《濟(jì)南五險(xiǎn)一金政策》PPT課件

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1、五險(xiǎn)一金政策目錄養(yǎng)老保險(xiǎn)醫(yī)療保險(xiǎn)生育保險(xiǎn)失業(yè)保險(xiǎn)工傷保險(xiǎn)住房公積金繳納比例養(yǎng)老保險(xiǎn)醫(yī)療保險(xiǎn)工傷保險(xiǎn)失業(yè)保險(xiǎn)生育保險(xiǎn)五險(xiǎn)合計(jì)公積金單位20％8％0.5％2％0.8％31.3％8％個(gè)人8％2％＋4元個(gè)人不繳1％，農(nóng)民合同制工人不繳個(gè)人不繳11％+4元8％養(yǎng)老保險(xiǎn)基本養(yǎng)老金由基礎(chǔ)養(yǎng)老金和個(gè)人帳戶養(yǎng)老金兩部分組成。2006年以后個(gè)人帳戶金全部由個(gè)人繳費(fèi)部分形成，單位繳費(fèi)部分不再劃入個(gè)人帳戶。養(yǎng)老保險(xiǎn)基本養(yǎng)老金基礎(chǔ)養(yǎng)老金個(gè)人帳戶養(yǎng)老金交滿15年退休后養(yǎng)老金標(biāo)準(zhǔn)上年全市平均工資的20％個(gè)人帳戶存儲(chǔ)額除以120不滿15年的不享受個(gè)人帳戶存儲(chǔ)額一次付給本人養(yǎng)老保險(xiǎn)1997年12月31

2、目前參加工作，1998年1月1日后退休的人員，繳費(fèi)和視同繳費(fèi)年限(簡(jiǎn)稱繳費(fèi)年限)累計(jì)滿10年的，具體辦法是：繳費(fèi)年限累計(jì)滿10年不滿15年的，基礎(chǔ)養(yǎng)老金月標(biāo)準(zhǔn)＝全市上年度職工月平均工資×15％，滿15年的×20％養(yǎng)老保險(xiǎn)轉(zhuǎn)移由濟(jì)南轉(zhuǎn)出：在新單位繳納以后開(kāi)接收函，到濟(jì)南槐蔭區(qū)社保辦辦理轉(zhuǎn)移。請(qǐng)注意：無(wú)論在哪里繳納，請(qǐng)?jiān)诶U納時(shí)確定以前繳納社保單位已經(jīng)辦理減少，因?yàn)橹貜?fù)繳納，濟(jì)南暫時(shí)無(wú)法辦理。醫(yī)療保險(xiǎn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金分為統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶金。統(tǒng)籌基金用于支付參保人發(fā)生的起付標(biāo)準(zhǔn)以上最高支付限額以下的住院和門診規(guī)定病種的一定比例的醫(yī)療費(fèi)用。醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人帳戶的資金包括：個(gè)人帳戶

3、的資金用于支付就醫(yī)和購(gòu)藥自付部分的費(fèi)用。醫(yī)療保險(xiǎn)單位繳費(fèi)中劃入個(gè)人帳戶的比例（以個(gè)人月繳費(fèi)工資基數(shù)或基本養(yǎng)老金為準(zhǔn)）如下：參保人達(dá)到退休年齡，享受退休人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的累計(jì)最低繳費(fèi)年限為：男滿30年、女滿25年。檔次參保人年齡濟(jì)南劃入比例135周歲以下0.8％235周歲（含）以上至45周歲1％345周歲（含）以上至退休1.5％4退休人員4％醫(yī)療保險(xiǎn)例如：小張今年28歲，上月工資總額850元；大王今年42歲，上月工資總額1200元；老李今年48歲，上月工資總額1400元；老趙今年66歲，退休金額1000元，他們每月劃入個(gè)人帳戶的金額分別為：小張：850*（2％+0.

