兩種降壓方案對高血壓患者左室舒張功能的影響

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1、中圖分類號UDCR544．1612．1學校代碼!Q§蘭蘭密級公玨八年制博士學位論文兩種降壓方案對高血壓患者左室舒張功能的影響TheEffectofTwoTherapeuticregimensontheLeRVemricularDiastolicFunctioninPatientswithAnti—hypertensionTherapy作者姓名：張碩學科專業(yè)：臨床醫(yī)學研究方向：心血管內科學院(系、所)：指導教師：湘雅醫(yī)院張賽丹教授論文答辯日期絲：￡：拶答辯委員會主席中南大學二。一三年五月原創(chuàng)性聲明本人

2、聲明，所呈交的學位論文是本人在導師指導下進行的研究工作及取得的研究成果。盡我所知，除了論文中特別加以標注和致謝的地方外，論文中不包含其他人已經發(fā)表或撰寫過的研究成果，也不包含為獲得中南大學或其他單位的學位或證書而使用過的材料。與我共同工作的同志對本研究所作的貢獻均已在論文中作了明確的說明。作者簽名：曼鋌鴛毽嗍坶年』月斗．日學位論文版權使用授權書本人了解中南大學有關保留、使用學位論文的規(guī)定，即：學校有權保留學位論文并根據(jù)國家或湖南省有關部門規(guī)定送交學位論文，允許學位論文被查閱和借閱；學?？梢怨紝W位論

3、文的全部或部分內容，可以采用復印、縮印或其它手段保存學位論文。同時授權中國科學技術信息研究所將本學位論文收錄到《中國學位論文全文數(shù)據(jù)庫》，并通過網絡向社會公眾提供信息服務。作者簽名：舅髦奐導師醐：叢讓月}日』∑生劍簋±堂魚j金塞蟲塞擅要兩種降壓方案對高血壓患者左室舒張功能的影響摘要目的：采用超聲心動圖指標(E從、Em、Em／Am、LADI及LAvI)評估高血壓治療后左室舒張功能改善程度及獲益時間。探討左室舒張功能改善與降壓藥物選擇及與降壓療效之間的關系。方法：121例原發(fā)性高血壓患者，51例健康志愿

4、者，行超聲心動圖檢查：獲取左房內徑(LAd)、左房容積(LAv)、舒張早期和晚期二尖瓣血流峰速度(E，A)、組織多普勒(PW-TDI)舒張早期和舒張晚期二尖瓣環(huán)運動峰速度(Em，Am)，計算LADI、LAvl、E／A以及Em／Am左室舒張功能指標。將121例高血壓患者隨機分為兩組：A組服用左旋氨氯地平+厄貝沙坦；B組服用左旋氨氯地平+阿羅洛爾。于治療前、治療后四周及八周測量血壓及上述超聲心動圖指標。結果：1、與正常組(N組)相比，高血壓組(A組+B組)LADI、LAvl以及舢顯著高于對照組，E／A、

5、Em／Am、Em顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(氏O．05)。2、治療四周及八周，A組及B組與治療前比較，超聲指標Em／【Am、Em顯著升高，差異具有統(tǒng)計學意義(氏O．05)。3、治療四周，與治療前比較，A、B兩組超聲指標LAⅥ無顯著變化(胗O．05)；治療八周，與治療前比較，兩組LAvI均顯著降低(P

6、1，治療八周賦值2)、降壓藥物選擇(A組方案賦值1，B組方案賦值2)為自變量，作多元逐步線性回歸分析，得出多元線性回歸方程如下：TT』∑笙劍遵±堂僮論塞蟲塞擅蔓LAVIc=．3．596X用藥時間長短+O．037)昂Pc+3．582(F=18．774，P

7、論：1、降壓治療四周，即能在超聲心動圖下能檢測到左室舒張功能改善。2、Em、Em／Am較LAVI更早更敏感地反映降壓后左室舒張功能的逆轉。3、降壓治療后，阿羅洛爾較厄貝沙坦，更早地顯現(xiàn)出對左室舒張功能指標L趟廠I的逆轉作用。4、治療后脈壓下降幅度、用藥時間長短及降壓藥物方案是超聲下左室舒張功能指標L烈Ⅱ、Em及Em／Am改善的獨立影響因素。關鍵詞：超聲心動圖；高血壓藥物治療；左室舒張功能；隨訪研究分類號：R445．1；612．1ⅢTheEffectofTwoTherapeuticregimenson

8、theLeftVentricularDiastolicFunctioninPatientswithAbstractAnti—hypertensionTherapyObjectiVe：W

9、eaimedtoexplorewhe吐1ermehypertensiVesbenefits行omanti-hypemnsionmerapyinleRVentriculardiastolic脅ctionbyEchoc裥io鏟印hyandmerelationshipbet、ⅣeenⅡlei