《剖宮產(chǎn)圍術期護理》PPT課件

《《剖宮產(chǎn)圍術期護理》PPT課件》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內容在教育資源-天天文庫。

1、手術室張惠玲剖宮產(chǎn)圍術期護理剖宮產(chǎn)適應癥絕對指征：頭盆不稱、骨產(chǎn)道或軟產(chǎn)道異常、橫位、胎盤早期剝離、臍帶脫垂。相對指征：（1）胎兒因素：胎兒窘迫、臀位、多胎妊娠等。（2）母體因素：妊娠合并心臟病、前置胎盤、過期妊娠、重度妊高癥其他妊娠合并癥、巨大兒、有剖宮產(chǎn)史、引產(chǎn)失敗等。圍術期定義圍手術期是指以手術治療為中心，包含手術前、手術中及手術后的一段時間，具體是指從確定手術治療時起，直到與這次手術有關的治療基本結束為止，時間約在術前5－7天至術后7－12天術前護理產(chǎn)婦術前心理特征母嬰安全醫(yī)生技術水平疼痛增加手術過程的危險

2、性術后并發(fā)癥的幾率手術效果術后康復術前護理措施整潔、安靜、舒適、安全的病房環(huán)境熱情的接待介紹醫(yī)護人員的技術水平、服務承諾耐心解答家屬各種疑問手術室護士術前訪視術前護理一般性術前準備擇期手術患者責任護士腹部手術常規(guī)準備禁食水沐浴、洗頭、更衣急診手術患者幾名護士快速、及時做好術前準備安撫病人及家屬情緒術中護理手術室準備在產(chǎn)婦進入手術室之前，護士應將所用的器械物品和儀器準備好，避免產(chǎn)婦進入手術室后再準備，噪聲和忙亂都會給產(chǎn)婦造成心理上的壓力及不安全感。手術室的溫度用空調控制在22℃—25℃，濕度控制在50％—60%，避免

3、過冷過熱引起的不適。接診患者在術前交流溝通的基礎上，做好各種術前準備工作產(chǎn)婦進入手術室，護士應熱情、友善地迎接向患者說明麻醉時的注意事項，并嚴密觀察產(chǎn)婦一般情況及胎心的變化同時握住產(chǎn)婦的手，讓產(chǎn)婦體會到護理人員的關愛和體貼建立靜脈輸液通道之前向產(chǎn)婦解釋使用留置針的目的和必要性術中護理協(xié)助麻醉巡回護士應協(xié)助麻醉師擺好所需體位，麻醉完畢，協(xié)助固定管路，麻醉過程中注意觀察患者有無不良反應。注意保暖、避免過度暴露。術中護理術中確?；颊呤孢m為使產(chǎn)婦在手術床上感到舒適，約束帶松緊適當，雙臂不過于外展，防止壓迫神經(jīng)、血管，減輕其

4、生理不適感。術中護理患者進入麻醉狀態(tài)、手術開始時，護士應給予周到細致的關懷密切觀察產(chǎn)婦面色、SBP、DBP、心率、呼吸、ECG和血氧飽和度加快輸液的速度，加速擴容，同時安慰產(chǎn)婦放松保持靜脈輸液通暢產(chǎn)婦訴頭暈、惡心、嘔吐并血壓下降時，考慮仰臥位低血壓綜合征的可能，立即將床搖向左側傾斜，減輕對下腔靜脈的壓迫產(chǎn)婦胸悶、呼吸費力時配合麻醉師采取調節(jié)平面、面罩加壓給氧等措施至不適緩解術中確?；颊甙踩g中護理術中穩(wěn)定患者情緒產(chǎn)婦術中牽拉臟器或取胎兒時會有不適及牽拉痛，囑其不要緊張，做深呼吸，可減輕不適和疼痛胎兒取出后在輻射臺上

5、保暖，經(jīng)消毒、斷臍后包好立即與產(chǎn)婦臉貼臉初步皮膚接觸醫(yī)務人員談話要輕柔,遇到意外時要冷靜,切忌驚慌失措,大喊大叫,以免產(chǎn)生消極暗示,影響產(chǎn)婦情緒同時告之情緒不要過于激動，因為情緒不穩(wěn)定會使子宮收縮乏力，產(chǎn)后大出血等不良后果告訴胎兒性別，讓產(chǎn)婦對自己的孩子安全放心，并給予祝賀術中護理岀室前的護理手術結束應為產(chǎn)婦擦凈身上的血跡，護士要以自信、親切、愉快的表情和真切的語言告訴病人，手術順利完成，手術是成功的，不久就可以康復出院，給病人以安全感。然后為病人穿好干凈衣褲，蓋好被子，整理好儀容，使產(chǎn)婦感覺干凈、舒服，愉快地接受

6、家人、朋友的祝賀。術后護理認真做好交接班工作回病房后，病區(qū)護士應與麻醉師及巡回護士做好床頭交接，并了解患者的術中情況。術后護理術后體位術后患者回病房后一般采取平臥位，有嘔吐現(xiàn)象時頭可偏向一側，并早期進行翻身。一般手術后6h即可翻身，這樣既可使患者感到舒適又有利于靜脈回流。術后護理觀察生命體征生命體征是評價生命活動的重要指標評估術后患者身體狀況的基本資料術后患者均使用的是監(jiān)護儀，在綁袖帶時一定要避開留置針的一側肢體，同時避免袖帶捆綁時間過長而引起上肢水腫生命體征中最重要的是脈搏變化術后患者若有內出血，首先是脈搏加快變

7、細弱，患者呼吸相應急促之后才是血壓下降、打哈欠等癥狀的出現(xiàn)遇到此情況應立即報告醫(yī)生并配合醫(yī)生進行搶救術后護理手術切口的護理手術切口滲出物是傷口愈合所必然的物質，但過多的滲出物則可導致皮膚浸潤并延長傷口愈合時間。所以術后應密切觀察腹部刀口滲血、滲液，子宮復位及陰道流血情況，有異常立即報告醫(yī)生。刀口隔日更換敷料一次，輔以物理治療。根據(jù)產(chǎn)科情況，應用圍手術期或術后預防性應用抗生素。術后護理妥善處理好各種導管首先是輸液管，觀察留置針穿刺部位有無脫落、紅腫及滲液輸液卡上的藥物名稱、劑量、滴速是否相符其次是導尿管是否通暢，色、

8、量是否正常再次是麻醉穿刺點是否有滲血、滲液等如有異常情況應立即報告醫(yī)生，并采取相應措施一般術后24h可以拔除導尿管，協(xié)助患者下床活動導管護理術后護理母乳喂養(yǎng)術后產(chǎn)婦怕痛，體位受限，分泌乳汁不足加上心理準備不足而影響母乳喂養(yǎng)，故護士應多巡視病房，隨時指導母乳喂養(yǎng)，進行宣教，糾正不利于母乳喂養(yǎng)的心理活動，提高母乳喂養(yǎng)率術后護理飲食護理隨著剖宮產(chǎn)技術的進步，手術時