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《MR灌注成像、擴(kuò)散成像、功能MR成像在缺血性腦卒中患者康復(fù)治療中的應(yīng)用研究》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、首都醫(yī)科大學(xué)博士研究生學(xué)位論文中文摘要研究背景和目的缺血性腦卒中是我國的一種高發(fā)病率疾病，其致殘率高達(dá)80，康復(fù)治療是減輕患者功能障礙，提高患者生活質(zhì)量的重要治療手段。但相關(guān)的功能神經(jīng)影像學(xué)研究并不多。本研究使用國內(nèi)第一臺高場強(qiáng)3TMR掃描儀對因基底節(jié)區(qū)和/或放射冠、半卵圓中心區(qū)缺血性卒中導(dǎo)致偏癱而接受康復(fù)治療的患者進(jìn)行MR灌注加權(quán)成像、MR擴(kuò)散加權(quán)成像、MR擴(kuò)散張量成像和BOLD法(BloodOxygenation-levelDependent,BOLD;血氧水平依賴)一功能MR(functionMRI,fMRI)成像。觀察病灶的MR灌注成像、擴(kuò)散加權(quán)和擴(kuò)散張量成像的影像表現(xiàn);
2、比較不同時期梗塞灶的擴(kuò)散加權(quán)成像和擴(kuò)散張量成像的影像;評價、分析擴(kuò)散張量成像的臨床意義。分析志愿者及受試患者的被動握拳運動對初級運動皮層的激活。比較志愿者及不同組患者主動運動的fMRl影像表現(xiàn)。方法本研究包括40例患者，其中男28例，女12例，年齡為31-84歲，平均52.67歲。影像檢查時間從卒中發(fā)病后11小時至9個月。其中23例患者(男20例，女3例，年齡為31-66歲，平均50.13歲)，成功地進(jìn)行了fMRI成像。這些患者發(fā)病時均有單側(cè)完全偏癱。21例健康志愿者作為對照組進(jìn)行了fMRI成像。男13例，女8例，年齡為25-65歲，平均45.57歲。進(jìn)行fMRI成像的患者和志愿
3、者均為右利手者。全部40例患者均進(jìn)行常規(guī)T1加權(quán)像、T2加權(quán)像。共進(jìn)行了51例次的擴(kuò)散加權(quán)成像、擴(kuò)散張量成像。其中17例患者進(jìn)行了MR灌注成像。23例患者進(jìn)行了31例次主動和30例次被動握拳首都醫(yī)科大學(xué)博士研究生學(xué)位論文運動fMRI成像。21例健康志愿者均進(jìn)行常規(guī)T1加權(quán)像、T2加權(quán)像、擴(kuò)散加權(quán)成像、擴(kuò)散張量成像以及fMRI成像。掃描完成后，立即將所有圖像數(shù)據(jù)傳至SUN工作站。使用Functiontool軟件包，根據(jù)擴(kuò)散加權(quán)圖像上的責(zé)任病灶，計算比較病灶側(cè)與對側(cè)的rCBV(regionalcerebralbloodvolume，局部腦血容量).MTT(meantransition
4、time，平均通過時間).ADC(Apparentdiffusioncoefficient，表觀擴(kuò)散系數(shù))、FA(Fractionalanisotropy,各向異性分?jǐn)?shù))、AI(Anistropyindex，各向異性指數(shù))。由2名高年神經(jīng)放射醫(yī)生讀片比較ADC與FA.AI圖像是否可以觀察內(nèi)囊、放射冠的白質(zhì)束形態(tài);讀片評價5例的白質(zhì)纖維束成像是否可以觀察雙側(cè)皮質(zhì)脊髓束的形態(tài)。使用SPM(Statisticparametermaps，統(tǒng)計參數(shù)圖)99處理分析fMRI數(shù)據(jù)。使用t檢驗法(校正后P值<0.001)計算得到域值大于20個體素的激活信號。按照Twitchell-Brunnst
5、rom腦卒中手部運動恢復(fù)階段分級標(biāo)準(zhǔn)和病灶所在部位、fMRI影像表現(xiàn)，將患者分為6組。1)病灶在左側(cè)半球，手部運動處于工或Il級，用Ll表示;包括11例次主動運動和10例次被動運動。2)病灶在左側(cè)半球，手部運動處于II級或N級，但fMRl影像表現(xiàn)為單側(cè)激活，用L3-1表示;包括3例次主動運動和3例次被動運動。3)病灶在左側(cè)半球，手部運動處于III級或N級，但fMRl影像表現(xiàn)為雙側(cè)激活，用L3-2表示;包括6例次主動運動和5例次被動運動。4)病灶在左側(cè)半球，手部運動處于V級或VI級，用L5表示;包括7例次主動運動和7例次被動運動。5)病灶在右側(cè)半球，手部運動處于I或11級，用R1表
6、示;包括3例次主動運動和3例次被動運動。6)病灶在右側(cè)半球，手部運動處于V級，用R5表示，包括1例次主動運動和2例次被動運動。分析志愿者及受試患者的被動握拳運動的fMRI影像表現(xiàn)，評價被動運動對初級運首都醫(yī)科大學(xué)博士研究生學(xué)位論文動功能區(qū)激活的影響。比較志愿者及不同組患者主動運動的fMRI影像表現(xiàn)。結(jié)果與對側(cè)相比，病灶在rCBV圖像上呈低信號;在MTT圖像上呈高信號?；紓?cè)rCBV平均值為11.41“士3.979;對側(cè)rCBV平均值為46.9261士5.124。配對t檢驗，t值為一31.110,p<0.0010患側(cè)MTT平均值為19.6603士2.1792;對側(cè)MTT平均值為12.
7、2021士1.007。配對t檢驗，t值為19.414,p<0.00123例進(jìn)行了fMRI成像的患者中，8例次行MR灌注圖像檢查。2例次患側(cè)大腦半球運動感覺區(qū)(sensorimotorcortex,SMC)皮層rCBV下降，MTT延長;4例次患側(cè)大腦半球運動感覺區(qū)皮層rCBV無明顯下降，MTT延長;3例次患側(cè)大腦半球運動感覺區(qū)皮層rCBV.MTT與對側(cè)相比無明顯差別。擴(kuò)散成像研究中包括了急性期6個病灶;亞急性早期12個病灶;亞急性晚期21個病灶;慢性期12個病灶。其中急性期、亞急性
