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《柴胡桂枝干姜湯歷代醫(yī)家注解》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫(kù)。
1、柴胡桂枝乾薑湯原文傷寒五六日，已發(fā)汗而復(fù)下之，胸脅滿微結(jié)，小便不利，渴而不嘔，但頭汗出，往來(lái)寒熱，心煩者，此為未解也。柴胡桂枝乾薑湯主之。（147)成無(wú)己曰（《注解傷寒論》）：傷寒五六曰，已經(jīng)汗下之後，則邪當(dāng)解。今胸脅滿微結(jié)，小便不利，渴而不嘔，但頭汗出，往來(lái)寒熱，心煩者，即邪氣猶在半表半裹之問(wèn)，為未解也。胸脅滿微結(jié)，寒熱心煩者，邪在半表半裹之問(wèn)也。小便不利而渴者，汗下後，亡津液內(nèi)燥也。若熱消津液，令小便不利而渴者，其人必嘔，今渴而不嘔，知非裹熱也。傷寒汗出則和，今但頭汗出而餘處無(wú)汗者，津掖不足而陽(yáng)虛於上
2、也。與柴胡桂枝乾薑湯，以解表裹之邪，復(fù)津液而助陽(yáng)也。方有執(zhí)曰（《傷寒論條辨》）：胸，太陽(yáng)陽(yáng)明也；脅，少陽(yáng)也。小便不利，太陽(yáng)之膀胱不清也?？识粐I，陽(yáng)明之胃熱而氣不逆也；頭汗出者，三陽(yáng)之邪熱甚於上而氣不下行也；往來(lái)寒熱心煩者，少陽(yáng)半表半裹之邪出入不常也。柴胡黃芩，主除往來(lái)之寒熱，桂枝甘草，和解未罷之表邪；牡蠣乾薑，咸以軟其結(jié)，辛以散其滿；栝蔞根者，苦以滋其渴，涼以散其熱。是揚(yáng)也，亦三陽(yáng)平解之一法也?！毒矶ぬ?yáng)中篇第二》王肯堂曰（《傷寒準(zhǔn)繩》）：已發(fā)汗而復(fù)下之，雖不失先發(fā)後攻之序及當(dāng)汗而反下之宜。然既汗之，
3、邪當(dāng)自散，若不待其全解及內(nèi)實(shí)而復(fù)下之，是猶傷於早也，焉得不結(jié)？然已發(fā)汗則邪勢(shì)已衰，雖或失之下早，故結(jié)亦微也?！遁W之三·往來(lái)寒熱》張志聰曰（《傷寒論集注》）：傷寒五六日，當(dāng)少陰厥陰主氣之期，夫厥陰不從標(biāo)本，從中見(jiàn)少陽(yáng)之化。少陽(yáng)少陰並主神機(jī)樞轉(zhuǎn)者也。如已發(fā)汗而復(fù)下之，則神機(jī)內(nèi)鬱，不能樞轉(zhuǎn)於外。胸脅滿者，少陽(yáng)之氣不能合太陽(yáng)而外出也；微結(jié)者，少陰之氣不能合太陽(yáng)而外出也。三焦不和，故小便不利；結(jié)在君火之分，故不渴；不涉於中胃，故不嘔也；但頭汗出者，心掖上蒸也；往來(lái)寒熱者，少陽(yáng)欲出而不能也；心煩者，少陰欲出而不能也。
4、故曰，此為未解也。宜柴胡桂枝乾薑揚(yáng)。《卷二·辨太陽(yáng)上篇》錢(qián)演曰（《傷寒溯源集》）：已發(fā)汗而復(fù)下之，致胸脅滿而微結(jié)，是必汗不徹而表邪未盡，因下早而外邪內(nèi)陷也。胸脅滿者，邪入少陽(yáng)也，少陽(yáng)之脈下頸合缺盆，下胸中，循脅裹故也。微結(jié)者，邪之所結(jié)者小，不似結(jié)胸之大且甚也。小便不利而渴者，汗下兩竭其津液之所致，是為太陽(yáng)之邪入裹而犯膀胱，然亦少陽(yáng)之兼證也。不嘔者，邪未盡入少陽(yáng)也。但頭汗出，則知邪在陽(yáng)經(jīng)，未入于陰也。邪氣既不全在於表，又未全入於裹，而在表裹之問(wèn)，少陽(yáng)之分，故往來(lái)寒熱也。心煩，邪在胸膈也。凡此者，皆太少兩經(jīng)之
