《剖宮產(chǎn)圍術(shù)期護(hù)理》PPT課件

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1、手術(shù)室張惠玲剖宮產(chǎn)圍術(shù)期護(hù)理剖宮產(chǎn)適應(yīng)癥絕對指征:頭盆不稱、骨產(chǎn)道或軟產(chǎn)道異常、橫位、胎盤早期剝離、臍帶脫垂。相對指征:(1)胎兒因素:胎兒窘迫、臀位、多胎妊娠等。(2)母體因素:妊娠合并心臟病、前置胎盤、過期妊娠、重度妊高癥其他妊娠合并癥、巨大兒、有剖宮產(chǎn)史、引產(chǎn)失敗等。圍術(shù)期定義圍手術(shù)期是指以手術(shù)治療為中心,包含手術(shù)前、手術(shù)中及手術(shù)后的一段時間,具體是指從確定手術(shù)治療時起,直到與這次手術(shù)有關(guān)的治療基本結(jié)束為止,時間約在術(shù)前5-7天至術(shù)后7-12天術(shù)前護(hù)理產(chǎn)婦術(shù)前心理特征母嬰安全醫(yī)生技術(shù)水平疼痛增加手術(shù)過程的危險

2、性術(shù)后并發(fā)癥的幾率手術(shù)效果術(shù)后康復(fù)術(shù)前護(hù)理措施整潔、安靜、舒適、安全的病房環(huán)境熱情的接待介紹醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)水平、服務(wù)承諾耐心解答家屬各種疑問手術(shù)室護(hù)士術(shù)前訪視術(shù)前護(hù)理一般性術(shù)前準(zhǔn)備擇期手術(shù)患者責(zé)任護(hù)士腹部手術(shù)常規(guī)準(zhǔn)備禁食水沐浴、洗頭、更衣急診手術(shù)患者幾名護(hù)士快速、及時做好術(shù)前準(zhǔn)備安撫病人及家屬情緒術(shù)中護(hù)理手術(shù)室準(zhǔn)備在產(chǎn)婦進(jìn)入手術(shù)室之前,護(hù)士應(yīng)將所用的器械物品和儀器準(zhǔn)備好,避免產(chǎn)婦進(jìn)入手術(shù)室后再準(zhǔn)備,噪聲和忙亂都會給產(chǎn)婦造成心理上的壓力及不安全感。手術(shù)室的溫度用空調(diào)控制在22℃—25℃,濕度控制在50%—60%,避免

3、過冷過熱引起的不適。接診患者在術(shù)前交流溝通的基礎(chǔ)上,做好各種術(shù)前準(zhǔn)備工作產(chǎn)婦進(jìn)入手術(shù)室,護(hù)士應(yīng)熱情、友善地迎接向患者說明麻醉時的注意事項,并嚴(yán)密觀察產(chǎn)婦一般情況及胎心的變化同時握住產(chǎn)婦的手,讓產(chǎn)婦體會到護(hù)理人員的關(guān)愛和體貼建立靜脈輸液通道之前向產(chǎn)婦解釋使用留置針的目的和必要性術(shù)中護(hù)理協(xié)助麻醉巡回護(hù)士應(yīng)協(xié)助麻醉師擺好所需體位,麻醉完畢,協(xié)助固定管路,麻醉過程中注意觀察患者有無不良反應(yīng)。注意保暖、避免過度暴露。術(shù)中護(hù)理術(shù)中確?;颊呤孢m為使產(chǎn)婦在手術(shù)床上感到舒適,約束帶松緊適當(dāng),雙臂不過于外展,防止壓迫神經(jīng)、血管,減輕其

4、生理不適感。術(shù)中護(hù)理患者進(jìn)入麻醉狀態(tài)、手術(shù)開始時,護(hù)士應(yīng)給予周到細(xì)致的關(guān)懷密切觀察產(chǎn)婦面色、SBP、DBP、心率、呼吸、ECG和血氧飽和度加快輸液的速度,加速擴(kuò)容,同時安慰產(chǎn)婦放松保持靜脈輸液通暢產(chǎn)婦訴頭暈、惡心、嘔吐并血壓下降時,考慮仰臥位低血壓綜合征的可能,立即將床搖向左側(cè)傾斜,減輕對下腔靜脈的壓迫產(chǎn)婦胸悶、呼吸費力時配合麻醉師采取調(diào)節(jié)平面、面罩加壓給氧等措施至不適緩解術(shù)中確?;颊甙踩g(shù)中護(hù)理術(shù)中穩(wěn)定患者情緒產(chǎn)婦術(shù)中牽拉臟器或取胎兒時會有不適及牽拉痛,囑其不要緊張,做深呼吸,可減輕不適和疼痛胎兒取出后在輻射臺上

