器械超聲清洗后，還應(yīng)用毛刷刷洗管腔，壓力水槍沖洗，壓力氣槍吹干，以保證清洗質(zhì)量。自動(dòng)噴淋清洗機(jī)清洗：適用于大部分常規(guī)器械的清洗，為達(dá)到徹底清洗的目的，操作吋注意，有軸節(jié)的器械應(yīng)打開軸節(jié)，銳利器械固定擺放，生銹器械集中，規(guī)范除銹處理后再進(jìn)行機(jī)械清洗。清洗筐內(nèi)擺放物品數(shù)量不宜過多.以保證物品充分接觸水流.然后放人清洗機(jī)中按規(guī)定清洗程序進(jìn)行清洗、消毒、潤(rùn)滑、烘干。清洗機(jī)每日使用前進(jìn)行安全檢測(cè),使用后進(jìn)行清潔、保養(yǎng)，以延長(zhǎng)設(shè)備的使用壽命。3.2.3選擇合適的洗滌劑：首選無(wú)泡

8、或低泡的含酶清洗劑，對(duì)于結(jié)構(gòu)復(fù)雜、表面不光滑、帶有孔隙的醫(yī)療物品上有機(jī)物的清洗非常重要。目前，我院供應(yīng)室使用的洗滌劑主要為“魯沃夫”傳統(tǒng)型多酶清洗劑，此清潔劑內(nèi)含蛋白水解酶、醯酶、淀粉酶等，可以有效的清除人體的血液、黏液、胃液、排泄物與尿液。3.2.4加強(qiáng)清洗效果的檢測(cè)：在實(shí)際工作中我們通常采用目測(cè)法及使用帶光源的放大鏡進(jìn)行檢測(cè)?經(jīng)檢測(cè)器械表面及關(guān)節(jié)、齒牙處光潔，無(wú)血漬、污漬、水垢等殘留物質(zhì)和銹斑；功能完好無(wú)損壞，視為合格。對(duì)于清洗質(zhì)量不合