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《替米沙坦片和氫氯噻嗪聯(lián)用治療輕中度高血壓處方研究》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、替米沙坦片和氫氯嗟嗪聯(lián)用治療輕中度高血壓處方研究【摘要】目的：探討替米沙坦片與氫氯嚏嗪聯(lián)用治療輕中度高血壓的處方的臨床療效以及其安全性。方法：選取于2011年5月到2013年5月被我院臨床確診為輕中度高血壓的患者共100例，按照患者入院時(shí)間編號(hào)，隨機(jī)將患者分為兩組，每組50例。觀察組患者給予替米沙坦片80mg聯(lián)合12.5mg氫氯喙嗪口服，每日1次；對(duì)照組患者給予替米沙坦片80mg,每日1次,兩組患者治療8周之后，由醫(yī)護(hù)工作人員給患者測(cè)量血壓，觀察患者服用藥物前后血壓變化情況，同時(shí)記錄患者服用藥物不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：觀察組50例患者中降壓的有48例，1例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，其
2、降壓有效率和不良反應(yīng)率分別為：96.0%和2.0%；對(duì)照組中降壓患者32例，不良反應(yīng)3例，降壓有效率為64.0%,不良反應(yīng)發(fā)生率為6.0%,觀察組藥物治療效果要明顯比對(duì)照組好，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P0.05,如表1。2.2心率變化比較本次研究?jī)山M患者在藥物治療之后均無(wú)明顯的心率變化，與治療前比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05o3結(jié)論高血壓是一種十分常見(jiàn)的疾病，近年來(lái)，這種疾病發(fā)生率越來(lái)越高，并且年齡階層也越來(lái)越年輕化，高血壓疾病具有多發(fā)性，在臨床上給予的主要方式是藥物治療。患者服藥依從性程度直接關(guān)系著治療效果，且臨床發(fā)現(xiàn)兩種治療高血壓的藥物聯(lián)用，能達(dá)到更為理想的治療效果。因此，
3、本次研究將替米沙坦與氫氯嚷嗪聯(lián)用治療輕中度高血壓，觀察其療效。替米沙坦是非肽類血管緊張素II受體抗結(jié)劑，它能選擇性地、競(jìng)爭(zhēng)性地與血管緊張素III型受體結(jié)合，進(jìn)而阻止ATI作用，起到一種降壓的效果［3］。相關(guān)試驗(yàn)證明［4-5］:替米沙坦可以抑制ATI作用，并且不會(huì)影響腎素-血管緊張-醛固酮系統(tǒng)及其他系統(tǒng)方面的功能。如血管緊張素?fù)Q酶(ACE)活性或者ATII受體的其他亞型，半衰期長(zhǎng)，每日服用1次。這種藥物具有明顯的降壓效果，并且藥效持久，起效平緩，口服吸收效果非常明顯，生物利用度高，不受飲食等方面因素的影響。如果心臟局部存在腎素-血管緊張系統(tǒng),可以長(zhǎng)期服用替米沙坦，患者血漿An
4、gll會(huì)明顯升高，血漿和心血管組織中的醛固酮下降。血漿和心血管組織中的醛固酮被清除，進(jìn)而能控制輕度高血壓患者病情惡化，降低輕度心力衰竭并發(fā)癥發(fā)生率，且對(duì)高血壓合并心功能不全患者有明顯的改善作用。一般高血壓患者血壓上升集中于清晨，容易發(fā)生腦血管事件，如果患者每日服用1次替米沙坦，其降壓效果可以持續(xù)24h,尤其是在夜間以及清晨低血藥濃度時(shí),這種藥物降壓效果還能持續(xù)，減少腦血管事件發(fā)生的頻率。氫氯囉嗪的主要作用是影響遠(yuǎn)端腎小管對(duì)電解質(zhì)的重吸收功能，這種藥物能有效增加患者體內(nèi)鈉與氯的等量排泄，同時(shí)，還能有效排除一些鉀和重碳酸鹽等物質(zhì)［6］?；颊呱眢w會(huì)因?yàn)槿萘康南鳒p，而刺激腎素-血管
5、緊張素系統(tǒng)，使患者血漿腎素活性增加，醛固酮和血管緊張素II下降，同時(shí)能降低患者體內(nèi)的血鉀，其與替米沙坦合用，兩者的降壓作用同時(shí)發(fā)揮，且替米沙坦能削減氫氯曝嗪刺激腎素-血管緊張素系統(tǒng)產(chǎn)生的對(duì)抗高血壓調(diào)節(jié)作用，Angll受體選擇性地被控制，從而發(fā)揮藥物的降壓療效。此外，由于醛固酮分泌被阻斷，替米沙坦能避免人體鉀元素的丟失，進(jìn)而就能減輕氫氯喙嗪誘發(fā)的高尿酸血癥，降低其他并發(fā)癥的發(fā)生率，如糖尿病。本次研究將替米沙坦與氫氯嗟嗪聯(lián)用治療輕中度高血壓取得非常好的效果，觀察組50例患者中顯效30例、有效18例，總有效率高達(dá)96.0%；對(duì)照組中顯效20例、有效12例，總有效率64.0%,觀察
6、組總有效率明顯高于對(duì)照組。由本次調(diào)查結(jié)果顯示可知，替米沙坦與氫氯曝嗪聯(lián)用治療輕中度高血壓的臨床療效非常好，且安全性得到保證，患者即使存在不良反應(yīng)，但是，兩組之間比較無(wú)差異統(tǒng)計(jì)意義，不會(huì)影響藥物臨床使用。替米沙坦能抑制氫氯囈嗪誘發(fā)的其他并發(fā)癥，而氫氯嗟嗪又能有效降低患者體內(nèi)的血鉀，兩種藥物聯(lián)合使用具有互補(bǔ)性，進(jìn)而能全面阻斷輕中度高血壓患者體內(nèi)的ATI和ATII型作用，進(jìn)而降低患者血壓，并且能持續(xù)降壓。所以，替米沙坦片與氫氯嗟嗪聯(lián)用治療輕中度高血壓的處方具有積極的臨床推廣意義。參考文獻(xiàn)[1]張淑華?替米沙坦聯(lián)合氫氯囈嗪治療高血壓的療效觀察[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2010(10
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