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《雙側(cè)丘腦底核電刺激治療原發(fā)性帕金森病》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫(kù)。
1、首都醫(yī)科大學(xué)碩士研究生畢業(yè)論文論文摘要雙側(cè)丘腦底核電刺激治療原發(fā)性帕金森病腦深部電刺激治療帕金森病自從1987年出現(xiàn)以來(lái)有了很快進(jìn)展，其靶點(diǎn)選擇主要有蒼白球、丘腦腹中問(wèn)內(nèi)側(cè)核(VIM)及丘腦底核(STN)，近年來(lái)越來(lái)越多的研究中心以STN作為治療帕金森病的首選靶點(diǎn)，并且STN高頻電刺激表現(xiàn)出對(duì)所有帕金森病主要癥狀的緩解作用，另外，術(shù)后病人多巴胺服用量明顯減少。病人運(yùn)動(dòng)障礙的改善一方面是由于服藥量減少，另外，STN電刺激本身可以抑制基底節(jié)的過(guò)度活動(dòng)。即使在晚期帕金森病人，STN電刺激也表現(xiàn)出對(duì)癥狀的滿意控制。良好的
2、手術(shù)效果取決于嚴(yán)格把握適應(yīng)癥與準(zhǔn)確的靶點(diǎn)定位，本研究應(yīng)用立體定向方法、手術(shù)計(jì)劃系統(tǒng)及術(shù)中微電極電生理記錄，可以使電極準(zhǔn)確植入雙側(cè)STN.目的探討雙側(cè)丘腦底核(STN)深部電刺激(DBS)對(duì)原發(fā)性1陽(yáng)金森病(PD)的治療效果及手術(shù)方式。方法應(yīng)用MRI掃描、手術(shù)計(jì)劃系統(tǒng)及微電極導(dǎo)向技術(shù)進(jìn)行靶點(diǎn)定位，對(duì)15例病人行雙側(cè)丘腦底核腦深部電極植入及鎖骨下刺激器植入，術(shù)后1-2周打開(kāi)刺激器，術(shù)后1個(gè)月到2年隨訪評(píng)價(jià)。結(jié)果全部15例病人術(shù)后肢體僵直、震顫及運(yùn)動(dòng)遲緩等癥狀明顯緩解，UPDRS運(yùn)動(dòng)評(píng)分和日常生活能力評(píng)分均有顯著下降(
3、P<0.01)，左旋多巴服用量也有不同程度的減少，無(wú)嚴(yán)重或永久并發(fā)癥發(fā)生。結(jié)論雙側(cè)STN電刺激手術(shù)治療原發(fā)性PD,可全而改善病人癥狀，尤其是中線癥狀的改善更為明顯:可通過(guò)調(diào)節(jié)刺激參數(shù)達(dá)到最佳治療效果并避免副反應(yīng)的發(fā)生;病人服藥量減少，首都醫(yī)科大學(xué)碩士研究生畢業(yè)論文是一種安全有效的治療方法。本文還復(fù)習(xí)了其它采用類似手術(shù)方式的多個(gè)研究中心的治療效果，均顯示STN電刺激是目前治療原發(fā)性帕金森病的理想方法。關(guān)鍵詞:丘腦底核電刺激帕金森病首都醫(yī)科人學(xué)碩士研究生畢業(yè)論文ArticleAbstractBilateraldeep
4、brainstimulationofthesubthalamicnucleusinidiopathicParkinson'sdiseaseThetechniqueofdeepbrainstimulation(DBS)forthetreatmentofParkinson'sdisease(PD)isevolvingveryrapidly.Thesubthalamicnucleus(STN)hasbecomethepreferredtargetinthepastfewyearsandSTNhigh-frequency
5、stimulationdemonstrateimprovementsinallcardinalfeaturesofPD,includingrestingtremor.Thisbenefitintheparkinsoniansymptomsallowsadrasticreductionindailylevodoparequirements.Dyskinesiasbecomedrasticallyattenuated,possiblyasaconsequenceofreduceddopaminergicmedicat
6、ionbutalsobecauseSTNDBSmaystabilizebasalgangliaoutputactivity,thusavoidingtheproblemsassociatedwithstandardlevodopareplacementtherapy.DBSoftheSTNisassociatedwithamarkedimprovementofmotorfunctioneveninpatientswithadvancedPD.Suchalargedegreeofbenefitinparkinson
7、ianfeaturesreliesontwocrucialpointsthatmustbetakenintoconsiderationforachievingthebestpossibleresultswiththistechnique:properselectionofpatientsandaccuracyintargetingtheSTN.Fromaneurosurgicalpointofview,webelievethatthemostpreciselocalizationoftheS7Nisobtaine
8、dbyusingstereotactictechniqueandsurgicalplansystem.Thisiscomplementedwithintraoperativeneuronalmicrorecordingtodefinephysiologicallythesensorimotorregionofthenucleus.Futureadvancesinneuro
