電針治療Ⅱ型糖尿病胃腸功能障礙療效分析

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1、電針治療Ⅱ型糖尿病胃腸功能障礙療效分析【摘要】目的：觀察電針治療Ⅱ型糖尿病胃腸功能障礙的臨床療效。方法：將50例患者隨機(jī)分為電針治療組和西沙必利對(duì)照組，各治療3周后進(jìn)行臨床療效和胃電功率及頻率變化的療效比較。結(jié)果：電針治療組療效優(yōu)于西沙必利組，在臨床善和胃電頻率變化方面兩者無顯著性差異（P＞0.05）但治療組胃電功率提高明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.01）。結(jié)論：電針是治療Ⅱ型糖尿病胃腸功能障礙的一種有效方法。其機(jī)理與針灸對(duì)自主神經(jīng)的調(diào)節(jié)作用有關(guān)?！娟P(guān)鍵詞】糖尿病；胃輕癱；電針療法糖尿病胃腸功能障礙是由于糖尿病導(dǎo)致自主神經(jīng)損傷，以胃排

2、空延遲為特征的病癥，是糖尿病常見并發(fā)癥，臨床約有50～75%的糖尿病患者存在胃排空延遲。筆者運(yùn)用電針治療該病，并與西沙必利進(jìn)行同期臨床對(duì)照觀察，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。1臨床資料本組50例，按數(shù)字表隨機(jī)法分為治療組和對(duì)照組。治療組25例，男13例，女12例；年齡最小44歲，最大75歲；病程最短半年，最長11年?？崭寡?.9～14.8mmol/L。對(duì)照組25例，男12例，女13例；年齡最小36歲，最大76歲；病程最短1年，最長9年?？崭寡?.1～116mmol/L。2治療方法2.1治療組。取穴：①中脘、天樞、足三里、太沖；②4脾俞

3、、胃俞、胃管下俞。除中脘外，均雙側(cè)取穴。2組穴位交替使用。操作方法：針刺得氣后。用上海產(chǎn)G6805-2型治療儀加電，連續(xù)波，頻率20次/分，留針30分鐘。每天治療1次，5次為1療程，休息2天，再繼續(xù)治療，共治療3療程。［1］2.2對(duì)照組：口服西沙必利每次10mg，每天3次，連服21天。于完成治療1周后追蹤療效。3療效標(biāo)準(zhǔn)和治療結(jié)果3.1療效標(biāo)準(zhǔn)3.1.1臨床療效標(biāo)準(zhǔn)：治愈：各種消化道癥狀消失，胃排空基本正常，并能維持3個(gè)月。顯效：各種消化道癥狀消失，胃排空基本正常，但不能維持3個(gè)月。有效：消化道癥狀減輕，胃排空延遲改善。無效：治

4、療3周后，消化道癥狀未減輕，甚至加重，胃排空延遲仍存。3.1.2胃電功率及頻率改變以胃電第I導(dǎo)聯(lián)餐前功率及頻率作治療前后比較。檢測設(shè)備為EGEG-5D2型5導(dǎo)聯(lián)胃腸電圖微機(jī)處理系統(tǒng)。3.2治療結(jié)果：治療組治愈15例，顯效5例，有效3例，無效2例，總有效率92%；對(duì)照組治愈5例，顯效11例，有效5例，無效4例，總有效率89%。2組總有效率無顯著性差異（P＞0.05），但治療組治愈率明顯高于對(duì)照組（P＜0.01）。結(jié)果顯示，治療組與對(duì)照組在胃電頻率改變方面功效相當(dāng)，但治療組能明顯改善臨床癥狀和提高胃電功率。4討論4糖尿病胃腸功能障礙

5、是由于糖尿病導(dǎo)致自主神經(jīng)損傷導(dǎo)致胃排空延遲，出現(xiàn)多種消化道癥狀，如食后脹感，惡心，嘔吐，便秘或腹瀉等。大多數(shù)患者并無明顯的臨床癥狀，較少患者存在早飽、惡心、嘔吐、腹脹等，癥狀嚴(yán)重程度因人而異，同一患者的癥狀程度，亦受多方面因素影響，可能與糖尿病自主神經(jīng)病變導(dǎo)致傳入神經(jīng)通路敏感性降低有關(guān)。由于胃排空延遲而致胃潴留，可有反復(fù)胃石形成。當(dāng)并發(fā)食管下括約肌壓力減低時(shí)可出現(xiàn)胃-食管反流癥狀(如反酸、反食、燒心等)，嚴(yán)重者出現(xiàn)反流性食管炎。MMC的異常除可導(dǎo)致上述癥狀外還可引起小腸和結(jié)腸排空異常，引起腹痛、便秘、腹瀉等癥狀［2］。目前一般使

6、用西沙必利治療，但該藥只能促進(jìn)胃動(dòng)力而無神經(jīng)調(diào)節(jié)作用，必須長期服用，且不宜用于心臟病患者，故尋找更為有效的治療方法便成為目前的臨床課題。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，本病屬于消渴、嘔吐、便秘、腹瀉等范疇，與甘傷脾，脾失健運(yùn)，以致胃失和降，腸胃壅滯，腑氣不暢的病機(jī)、表現(xiàn)相似。筆者根據(jù)“六腑以通為用”的原則，治以健運(yùn)脾胃，通腑降逆，佐以行氣之法，選取相關(guān)穴位治療。其中胃俞、中脘、足三里為胃之俞、募、合穴，有報(bào)道指出，胃蠕動(dòng)功能低下患者針刺足三里穴在B超顯象下出現(xiàn)胃蠕動(dòng)頻率和波幅明顯增加［3］；配脾俞以健脾，大腸募穴天樞以通腑；佐以太沖行氣。使“土得木

7、而達(dá)”4；胃管下俞又名胰俞，為治療糖尿病之經(jīng)驗(yàn)穴。堅(jiān)持連續(xù)治療是取得療效的關(guān)鍵。特別是第1療程剛結(jié)束時(shí)，多數(shù)患者的臨床癥狀都已基本消失或改善，但若第1、2療程間隔超過3天以上，則患者的病情將出現(xiàn)反跳，不但癥狀較前加重，而且療效也很差［4］。由于條件所限，本研究中的一些問題還需繼續(xù)探討，如究竟停止治療后多久胃電功率的提高才會(huì)達(dá)到高峰，電針治療的療效最終能持續(xù)多久等，這些都有待以后的研究來繼續(xù)探討。從結(jié)果來看，電針對(duì)該病不僅具有即時(shí)治療效應(yīng)，而且停止治療后患者情況繼續(xù)好轉(zhuǎn)，療效較西沙必利更為持久，值得繼續(xù)深入研究。參考文獻(xiàn)[1]何永

8、昌，劉劍輝等.電針治療2型糖尿病胃腸功能障礙25例近期療效觀察.《新中醫(yī)》，2003年第35卷第2期46［2］薛銀萍.芒針為主治療糖尿病胃輕癱療效觀察.《四川中醫(yī)》,2006第24卷第4期99［3］莊禮興，陳楚云，郭躍峰.針刺與西藥治療糖尿病胃輕癱的對(duì)照研究.《