5、保暖,經(jīng)消毒、斷臍后包好立即與產(chǎn)婦臉貼臉初步皮膚接觸醫(yī)務(wù)人員談話要輕柔,遇到意外時要冷靜,切忌驚慌失措,大喊大叫,以免產(chǎn)生消極暗示,影響產(chǎn)婦情緒同時告之情緒不要過于激動,因為情緒不穩(wěn)定會使子宮收縮乏力,產(chǎn)后大出血等不良后果告訴胎兒性別,讓產(chǎn)婦對自己的孩子安全放心,并給予祝賀術(shù)中護(hù)理岀室前的護(hù)理手術(shù)結(jié)束應(yīng)為產(chǎn)婦擦凈身上的血跡,護(hù)士要以自信、親切、愉快的表情和真切的語言告訴病人,手術(shù)順利完成,手術(shù)是成功的,不久就可以康復(fù)出院,給病人以安全感。然后為病人穿好干凈衣褲,蓋好被子,整理好儀容,使產(chǎn)婦感覺干凈、舒服,愉快地接受

6、家人、朋友的祝賀。術(shù)后護(hù)理認(rèn)真做好交接班工作回病房后,病區(qū)護(hù)士應(yīng)與麻醉師及巡回護(hù)士做好床頭交接,并了解患者的術(shù)中情況。術(shù)后護(hù)理術(shù)后體位術(shù)后患者回病房后一般采取平臥位,有嘔吐現(xiàn)象時頭可偏向一側(cè),并早期進(jìn)行翻身。一般手術(shù)后6h即可翻身,這樣既可使患者感到舒適又有利于靜脈回流。術(shù)后護(hù)理觀察生命體征生命體征是評價生命活動的重要指標(biāo)評估術(shù)后患者身體狀況的基本資料術(shù)后患者均使用的是監(jiān)護(hù)儀,在綁袖帶時一定要避開留置針的一側(cè)肢體,同時避免袖帶捆綁時間過長而引起上肢水腫生命體征中最重要的是脈搏變化術(shù)后患者若有內(nèi)出血,首先是脈搏加快變

7、細(xì)弱,患者呼吸相應(yīng)急促之后才是血壓下降、打哈欠等癥狀的出現(xiàn)遇到此情況應(yīng)立即報告醫(yī)生并配合醫(yī)生進(jìn)行搶救術(shù)后護(hù)理手術(shù)切口的護(hù)理手術(shù)切口滲出物是傷口愈合所必然的物質(zhì),但過多的滲出物則可導(dǎo)致皮膚浸潤并延長傷口愈合時間。所以術(shù)后應(yīng)密切觀察腹部刀口滲血、滲液,子宮復(fù)位及陰道流血情況,有異常立即報告醫(yī)生。刀口隔日更換敷料一次,輔以物理治療。根據(jù)產(chǎn)科情況,應(yīng)用圍手術(shù)期或術(shù)后預(yù)防性應(yīng)用抗生素。術(shù)后護(hù)理妥善處理好各種導(dǎo)管首先是輸液管,觀察留置針穿刺部位有無脫落、紅腫及滲液輸液卡上的藥物名稱、劑量、滴速是否相符其次是導(dǎo)尿管是否通暢,色、

8、量是否正常再次是麻醉穿刺點是否有滲血、滲液等如有異常情況應(yīng)立即報告醫(yī)生,并采取相應(yīng)措施一般術(shù)后24h可以拔除導(dǎo)尿管,協(xié)助患者下床活動導(dǎo)管護(hù)理術(shù)后護(hù)理母乳喂養(yǎng)術(shù)后產(chǎn)婦怕痛,體位受限,分泌乳汁不足加上心理準(zhǔn)備不足而影響母乳喂養(yǎng),故護(hù)士應(yīng)多巡視病房,隨時指導(dǎo)母乳喂養(yǎng),進(jìn)行宣教,糾正不利于母乳喂養(yǎng)的心理活動,提高母乳喂養(yǎng)率術(shù)后護(hù)理飲食護(hù)理隨著剖宮產(chǎn)技術(shù)的進(jìn)步,手術(shù)時

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