基于腸促胰素治療藥物臨床應(yīng)用的快速建議指南

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1、·448·中華內(nèi)分泌代謝雜志2016年6月第32卷第6期搖ChinJEndocrinolMetab,June2016,Vol.32,No.6誗指南與共識(shí)誗基于腸促胰素治療藥物臨床應(yīng)用的快速建議指南中華醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌學(xué)分會(huì)搖中國(guó)藥學(xué)會(huì)醫(yī)院藥學(xué)專業(yè)委員會(huì)者等)中使用有哪些注意事項(xiàng)?特別是當(dāng)這些藥物所前搖言基于的大量證據(jù)都來(lái)自于歐美發(fā)達(dá)國(guó)家時(shí),我們?cè)撊缒c促胰素(incretin)是一種經(jīng)食物刺激后由腸道何評(píng)價(jià)、選擇和應(yīng)用?這些問(wèn)題都有待于采用系統(tǒng)、科[1]細(xì)胞分泌入血、能夠刺激胰島素分泌的激素?；趯W(xué)的方法來(lái)回答。腸促胰素的治療藥物(incretinbasedtherapies,I

2、BTs)通隨著降糖藥物的種類不斷增加,各學(xué)(協(xié))會(huì)于過(guò)與器官上的特異性受體結(jié)合,從而發(fā)揮其降糖作2015年陸續(xù)更新出版2型糖尿病的相關(guān)治療指南,但用。由于這類藥物具有低血糖風(fēng)險(xiǎn)小和改善胰島細(xì)未對(duì)基于腸促胰素的治療藥物在臨床的具體應(yīng)用進(jìn)行[2鄄3][4鄄6]胞功能等多方面的優(yōu)勢(shì),逐漸在臨床廣泛使用。目詳細(xì)的闡述。2014年1月,中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病分前在國(guó)內(nèi)已經(jīng)上市了2種胰升糖素樣肽1受體激動(dòng)劑會(huì)制定了《基于胰高血糖素樣肽1降糖藥的臨床應(yīng)用[7](glucagon鄄likepeptide鄄1receptoragonists,GLP鄄1RA):共識(shí)》,對(duì)指導(dǎo)臨床用藥起到了積極的推動(dòng)

3、作用,然包括艾塞那肽(exenatide)和利拉魯肽(liraglutide),5而該共識(shí)主要基于專家的意見(jiàn),未對(duì)證據(jù)進(jìn)行全面的種二肽基肽酶郁抑制劑(dipeptidylpeptidase鄄4檢索和評(píng)價(jià)。因此在全面更新我國(guó)上市的7種基于腸inhibitor,DPP鄄4i):包括西格列汀(sitagliptin)、維格列促胰素治療藥物的臨床證據(jù)的基礎(chǔ)上,中華醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)汀(vildagliptin)、沙格列汀(saxagliptin)、利格列汀分泌學(xué)分會(huì)和中國(guó)藥學(xué)會(huì)醫(yī)院藥學(xué)專業(yè)委員會(huì)按照循(linagliptin)和阿格列汀(alogliptin),以及2種復(fù)方制證指南制定的方法

4、與步驟,組建多學(xué)科團(tuán)隊(duì),通過(guò)調(diào)查劑(表1)。臨床使用中的實(shí)際問(wèn)題,根據(jù)這些問(wèn)題制定了《基于基于腸促胰素的治療藥物的出現(xiàn)為臨床醫(yī)生提供腸促胰素治療藥物臨床應(yīng)用的快速建議指南》,以期了更多選擇,但它們的有效性、安全性和經(jīng)濟(jì)性究竟如為臨床醫(yī)生和臨床藥師提供更符合臨床實(shí)踐需求的科何?基于腸促胰素的治療藥物在特殊人群(如老年患學(xué)和具體的指導(dǎo)。表1搖基于腸促胰素的治療藥物中國(guó)批準(zhǔn)適應(yīng)證藥物給藥途徑生活方式干預(yù)二甲雙胍單藥治磺脲類單藥治療二甲雙胍與磺脲類聯(lián)說(shuō)明書常規(guī)用法用量血糖控制不佳療血糖控制不佳血糖控制不佳合治療血糖控制不佳DPP鄄4i搖沙格列汀口服搖搖菁菁--5mg,每日1次搖維格

5、列汀口服搖搖菁菁--50mg,每日2次搖利格列汀口服搖搖菁菁-菁5mg,每日1次搖西格列汀口服搖搖菁菁--100mg,每日1次搖阿格列汀口服搖搖菁菁--25mg,每日1次GLP鄄1RA搖艾塞那肽皮下注射-菁菁菁5鄄10滋g,每日2次搖利拉魯肽皮下注射-菁菁-0.6鄄1.8mg,每日1次a復(fù)方制劑搖西格列汀二甲雙胍(玉)(域)口服搖搖-菁-菁50mg(西格列汀),每日2次搖二甲雙胍維格列汀片(域)(芋)口服搖搖-菁--50mg(維格列汀),每日2次a搖搖注:DPP鄄4i:二肽基肽酶郁抑制劑;GLP鄄1RA:胰升糖素樣肽1受體激動(dòng)劑;:沙格列汀二甲雙胍緩釋片待審批上市;菁:已批

6、準(zhǔn)適應(yīng)證;-:未批準(zhǔn)適應(yīng)證DOI:10.3760/cma.j.issn.1000鄄6699.2016.06.003作者單位:100853北京,解放軍總醫(yī)院內(nèi)分泌科(母義明);100191北京大學(xué)第三醫(yī)院藥劑科(翟所迪)通信作者:母義明,Email:muyiming1962@163.com;翟所迪,Email:zhaisuodi@163.com中華內(nèi)分泌代謝雜志2016年6月第32卷第6期搖ChinJEndocrinolMetab,June2016,Vol.32,No.6·449·搖搖本指南采用證據(jù)質(zhì)量評(píng)價(jià)與推薦強(qiáng)度系統(tǒng)(the聯(lián)用二甲雙胍的基礎(chǔ)上,與磺脲類相比,DPP鄄4i

7、更具[10]gradingofrecommendationsassessment,developmentand有成本鄄效果比。證據(jù)質(zhì)量為中等質(zhì)量。evaluation,GRADE)。證據(jù)質(zhì)量評(píng)價(jià):“A冶表示高質(zhì)推薦說(shuō)明:當(dāng)二甲雙胍或者其他降糖藥物單藥治量,“B冶表示中等質(zhì)量,“C冶表示低質(zhì)量,“D冶表示極低療后,HbA1C水平仍未達(dá)標(biāo),則需聯(lián)合另外一種降糖藥質(zhì)量;推薦強(qiáng)度:“1冶表示強(qiáng)推薦,“2冶表示弱推薦,“0冶物進(jìn)行治療。由于DPP鄄4i具有較好的安全性及更佳表示無(wú)明確推薦意見(jiàn)。采用系統(tǒng)評(píng)價(jià)評(píng)估工具(a的成本效