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《替米沙坦片和氫氯噻嗪聯(lián)用治療輕中度高血壓處方研究》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、替米沙坦片和氫氯嗟嗪聯(lián)用治療輕中度高血壓處方研究【摘要】目的：探討替米沙坦片與氫氯嚏嗪聯(lián)用治療輕中度高血壓的處方的臨床療效以及其安全性。方法：選取于2011年5月到2013年5月被我院臨床確診為輕中度高血壓的患者共100例，按照患者入院時間編號，隨機將患者分為兩組，每組50例。觀察組患者給予替米沙坦片80mg聯(lián)合12.5mg氫氯喙嗪口服，每日1次；對照組患者給予替米沙坦片80mg,每日1次,兩組患者治療8周之后，由醫(yī)護工作人員給患者測量血壓，觀察患者服用藥物前后血壓變化情況，同時記錄患者服用藥物不良反應發(fā)生率。結(jié)果：觀察組50例患者中降壓的有48例，1例患者出現(xiàn)不良反應，其
2、降壓有效率和不良反應率分別為：96.0%和2.0%；對照組中降壓患者32例，不良反應3例，降壓有效率為64.0%,不良反應發(fā)生率為6.0%,觀察組藥物治療效果要明顯比對照組好，差異具有統(tǒng)計學意義，P0.05,如表1。2.2心率變化比較本次研究兩組患者在藥物治療之后均無明顯的心率變化，與治療前比較無統(tǒng)計學意義，P>0.05o3結(jié)論高血壓是一種十分常見的疾病，近年來，這種疾病發(fā)生率越來越高，并且年齡階層也越來越年輕化，高血壓疾病具有多發(fā)性，在臨床上給予的主要方式是藥物治療。患者服藥依從性程度直接關(guān)系著治療效果，且臨床發(fā)現(xiàn)兩種治療高血壓的藥物聯(lián)用，能達到更為理想的治療效果。因此，
3、本次研究將替米沙坦與氫氯嚷嗪聯(lián)用治療輕中度高血壓，觀察其療效。替米沙坦是非肽類血管緊張素II受體抗結(jié)劑，它能選擇性地、競爭性地與血管緊張素III型受體結(jié)合，進而阻止ATI作用，起到一種降壓的效果［3］。相關(guān)試驗證明［4-5］:替米沙坦可以抑制ATI作用，并且不會影響腎素-血管緊張-醛固酮系統(tǒng)及其他系統(tǒng)方面的功能。如血管緊張素換酶(ACE)活性或者ATII受體的其他亞型，半衰期長，每日服用1次。這種藥物具有明顯的降壓效果，并且藥效持久，起效平緩，口服吸收效果非常明顯，生物利用度高，不受飲食等方面因素的影響。如果心臟局部存在腎素-血管緊張系統(tǒng),可以長期服用替米沙坦，患者血漿An
4、gll會明顯升高，血漿和心血管組織中的醛固酮下降。血漿和心血管組織中的醛固酮被清除，進而能控制輕度高血壓患者病情惡化，降低輕度心力衰竭并發(fā)癥發(fā)生率，且對高血壓合并心功能不全患者有明顯的改善作用。一般高血壓患者血壓上升集中于清晨，容易發(fā)生腦血管事件，如果患者每日服用1次替米沙坦，其降壓效果可以持續(xù)24h,尤其是在夜間以及清晨低血藥濃度時,這種藥物降壓效果還能持續(xù)，減少腦血管事件發(fā)生的頻率。氫氯囉嗪的主要作用是影響遠端腎小管對電解質(zhì)的重吸收功能，這種藥物能有效增加患者體內(nèi)鈉與氯的等量排泄，同時，還能有效排除一些鉀和重碳酸鹽等物質(zhì)［6］。患者身體會因為容量的削減，而刺激腎素-血管
5、緊張素系統(tǒng)，使患者血漿腎素活性增加，醛固酮和血管緊張素II下降，同時能降低患者體內(nèi)的血鉀，其與替米沙坦合用，兩者的降壓作用同時發(fā)揮，且替米沙坦能削減氫氯曝嗪刺激腎素-血管緊張素系統(tǒng)產(chǎn)生的對抗高血壓調(diào)節(jié)作用，Angll受體選擇性地被控制，從而發(fā)揮藥物的降壓療效。此外，由于醛固酮分泌被阻斷，替米沙坦能避免人體鉀元素的丟失，進而就能減輕氫氯喙嗪誘發(fā)的高尿酸血癥，降低其他并發(fā)癥的發(fā)生率，如糖尿病。本次研究將替米沙坦與氫氯嗟嗪聯(lián)用治療輕中度高血壓取得非常好的效果，觀察組50例患者中顯效30例、有效18例，總有效率高達96.0%；對照組中顯效20例、有效12例，總有效率64.0%,觀察
6、組總有效率明顯高于對照組。由本次調(diào)查結(jié)果顯示可知，替米沙坦與氫氯曝嗪聯(lián)用治療輕中度高血壓的臨床療效非常好，且安全性得到保證，患者即使存在不良反應，但是，兩組之間比較無差異統(tǒng)計意義，不會影響藥物臨床使用。替米沙坦能抑制氫氯囈嗪誘發(fā)的其他并發(fā)癥，而氫氯嗟嗪又能有效降低患者體內(nèi)的血鉀，兩種藥物聯(lián)合使用具有互補性，進而能全面阻斷輕中度高血壓患者體內(nèi)的ATI和ATII型作用，進而降低患者血壓，并且能持續(xù)降壓。所以，替米沙坦片與氫氯嗟嗪聯(lián)用治療輕中度高血壓的處方具有積極的臨床推廣意義。參考文獻[1]張淑華?替米沙坦聯(lián)合氫氯囈嗪治療高血壓的療效觀察[J].中國民族民間醫(yī)藥，2010(10
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