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《dhs和pfna治療老年股骨粗隆間骨折臨床療效的對比分析》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫。
1、目錄前言…………………………………………………………………………………………1材料和方法…………………………………………………………………………………31臨床資料…………………………………………………………………………………32技術(shù)路線…………………………………………………………………………………43治療方法…………………………………………………………………………………54統(tǒng)計方法…………………………………………………………………………………6結(jié)果…………………………………………………………………………………………71
2、資料齊同性分析…………………………………………………………………………72數(shù)據(jù)對比分析……………………………………………………………………………73結(jié)果………………………………………………………………………………………9討論…………………………………………………………………………………………111股骨粗隆部的解剖和功能………………………………………………………………112股骨粗隆間骨折發(fā)生機制………………………………………………………………113股骨粗隆間骨折分型……………………………………………………………………11
3、4股骨粗隆間骨折的治療…………………………………………………………………125老年股骨粗隆間骨折的危險因素及預(yù)防………………………………………………16結(jié)論…………………………………………………………………………………………17參考文獻……………………………………………………………………………………18附圖、附表…………………………………………………………………………………20綜述…………………………………………………………………………………………25致謝……………………………………………………………………………………
4、……31作者簡介……………………………………………………………………………………32導(dǎo)師評閱表…………………………………………………………………………………33III萬方數(shù)據(jù)英文縮略詞表英文縮寫英文全稱中文全稱ITFIntertrochantericfracrure股骨轉(zhuǎn)子間骨折GTGreatertrochanter大粗隆LTLessertrochanter小粗隆DHSDynamichipscrew動力髖螺釘PFNAProximalfemoralnailanti-rotation股骨近端防旋髓內(nèi)釘A-PAnteropo
5、steriorPosition前后位LPLateraIPosition側(cè)位X2Chi-SquareTest卡方檢驗CIConfidenceInterval可信區(qū)間CRConstituentRatio構(gòu)成比EBMEvidence-basedrnedicine循證醫(yī)學(xué)K-SKolmogorov-SmimovTestK—S非參數(shù)檢驗MIOMinimallyInvasiveOperation微創(chuàng)手術(shù)IV萬方數(shù)據(jù)DHS和PFNA治療老年股骨粗隆間骨折臨床療效的對比分析前言(Introduction)股骨粗隆部為股骨頸、干的相交部
6、位，是人體抵抗剪切力最大的地方。在股骨大粗隆、小粗隆和粗隆間全部為松質(zhì)骨，股骨干、頸的內(nèi)后方堅硬的骨皮質(zhì)，構(gòu)成股骨距。股骨粗隆間骨折的穩(wěn)定性主要取決于股骨距的存在。股骨粗隆間骨折(Intertrochantericfracrure,ITF)是中老年病人較為常見的創(chuàng)傷之一,[1][2]占髖部骨折的60%～70%，占全身骨折的1.44％。中老年人特別是骨質(zhì)疏松的患者股骨粗隆間骨折的發(fā)生率較高，主要因素是在滑倒時，由于身體突然旋轉(zhuǎn)，同時過度的外展位及內(nèi)收位的髖部著地時發(fā)生粗隆間骨折，也可以是在摔倒時，側(cè)方著地，股骨大粗隆直接
7、受到強烈的碰撞，因此發(fā)生了股骨粗隆間骨折。隨著目前我國中老年人口比重[3]的不斷增加致使股骨粗隆間骨折的發(fā)生率也明顯上升。老年股骨粗隆間骨折若得不到及時有效的治療或者合并有其他系統(tǒng)嚴重的疾病無法耐受手術(shù)，因此需要更長時間臥床休息，所以容易出現(xiàn)墜積性肺炎，泌尿系統(tǒng)感染、結(jié)石，褥瘡以及下肢深靜脈血栓等并[4]發(fā)癥。股骨粗隆間骨折的分型很多，骨折甚為復(fù)雜，有很多種治療方式，目前治療方式的選擇仍未統(tǒng)一，非手術(shù)治療的并發(fā)癥和病死率居高不下；盡管老年患者股骨粗隆間骨折[5]已愈合，但是多殘留髖關(guān)節(jié)內(nèi)翻等畸形，情況嚴重的將影響患側(cè)髖
8、關(guān)節(jié)的功能活動。當前國內(nèi)外大多數(shù)的臨床學(xué)者提倡老年股骨粗隆間骨折，在身體條件允許下應(yīng)該早期手術(shù)治療，盡早下地適當活動可以避免長期臥床并發(fā)癥的發(fā)生，可以使病人的死亡率明顯下降。目前盡管隨著國內(nèi)外內(nèi)固定材料研究和發(fā)展，以及手術(shù)治療粗隆間骨折的大量開展，但是擺在我們每一位骨科醫(yī)生面前的依然是諸多問題，對于內(nèi)固定材料類型的選擇[6]一直是
