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《晚期非小細(xì)胞肺癌二線化療療效及生存分析》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫(kù)。
1、分類(lèi)Ｒ７３０．２單位代碼：１０１６０學(xué)號(hào)：２０１２２００２８？名《ｆ審診Ｉ碩擊學(xué)位論文＇題目：晚期非小細(xì)脆肺癌二線化療療效及生存分析臥ｆｉｃａｃｙａｎｄＳｕｒｖｉｖａｌＡｎａｌｙｓｉｓｏｆ片ｎｄ－Ｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｆｏｒｌｉｎｅ？Ｓｅｃｏｐｙ籌；ＡｄｖａｎｃｅｄＮｏ打－ｓｍａｌｌＣｅｌｌＬｕｎｇＣａｎｃｅｒ硏究生：王守忠導(dǎo)?zhēng)煟海壘种军S。學(xué)科專(zhuān)業(yè)：病理學(xué)與病理生理學(xué)－２０１２１２２０１４年１２月論文課題起止時(shí)間：年月；＾
2、２０１５論文完成時(shí)間：年３月：ＩＩ磚－？．１．．口：寧醫(yī)學(xué)院研究生學(xué)位論文獨(dú)創(chuàng)性聲明本人申明所呈交的學(xué)位論文是我本人在導(dǎo)師指導(dǎo)下進(jìn)行的研究工作及取得的研究成果。據(jù)我所知，除了文中特別加Ｌ義標(biāo)注和致謝的地方外，，論文中不包含其他人臣經(jīng)發(fā)表或撰寫(xiě)過(guò)的研究成果也不包含一為獲得我校或其他教育機(jī)構(gòu)的學(xué)位或證書(shū)巧使用過(guò)的材料，與我同工作的同志對(duì)本研究所做的任何貢獻(xiàn)均臣在論文中作了明確的說(shuō)明并表示謝意。一申請(qǐng)學(xué)位論文與資料若有不實(shí)之處，本人承擔(dān)切相關(guān)責(zé)任。論文作者簽葦：
3、曰期：這寧醫(yī)學(xué)院研究生學(xué)位論文版權(quán)使用授權(quán)書(shū)本人完全了解巧寧醫(yī)學(xué)院有關(guān)保護(hù)知識(shí)產(chǎn)權(quán)的規(guī)定，即：研究生在攻讀學(xué)位期間論文工作的知識(shí)產(chǎn)權(quán)單位屬巧寧醫(yī)學(xué)院。本人保證畢業(yè)離校后，發(fā)表論文或使用論文工作成果時(shí)署名單位為巧寧醫(yī)學(xué)曉，且導(dǎo)師為通訊作者，遁訊作者單位亦署名為迂寧醫(yī)學(xué)院。學(xué)校有權(quán)保留并向國(guó)家有關(guān)部口或機(jī)構(gòu)送交論文的復(fù)印件和磁盤(pán)，允許論文被查岡和借閱。學(xué)?？桑虂V公布學(xué)位論文的全部或部分內(nèi)容（保密內(nèi)容除外），Ｌ乂采用影印、縮巧或其他手段保存論文。論文作者簽名：次每指導(dǎo)教師簽名：
4、目錄一、摘要中文論著摘要…………………………………………………………………1英文論著摘要…………………………………………………………………3二、英文縮略語(yǔ)……………………………………………………………………6三、論文前言…………………………………………………………………………7實(shí)驗(yàn)材料與方法……………………………………………………………12實(shí)驗(yàn)結(jié)果…………………………………………………………………18討論…………………………………………………………………………33結(jié)論………………………………………………………………
5、…………37四、本研究創(chuàng)新性自我評(píng)價(jià)……………………………………………………37五、參考文獻(xiàn)……………………………………………………………………38六、附錄綜述…………………………………………………………………………42在學(xué)期間科研成績(jī)…………………………………………………………48致謝…………………………………………………………………………49個(gè)人簡(jiǎn)介……………………………………………………………………50·中文論著摘要·晚期非小細(xì)胞肺癌二線化療的療效及生存分析目的本研究旨前瞻性的研究單藥多西紫杉醇、培美曲塞和吉
6、非替尼二線治療晚期非小細(xì)胞肺癌的療效監(jiān)測(cè)、生存分析及安全性評(píng)價(jià)。方法按照前瞻性臨床試驗(yàn)研究的納入和排除標(biāo)準(zhǔn)篩選自2010年3月至2012年12月經(jīng)病理學(xué)或細(xì)胞學(xué)證實(shí)的晚期（TNM分期為IIIb或IV期）非小細(xì)胞肺癌患者126例，隨機(jī)分成多西他賽組、吉非替尼組和培美曲塞組，各組患者嚴(yán)格相應(yīng)方案進(jìn)行化療。在第3個(gè)周期前進(jìn)行CT檢查，按照實(shí)體瘤療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（RECIST1.1版）對(duì)每位患者進(jìn)行完全緩解(CR)、部分緩解(PR)、疾病穩(wěn)定(SD)和疾病進(jìn)展(PD)的療效評(píng)價(jià)，并病例隨訪24個(gè)月，詳細(xì)記錄患者不良反應(yīng)、無(wú)疾病
7、進(jìn)展時(shí)間（PFS）及總生存時(shí)間（OS）。對(duì)三組的治療效果、不良反應(yīng)進(jìn)行對(duì)比分析以及分析基線因素對(duì)患者預(yù)后的影響。結(jié)果近期療效方面：整體上晚期非小細(xì)胞肺癌經(jīng)過(guò)二線化療后大多有效果，126例晚期非小細(xì)胞肺癌經(jīng)過(guò)二線化療后大多有效果，69.8%患者病情部分緩解和處于穩(wěn)定狀態(tài)，另有近27%患者處于疾病進(jìn)展?fàn)顟B(tài)，完全緩解的比重較低（3.20%）。通過(guò)Kaplan-Meier檢驗(yàn)和COX回歸分析，培美曲塞組總生存時(shí)間最長(zhǎng)，均值為15.38個(gè)月，中位生存時(shí)間為24.2個(gè)月，其次為多西他賽組患者，吉非替尼組患者總生存時(shí)間最短，培美
8、曲塞組患者總生存時(shí)間與多西他賽組、吉非替尼組22??差異均有有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（=4.67，P=0.031；=4.27，P=0.018），而吉非替尼組與多西他賽組的總生存時(shí)間差異沒(méi)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。年齡（P=0.018）、吸煙1（P=0.001）和脫發(fā)（P=0.008）三個(gè)協(xié)變量最終進(jìn)入COX回歸方程，是晚期非小細(xì)胞肺癌預(yù)后獨(dú)立的影響因素，HR分別為1.77、2.01、
