晚期非小細胞肺癌二線化療療效及生存分析

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1、分類Ｒ７３０．２單位代碼：１０１６０學(xué)號：２０１２２００２８？名《ｆ審診Ｉ碩擊學(xué)位論文＇題目：晚期非小細脆肺癌二線化療療效及生存分析臥ｆｉｃａｃｙａｎｄＳｕｒｖｉｖａｌＡｎａｌｙｓｉｓｏｆ片ｎｄ－Ｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｆｏｒｌｉｎｅ？Ｓｅｃｏｐｙ籌；ＡｄｖａｎｃｅｄＮｏ打－ｓｍａｌｌＣｅｌｌＬｕｎｇＣａｎｃｅｒ硏究生：王守忠導(dǎo)師：局志黃。學(xué)科專業(yè)：病理學(xué)與病理生理學(xué)－２０１２１２２０１４年１２月論文課題起止時間：年月；＾

2、２０１５論文完成時間：年３月：ＩＩ磚－？．１．．口：寧醫(yī)學(xué)院研究生學(xué)位論文獨創(chuàng)性聲明本人申明所呈交的學(xué)位論文是我本人在導(dǎo)師指導(dǎo)下進行的研究工作及取得的研究成果。據(jù)我所知，除了文中特別加Ｌ義標(biāo)注和致謝的地方外，，論文中不包含其他人臣經(jīng)發(fā)表或撰寫過的研究成果也不包含一為獲得我?；蚱渌逃龣C構(gòu)的學(xué)位或證書巧使用過的材料，與我同工作的同志對本研究所做的任何貢獻均臣在論文中作了明確的說明并表示謝意。一申請學(xué)位論文與資料若有不實之處，本人承擔(dān)切相關(guān)責(zé)任。論文作者簽葦：

3、曰期：這寧醫(yī)學(xué)院研究生學(xué)位論文版權(quán)使用授權(quán)書本人完全了解巧寧醫(yī)學(xué)院有關(guān)保護知識產(chǎn)權(quán)的規(guī)定，即：研究生在攻讀學(xué)位期間論文工作的知識產(chǎn)權(quán)單位屬巧寧醫(yī)學(xué)院。本人保證畢業(yè)離校后，發(fā)表論文或使用論文工作成果時署名單位為巧寧醫(yī)學(xué)曉，且導(dǎo)師為通訊作者，遁訊作者單位亦署名為迂寧醫(yī)學(xué)院。學(xué)校有權(quán)保留并向國家有關(guān)部口或機構(gòu)送交論文的復(fù)印件和磁盤，允許論文被查岡和借閱。學(xué)?？桑虂V公布學(xué)位論文的全部或部分內(nèi)容（保密內(nèi)容除外），Ｌ乂采用影印、縮巧或其他手段保存論文。論文作者簽名：次每指導(dǎo)教師簽名：

4、目錄一、摘要中文論著摘要…………………………………………………………………1英文論著摘要…………………………………………………………………3二、英文縮略語……………………………………………………………………6三、論文前言…………………………………………………………………………7實驗材料與方法……………………………………………………………12實驗結(jié)果…………………………………………………………………18討論…………………………………………………………………………33結(jié)論………………………………………………………………

5、…………37四、本研究創(chuàng)新性自我評價……………………………………………………37五、參考文獻……………………………………………………………………38六、附錄綜述…………………………………………………………………………42在學(xué)期間科研成績…………………………………………………………48致謝…………………………………………………………………………49個人簡介……………………………………………………………………50·中文論著摘要·晚期非小細胞肺癌二線化療的療效及生存分析目的本研究旨前瞻性的研究單藥多西紫杉醇、培美曲塞和吉

6、非替尼二線治療晚期非小細胞肺癌的療效監(jiān)測、生存分析及安全性評價。方法按照前瞻性臨床試驗研究的納入和排除標(biāo)準(zhǔn)篩選自2010年3月至2012年12月經(jīng)病理學(xué)或細胞學(xué)證實的晚期（TNM分期為IIIb或IV期）非小細胞肺癌患者126例，隨機分成多西他賽組、吉非替尼組和培美曲塞組，各組患者嚴格相應(yīng)方案進行化療。在第3個周期前進行CT檢查，按照實體瘤療效評價標(biāo)準(zhǔn)（RECIST1.1版）對每位患者進行完全緩解(CR)、部分緩解(PR)、疾病穩(wěn)定(SD)和疾病進展(PD)的療效評價，并病例隨訪24個月，詳細記錄患者不良反應(yīng)、無疾病

7、進展時間（PFS）及總生存時間（OS）。對三組的治療效果、不良反應(yīng)進行對比分析以及分析基線因素對患者預(yù)后的影響。結(jié)果近期療效方面：整體上晚期非小細胞肺癌經(jīng)過二線化療后大多有效果，126例晚期非小細胞肺癌經(jīng)過二線化療后大多有效果，69.8%患者病情部分緩解和處于穩(wěn)定狀態(tài)，另有近27%患者處于疾病進展?fàn)顟B(tài)，完全緩解的比重較低（3.20%）。通過Kaplan-Meier檢驗和COX回歸分析，培美曲塞組總生存時間最長，均值為15.38個月，中位生存時間為24.2個月，其次為多西他賽組患者，吉非替尼組患者總生存時間最短，培美

8、曲塞組患者總生存時間與多西他賽組、吉非替尼組22??差異均有有統(tǒng)計學(xué)意義（=4.67，P=0.031；=4.27，P=0.018），而吉非替尼組與多西他賽組的總生存時間差異沒統(tǒng)計學(xué)意義。年齡（P=0.018）、吸煙1（P=0.001）和脫發(fā)（P=0.008）三個協(xié)變量最終進入COX回歸方程，是晚期非小細胞肺癌預(yù)后獨立的影響因素，HR分別為1.77、2.01、