強(qiáng)酸強(qiáng)堿中毒的急救護(hù)理ppt培訓(xùn)課件

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1、急性中毒----強(qiáng)酸強(qiáng)堿中毒上海瑞金醫(yī)院急診科徐偉概念1.強(qiáng)酸類主要指硫酸、硝酸、鹽酸三種無機(jī)酸，具有強(qiáng)烈的刺激和腐蝕作用2.強(qiáng)堿類指氫氧化鈉、氫氧化鉀、氧化鈉、氧化鉀、碳酸鈉和碳酸鉀、氫氧化鈣等，且腐蝕性依次減小病因強(qiáng)堿類毒物接觸皮膚或進(jìn)入消化道強(qiáng)酸類毒物及其氣體可經(jīng)皮膚、消化道、呼吸道進(jìn)入人體病因及發(fā)病機(jī)制發(fā)病機(jī)制強(qiáng)酸能使接觸部位的蛋白質(zhì)凝固，造成凝固性壞死。局部可引起充血、水腫、壞死及潰瘍，嚴(yán)重時引起內(nèi)臟穿孔。強(qiáng)堿與組織接觸后迅速吸收組織內(nèi)水分，并與組織蛋白結(jié)合形成可溶性、膠樣脂肪變性和壞死臨床表現(xiàn)皮膚受損眼部受損口服中毒灼傷、腐蝕、壞死、潰

2、瘍眼瞼浮腫、結(jié)膜炎癥和水腫，角膜混濁甚至穿孔?？谇火つっ訝€、局部形成不同色澤痂皮。食管和胃黏膜呈腐蝕性炎癥。強(qiáng)酸臨床表現(xiàn)皮膚受損眼部受損口服中毒充血、水腫、糜爛、休克角膜炎和角膜潰瘍。灼痛、絞痛，反復(fù)嘔吐，嘔吐物中有血性液體。強(qiáng)堿護(hù)理評估（一）健康史有強(qiáng)酸強(qiáng)堿類毒物接觸史或誤服史（二）身體狀況1.皮膚受損燒傷、腐蝕、壞死和潰瘍2.眼部受損接觸酸霧眼瞼水腫結(jié)膜炎癥，角膜灼傷、混濁甚至穿孔失明（二）身體狀況3.口服中毒強(qiáng)酸類毒物，口、咽、喉頭、食管、胃劇烈灼痛，反復(fù)惡心、嘔吐，嘔吐物含血液和粘膜碎片4.強(qiáng)酸煙霧嗆咳、胸悶、呼吸加快嚴(yán)重者肺水腫（三)心理

3、狀況不慎接觸者，緊張、恐懼，惶恐不安。因癥狀嚴(yán)重，嚴(yán)重影響外觀，自卑，多不愿與人交流，甚至拒絕治療。護(hù)理診斷１、疼痛與皮膚、黏膜受強(qiáng)酸強(qiáng)堿腐蝕有關(guān)。２、自我形象紊亂與皮膚組織完整性受損有關(guān)。３、體液平衡失調(diào)與不能進(jìn)食、電解質(zhì)紊亂有關(guān)。４、絕望與腐蝕食管致狹窄不能進(jìn)食有關(guān)。５、有感染的危險(xiǎn)與皮膚損害暴露有關(guān)。６、有窒息的危險(xiǎn)與吸入濃酸煙霧有關(guān)。護(hù)理目標(biāo)1、患者疼痛緩解；2、皮膚、組織損傷降低；3、不出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂；4、不發(fā)生感染；5、患者情緒穩(wěn)定。護(hù)理措施（一）排除毒物1、立即脫離現(xiàn)場。2、清除毒物。①強(qiáng)酸皮膚灼傷后，立即用大量流水沖洗，在徹底清洗皮

4、膚后，燒傷創(chuàng)面可用無菌或潔凈的三角巾、床單、被罩、衣服等包扎。②強(qiáng)堿皮膚灼傷后，立即用大量清水徹底沖洗創(chuàng)面，直到皂樣物質(zhì)消失為止，在徹底清洗皮膚后，燒傷創(chuàng)面可用無菌或潔凈的三角巾、床單、被罩、衣服等包扎。生石灰燒傷，應(yīng)先用手絹、毛巾揩凈皮膚上的生石灰顆粒，再用大量清水沖洗。切忌先用水洗，因?yàn)樯矣鏊畷l(fā)生化學(xué)反應(yīng)，產(chǎn)生大量熱量灼傷皮膚。護(hù)理措施③強(qiáng)酸、強(qiáng)堿類使眼部受到損害，應(yīng)立即用大量清水或生理鹽水徹底沖洗，然后給予可的松及抗生素眼藥水交替滴眼，疼痛明顯時可滴入0.5%丁卡因溶液，然后包扎雙眼。護(hù)理措施④口服中毒者，強(qiáng)酸應(yīng)立即口服牛奶、蛋清、豆?jié){

5、、食用植物油等，每次200毫升；亦可口服2.5%氧化鎂溶液或氫氧化鋁凝膠100毫升，以保護(hù)胃黏膜。嚴(yán)禁催吐或洗胃，以免消化道穿孔；嚴(yán)禁口服碳酸氫鈉，以免因產(chǎn)生二氧化碳而導(dǎo)致消化道穿孔。護(hù)理措施⑤口服中毒者，強(qiáng)堿立即口服食醋、檸檬汁、1%醋酸等，亦可口服牛奶、蛋清、食用植物油等，每次200毫升，以保護(hù)胃黏膜。嚴(yán)禁催吐或洗胃，以免發(fā)生消化道穿孔。護(hù)理措施（二）保持呼吸道通暢（三）配合治療　遵醫(yī)囑補(bǔ)液，維持體液平衡，應(yīng)用保肝藥物及解毒藥物，預(yù)防并發(fā)癥，防止休克。（四）心理護(hù)理　做好說服及解釋工作，消除患者緊張、恐懼心理，穩(wěn)定患者情緒，重新建立生活信心。（

6、五）健康教育1、健康從事接觸強(qiáng)酸、強(qiáng)堿類毒物的工作人員應(yīng)注意勞動保護(hù)，工作時穿防護(hù)服、戴防護(hù)眼罩、口罩、手套。皮膚接觸后立即用清水沖洗。2、對誤服者，教育其生活中要小心、謹(jǐn)慎，裝過強(qiáng)酸、強(qiáng)堿類毒物的瓶子不能用于裝水和食品。護(hù)理評價(jià)１、患者的中毒癥狀減輕；無嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生。２、患者能正確認(rèn)識強(qiáng)酸強(qiáng)堿的毒性作用，有自我保護(hù)意識。