5、外證未解，小柴胡湯不中與也，故以柴胡桂枝乾薑湯主之。《卷七·少陽(yáng)全篇》鄭重光曰（《傷寒論條辨續(xù)注》）：此少陽(yáng)證，尚兼太陽(yáng)，幸下在汗後，邪氣不盛，是名微結(jié)也。責(zé)其病根，實(shí)由汗下亡津掖，致小便不利，渴而不嘔，津液乏而陽(yáng)虛，故頭汗出也。以邪結(jié)在經(jīng)，故尚往來(lái)寒熱，此則未解之徵也。太陽(yáng)中篇，頭微汗出，用大陷胸湯，以其熱結(jié)在裹，故從下奪；此頭汗出，而胸微結(jié)，則邪結(jié)在經(jīng)，所以用柴胡桂枝乾薑湯也。乃小柴胡湯方中，減半夏人參之助滯，而加桂枝以行太陽(yáng)，乾薑以散滿，括簍根以滋乾，牡蠣以軟結(jié)，是和裹之中，佐以解表之一法也?！毒砹?/p>
6、·太陽(yáng)全篇》吳謙曰（《醫(yī)宗金鑒》）：傷寒五六曰，已發(fā)其汗，表未解而復(fù)下之，若邪陷入陽(yáng)明之裹，則必作結(jié)胸痞硬，協(xié)熱下利等證。今邪陷入少陽(yáng)之裊，故令胸脅滿微結(jié)也。小便不利渴而不嘔者，非停水之故，乃汗下?lián)p其津掖也。論中有身無(wú)汗，獨(dú)頭汗出，發(fā)熱不惡寒心煩者，乃陽(yáng)明表熱，鬱而不得外越之頭汗也。今但頭汗出，往來(lái)寒熱，心煩者，無(wú)陽(yáng)明證，知為少陽(yáng)表熱，鬱而不和，上蒸之頭汗也。此為少陽(yáng)表裹未解之證，故主柴胡桂枝乾薑湯，以專解半表之邪，兼散半裹之結(jié)也?！毒砦濉ど訇?yáng)全篇》黃元御曰（《傷寒懸解）))：傷寒五六曰，已發(fā)汗而復(fù)下之，
7、傷其中氣，膽胃俱逆，胸脅滿結(jié)；脾濕肝遏，小便不利；膽火刑肺，是以渴生；胃逆未甚，不至作嘔；相火逆升，故頭上汗出；營(yíng)衛(wèi)交爭(zhēng)，故往來(lái)寒熱；君相升泄，是以心煩。此為少陽(yáng)之經(jīng)而傳太陰之藏，表裹俱未解也。柴胡桂枝乾薑湯，柴胡黃芩，疏甲木而清相火；桂枝栝蔞，達(dá)己未而消燥金；乾薑甘草，溫中而培土；牡蠣除滿而消結(jié)也?！毒砭拧ど訇?yáng)外篇》章楠曰（《傷寒論本旨》）：已發(fā)汗而復(fù)下之，胸脅滿微結(jié)，餘邪在少陽(yáng)也；小便不利，渴而不嘔者，津液傷；而經(jīng)絡(luò)閉，故身無(wú)汗；但頭汗出，邪熱上蒸也；往來(lái)寒熱，心煩者，皆少陽(yáng)之邪未解也。故以柴胡轉(zhuǎn)少陽(yáng)
8、之樞，桂枝通營(yíng)，乾薑黃芩調(diào)其陰陽(yáng)，栝蔞滋陰津，牡蠣鎮(zhèn)肝，合薑桂消胸脅之痞滿，而以甘草和中。因其邪正錯(cuò)雜，清濁混淆，故初服則藥病相格而微煩，復(fù)服，則表裹氣通，汗出而愈?！毒砦濉ず雇孪箩醽阏`治諸證》高學(xué)山曰（《傷寒尚論辨似》）：胸為太陽(yáng)之區(qū)，脅為少陽(yáng)之部，滿即表邪內(nèi)入而為之也，以其曾發(fā)過(guò)汗，故不成結(jié)胸，而但微結(jié)耳。此本太陽(yáng)病，發(fā)汗未解除而復(fù)下之，於是太陽(yáng)表邪，從胸遞脅，而傳於少陽(yáng)者也。但太陽(yáng)尚有胸滿微結(jié)一癥，少陽(yáng)已具脅滿，小便不利
