《濟南五險一金政策》PPT課件

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1、五險一金政策目錄養(yǎng)老保險醫(yī)療保險生育保險失業(yè)保險工傷保險住房公積金繳納比例養(yǎng)老保險醫(yī)療保險工傷保險失業(yè)保險生育保險五險合計公積金單位20％8％0.5％2％0.8％31.3％8％個人8％2％＋4元個人不繳1％，農民合同制工人不繳個人不繳11％+4元8％養(yǎng)老保險基本養(yǎng)老金由基礎養(yǎng)老金和個人帳戶養(yǎng)老金兩部分組成。2006年以后個人帳戶金全部由個人繳費部分形成，單位繳費部分不再劃入個人帳戶。養(yǎng)老保險基本養(yǎng)老金基礎養(yǎng)老金個人帳戶養(yǎng)老金交滿15年退休后養(yǎng)老金標準上年全市平均工資的20％個人帳戶存儲額除以120不滿15年的不享受個人帳戶存儲額一次付給本人養(yǎng)老保險1997年12月31

2、目前參加工作，1998年1月1日后退休的人員，繳費和視同繳費年限(簡稱繳費年限)累計滿10年的，具體辦法是：繳費年限累計滿10年不滿15年的，基礎養(yǎng)老金月標準＝全市上年度職工月平均工資×15％，滿15年的×20％養(yǎng)老保險轉移由濟南轉出：在新單位繳納以后開接收函，到濟南槐蔭區(qū)社保辦辦理轉移。請注意：無論在哪里繳納，請在繳納時確定以前繳納社保單位已經辦理減少，因為重復繳納，濟南暫時無法辦理。醫(yī)療保險基本醫(yī)療保險基金分為統(tǒng)籌基金和個人賬戶金。統(tǒng)籌基金用于支付參保人發(fā)生的起付標準以上最高支付限額以下的住院和門診規(guī)定病種的一定比例的醫(yī)療費用。醫(yī)療保險個人帳戶的資金包括：個人帳戶

3、的資金用于支付就醫(yī)和購藥自付部分的費用。醫(yī)療保險單位繳費中劃入個人帳戶的比例（以個人月繳費工資基數或基本養(yǎng)老金為準）如下：參保人達到退休年齡，享受退休人員基本醫(yī)療保險待遇的累計最低繳費年限為：男滿30年、女滿25年。檔次參保人年齡濟南劃入比例135周歲以下0.8％235周歲（含）以上至45周歲1％345周歲（含）以上至退休1.5％4退休人員4％醫(yī)療保險例如：小張今年28歲，上月工資總額850元；大王今年42歲，上月工資總額1200元；老李今年48歲，上月工資總額1400元；老趙今年66歲，退休金額1000元，他們每月劃入個人帳戶的金額分別為：小張：850*（2％+0.

4、8％）＝23.8元大王：1200*（2％+1％）＝36元老李：1400*（2％+1.5％）＝49元老趙：1000*4％＝40元醫(yī)療保險個人帳戶轉移由濟南轉出的，在辦理養(yǎng)老保險關系轉移后，再辦理醫(yī)療保險轉移。在同一統(tǒng)籌區(qū)，養(yǎng)老保險關系應轉移，但醫(yī)保關系不用轉移.醫(yī)療保險個人帳戶提現醫(yī)療保險個人帳戶無法轉移的、參保人死亡（失蹤）或者出國（出境）定居且注銷本市戶籍的、新增異地安置人員、由單位或個人提出申請并填寫《濟南市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險個人帳戶金結清申請表》，并攜帶身份證、社會保障卡到所屬醫(yī)療保險經辦機構辦理個人帳戶金提現手續(xù)，注銷社?？?。醫(yī)療保險凡參加本市基本醫(yī)療保險的人員

5、，均應參加大額醫(yī)療費救助，救助金由個人繳納，標準為每人每月4元。參保人發(fā)生超過基本醫(yī)療保險最高支付限額以上的醫(yī)療費用，由救助金支付90％，個人負擔10％。在一個醫(yī)療年度內，救助金和參保人按比例支付的最高限額為10萬元，仍需治療的由個人自負。最高支付限額是指在一個醫(yī)療年度內基本醫(yī)療保險基金支付參保人醫(yī)療費用的最高數額，標準為本市上年度職工平均工資的4倍，超過最高支付限額的醫(yī)療費，由大額醫(yī)療費救助金解決。每年的四月一日至翌年的三月三十一日為一個醫(yī)療年度.醫(yī)療保險醫(yī)?？▍⒈Ｈ顺稚鐣Ｕ峡稍诒臼腥魏我患叶c醫(yī)療機構就醫(yī)或定點零售藥店購藥。該卡應用于參保人就醫(yī)、購藥和查詢等，

6、參保人到醫(yī)院就醫(yī)時，用醫(yī)保卡掛號，劃價和取藥也得使用，帳戶沒錢也可以使用，而且建議參保人無論卡中是否有錢皆使用醫(yī)?？⊕焯?、劃價、取藥等。醫(yī)療保險報銷醫(yī)療費的比例是怎樣規(guī)定的？由統(tǒng)籌基金（含大額救助金）和個人按照不同比例負擔。檔次分檔區(qū)間統(tǒng)籌支付個人負擔10～起付線0%100%2起付線～1000085%15%310000～封頂線88%12%4封頂線～大額封頂線90%10%5大額封頂線以上0%100%醫(yī)療保險起付標準：是指在一個醫(yī)療年度內，對住院或門診規(guī)定病種的醫(yī)療費用，先由個人帳戶金個人負擔一部分的額度。住院治療和門診規(guī)定病種的起付標準分別計算。門診規(guī)定病種的起付標準在

7、一個醫(yī)療年度內參保人只負擔一次，標準為上年度職工平均工資的6％，凡在外地發(fā)生的住院醫(yī)療費用，在執(zhí)行起付標準時，按照國家規(guī)定的醫(yī)療機構等級確定，未確定等級的，按照我市二級醫(yī)療機構的標準執(zhí)行。醫(yī)療保險一個醫(yī)療年度內住院次數級別住院起付標準第一次住院一級醫(yī)院本市上年度基本工資×6％二級醫(yī)院本市上年度基本工資×9％三級醫(yī)院本市上年度基本工資×12％第二次住院比上次降低20％第三次住院無起付標準醫(yī)療保險異地轉診轉院治療必須符合的條件：a.本市限于技術和設備條件不能診療的危重疑難病癥；b.經本市三級甲等定點醫(yī)療機構或市級以上?？漆t(yī)院檢查、專家會診仍未確診的；c.