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《強酸強堿中毒的急救護理ppt培訓課件》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內容在教育資源-天天文庫。
1、急性中毒----強酸強堿中毒上海瑞金醫(yī)院急診科徐偉概念1.強酸類主要指硫酸、硝酸、鹽酸三種無機酸，具有強烈的刺激和腐蝕作用2.強堿類指氫氧化鈉、氫氧化鉀、氧化鈉、氧化鉀、碳酸鈉和碳酸鉀、氫氧化鈣等，且腐蝕性依次減小病因強堿類毒物接觸皮膚或進入消化道強酸類毒物及其氣體可經皮膚、消化道、呼吸道進入人體病因及發(fā)病機制發(fā)病機制強酸能使接觸部位的蛋白質凝固，造成凝固性壞死。局部可引起充血、水腫、壞死及潰瘍，嚴重時引起內臟穿孔。強堿與組織接觸后迅速吸收組織內水分，并與組織蛋白結合形成可溶性、膠樣脂肪變性和壞死臨床表現(xiàn)皮膚受損眼部受損口服中毒灼傷、腐蝕、壞死、潰
2、瘍眼瞼浮腫、結膜炎癥和水腫，角膜混濁甚至穿孔。口腔黏膜糜爛、局部形成不同色澤痂皮。食管和胃黏膜呈腐蝕性炎癥。強酸臨床表現(xiàn)皮膚受損眼部受損口服中毒充血、水腫、糜爛、休克角膜炎和角膜潰瘍。灼痛、絞痛，反復嘔吐，嘔吐物中有血性液體。強堿護理評估（一）健康史有強酸強堿類毒物接觸史或誤服史（二）身體狀況1.皮膚受損燒傷、腐蝕、壞死和潰瘍2.眼部受損接觸酸霧眼瞼水腫結膜炎癥，角膜灼傷、混濁甚至穿孔失明（二）身體狀況3.口服中毒強酸類毒物，口、咽、喉頭、食管、胃劇烈灼痛，反復惡心、嘔吐，嘔吐物含血液和粘膜碎片4.強酸煙霧嗆咳、胸悶、呼吸加快嚴重者肺水腫（三)心理
3、狀況不慎接觸者，緊張、恐懼，惶恐不安。因癥狀嚴重，嚴重影響外觀，自卑，多不愿與人交流，甚至拒絕治療。護理診斷１、疼痛與皮膚、黏膜受強酸強堿腐蝕有關。２、自我形象紊亂與皮膚組織完整性受損有關。３、體液平衡失調與不能進食、電解質紊亂有關。４、絕望與腐蝕食管致狹窄不能進食有關。５、有感染的危險與皮膚損害暴露有關。６、有窒息的危險與吸入濃酸煙霧有關。護理目標1、患者疼痛緩解；2、皮膚、組織損傷降低；3、不出現(xiàn)電解質紊亂；4、不發(fā)生感染；5、患者情緒穩(wěn)定。護理措施（一）排除毒物1、立即脫離現(xiàn)場。2、清除毒物。①強酸皮膚灼傷后，立即用大量流水沖洗，在徹底清洗皮
4、膚后，燒傷創(chuàng)面可用無菌或潔凈的三角巾、床單、被罩、衣服等包扎。②強堿皮膚灼傷后，立即用大量清水徹底沖洗創(chuàng)面，直到皂樣物質消失為止，在徹底清洗皮膚后，燒傷創(chuàng)面可用無菌或潔凈的三角巾、床單、被罩、衣服等包扎。生石灰燒傷，應先用手絹、毛巾揩凈皮膚上的生石灰顆粒，再用大量清水沖洗。切忌先用水洗，因為生石灰遇水會發(fā)生化學反應，產生大量熱量灼傷皮膚。護理措施③強酸、強堿類使眼部受到損害，應立即用大量清水或生理鹽水徹底沖洗，然后給予可的松及抗生素眼藥水交替滴眼，疼痛明顯時可滴入0.5%丁卡因溶液，然后包扎雙眼。護理措施④口服中毒者，強酸應立即口服牛奶、蛋清、豆?jié){
5、、食用植物油等，每次200毫升；亦可口服2.5%氧化鎂溶液或氫氧化鋁凝膠100毫升，以保護胃黏膜。嚴禁催吐或洗胃，以免消化道穿孔；嚴禁口服碳酸氫鈉，以免因產生二氧化碳而導致消化道穿孔。護理措施⑤口服中毒者，強堿立即口服食醋、檸檬汁、1%醋酸等，亦可口服牛奶、蛋清、食用植物油等，每次200毫升，以保護胃黏膜。嚴禁催吐或洗胃，以免發(fā)生消化道穿孔。護理措施（二）保持呼吸道通暢（三）配合治療 遵醫(yī)囑補液，維持體液平衡，應用保肝藥物及解毒藥物，預防并發(fā)癥，防止休克。（四）心理護理 做好說服及解釋工作，消除患者緊張、恐懼心理，穩(wěn)定患者情緒，重新建立生活信心。（
6、五）健康教育1、健康從事接觸強酸、強堿類毒物的工作人員應注意勞動保護，工作時穿防護服、戴防護眼罩、口罩、手套。皮膚接觸后立即用清水沖洗。2、對誤服者，教育其生活中要小心、謹慎，裝過強酸、強堿類毒物的瓶子不能用于裝水和食品。護理評價１、患者的中毒癥狀減輕；無嚴重并發(fā)癥發(fā)生。２、患者能正確認識強酸強堿的毒性作用，有自我保護意識。