4、8％）＝23.8元大王：1200*（2％+1％）＝36元老李：1400*（2％+1.5％）＝49元老趙：1000*4％＝40元醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人帳戶轉(zhuǎn)移由濟(jì)南轉(zhuǎn)出的，在辦理養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移后，再辦理醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)移。在同一統(tǒng)籌區(qū)，養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系應(yīng)轉(zhuǎn)移，但醫(yī)保關(guān)系不用轉(zhuǎn)移.醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人帳戶提現(xiàn)醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人帳戶無(wú)法轉(zhuǎn)移的、參保人死亡（失蹤）或者出國(guó)（出境）定居且注銷本市戶籍的、新增異地安置人員、由單位或個(gè)人提出申請(qǐng)并填寫(xiě)《濟(jì)南市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人帳戶金結(jié)清申請(qǐng)表》，并攜帶身份證、社會(huì)保障卡到所屬醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理個(gè)人帳戶金提現(xiàn)手續(xù)，注銷社?？?。醫(yī)療保險(xiǎn)凡參加本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員

5、，均應(yīng)參加大額醫(yī)療費(fèi)救助，救助金由個(gè)人繳納，標(biāo)準(zhǔn)為每人每月4元。參保人發(fā)生超過(guò)基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額以上的醫(yī)療費(fèi)用，由救助金支付90％，個(gè)人負(fù)擔(dān)10％。在一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)，救助金和參保人按比例支付的最高限額為10萬(wàn)元，仍需治療的由個(gè)人自負(fù)。最高支付限額是指在一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付參保人醫(yī)療費(fèi)用的最高數(shù)額，標(biāo)準(zhǔn)為本市上年度職工平均工資的4倍，超過(guò)最高支付限額的醫(yī)療費(fèi)，由大額醫(yī)療費(fèi)救助金解決。每年的四月一日至翌年的三月三十一日為一個(gè)醫(yī)療年度.醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)?？▍⒈Ｈ顺稚鐣?huì)保障卡可在本市任何一家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)或定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥。該卡應(yīng)用于參保人就醫(yī)、購(gòu)藥和查詢等，

6、參保人到醫(yī)院就醫(yī)時(shí)，用醫(yī)保卡掛號(hào)，劃價(jià)和取藥也得使用，帳戶沒(méi)錢也可以使用，而且建議參保人無(wú)論卡中是否有錢皆使用醫(yī)保卡掛號(hào)、劃價(jià)、取藥等。醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)的比例是怎樣規(guī)定的？由統(tǒng)籌基金（含大額救助金）和個(gè)人按照不同比例負(fù)擔(dān)。檔次分檔區(qū)間統(tǒng)籌支付個(gè)人負(fù)擔(dān)10～起付線0%100%2起付線～1000085%15%310000～封頂線88%12%4封頂線～大額封頂線90%10%5大額封頂線以上0%100%醫(yī)療保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)：是指在一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)，對(duì)住院或門診規(guī)定病種的醫(yī)療費(fèi)用，先由個(gè)人帳戶金個(gè)人負(fù)擔(dān)一部分的額度。住院治療和門診規(guī)定病種的起付標(biāo)準(zhǔn)分別計(jì)算。門診規(guī)定病種的起付標(biāo)準(zhǔn)在

7、一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)參保人只負(fù)擔(dān)一次，標(biāo)準(zhǔn)為上年度職工平均工資的6％，凡在外地發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用，在執(zhí)行起付標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，按照國(guó)家規(guī)定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)確定，未確定等級(jí)的，按照我市二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。醫(yī)療保險(xiǎn)一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)住院次數(shù)級(jí)別住院起付標(biāo)準(zhǔn)第一次住院一級(jí)醫(yī)院本市上年度基本工資×6％二級(jí)醫(yī)院本市上年度基本工資×9％三級(jí)醫(yī)院本市上年度基本工資×12％第二次住院比上次降低20％第三次住院無(wú)起付標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療保險(xiǎn)異地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院治療必須符合的條件：a.本市限于技術(shù)和設(shè)備條件不能診療的危重疑難病癥；b.經(jīng)本市三級(jí)甲等定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或市級(jí)以上?？漆t(yī)院檢查、專家會(huì)診仍未確診的；c.