《耳鼻咽喉科》PPT課件

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1、壽光市人民醫(yī)院耳鼻咽喉科慢性咽炎定義是指咽粘膜、粘膜下組織和淋巴組織的慢性炎癥病因局部因素1急性咽炎反復(fù)發(fā)作所致2各種鼻病及呼吸道慢性炎癥3煙酒過(guò)度粉塵有害氣體的刺激及辛辣食物等皆可引起此病全身因素貧血消化不良下呼吸道慢性炎癥心血管疾病內(nèi)分泌功能紊亂維生素缺乏及免疫功能低下。病理1慢性單純性咽炎:咽黏膜充血,黏膜下結(jié)締組織及淋巴組織增生,鱗狀上皮層增厚,上皮下層小血管增多,周圍有淋巴細(xì)胞浸潤(rùn),黏液腺肥大,分泌亢進(jìn)。2慢性肥厚性咽炎:黏膜充血增厚,黏膜下有廣泛的結(jié)締組織及淋巴組織增生,黏液腺周圍淋巴組織增生,形成咽后壁多個(gè)顆粒狀

2、隆起.常見(jiàn)咽側(cè)索淋巴增生肥厚,呈條索狀.3萎縮性咽炎與干燥性咽炎:臨床少見(jiàn),病因不明.主要病理變化為腺體分泌減少,黏膜萎縮變薄.臨床表現(xiàn)（一）癥狀咽部異物感、癢感、灼熱感、干燥感或微痛感.常有粘稠分泌物附著于咽后壁,使病人晨起時(shí)出現(xiàn)頻繁的刺激性咳嗽,伴惡心,萎縮性咽炎病人有時(shí)咳出帶臭味的痂皮.臨床表現(xiàn)（二）檢查慢性單純性咽炎黏膜充血,血管擴(kuò)張咽后壁有散在的淋巴濾泡,常有少量的粘稠分泌物附著在黏膜表面.慢性肥厚性咽炎黏膜充血增厚,咽后壁淋巴濾泡顯著增生,多個(gè)散在突起或融合成塊,咽側(cè)索亦充血肥厚.萎縮性咽炎與干燥性咽炎黏膜干燥,萎

3、縮變薄,色蒼白發(fā)亮,常附有粘稠分泌物或帶愁味的黃褐色痂皮.診斷和并發(fā)癥病史、癥狀和體征治療病因治療中醫(yī)中藥局部治療1.單純性咽炎2.肥厚性咽炎3.萎縮性咽炎與干燥性咽炎急性扁桃體炎指腭扁桃體的急性非特異性炎癥病因病菌：乙型溶血性鏈球菌---主要致病菌葡萄球菌、肺炎雙球菌；腺病毒；混合感染。感染途徑：內(nèi)生性；外源性誘因：受涼、潮濕、勞累、煙酒過(guò)度。臨床表現(xiàn)急性卡他性扁桃體炎急性化膿性扁桃體炎急性卡他性扁桃體炎病理：炎癥僅限于粘膜表面。癥狀：咽痛、低熱、全身癥狀輕。檢查：扁桃體及腭舌弓表面充血、腫脹、實(shí)質(zhì)無(wú)顯著腫大、無(wú)滲出物。急性

4、化膿性扁桃體炎病理：炎癥起于隱窩、進(jìn)入實(shí)質(zhì)。癥狀：咽痛劇烈、放射耳部、吞咽困難、頜下淋巴腫大、全身癥狀明顯。檢查：扁桃體腫大、充血、隱窩口有膿點(diǎn)、偽膜形成易試去、扁桃體實(shí)質(zhì)有膿點(diǎn)。診斷與鑒別診斷典型的臨床表現(xiàn)。注意鑒別診斷：咽白喉、潰瘍性咽峽炎、血液病性咽峽炎。并發(fā)癥局部：扁桃體周圍膿腫---最常見(jiàn)；急性中耳炎；急性淋巴結(jié)炎；咽旁膿腫。全身：風(fēng)濕熱、急性關(guān)節(jié)炎、心肌炎、急性腎炎。治療治療原則：抗菌消炎1、一般治療2、抗生素及抗病毒藥物：青霉素---首選；3、中醫(yī)中藥；4、局部用藥；5、扁桃體手術(shù)。慢性扁桃體炎病因1、反復(fù)急性發(fā)

5、作；2、出現(xiàn)自身變態(tài)反應(yīng)病理增生型：多見(jiàn)于兒童纖維型：多見(jiàn)于成人主要病變?cè)陔[窩隱窩口干酪樣物隱窩粘膜受損、上皮增生、形成小潰瘍。小囊腫或小膿腫形成：潰瘍愈合、形成疤痕、開(kāi)口全阻。臨床表現(xiàn)常有反復(fù)急性發(fā)作史---最主要；扁桃體及腭舌弓呈慢性充血；隱窩口見(jiàn)黃、白色干酪樣物；扁桃體大小不一，表面疤痕，凹凸不平；與周圍組織有粘連；頜下淋巴結(jié)常腫大；胃腸及全身中毒癥狀。診斷與鑒別診斷有反復(fù)急性發(fā)作病史；結(jié)合局部檢查。鑒別：扁桃體角化癥；扁桃體腫瘤。并發(fā)癥風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕熱、心臟病、腎炎、長(zhǎng)期低熱。扁桃體的免疫研究。扁桃體“病灶”問(wèn)題。

6、治療保守治療手術(shù)治療手術(shù)適應(yīng)癥：1、扁桃體炎反復(fù)急性發(fā)作或多次并發(fā)周圍膿腫；2、扁桃體重度腫大；3、成為病灶；4、白喉帶菌者；5、扁桃體良性腫瘤。扁桃體周膿腫定義：為扁桃體周圍間隙的化膿性炎癥病因及病理致病菌：金葡菌、鏈球菌。繼發(fā)于扁桃體炎；位于一側(cè)扁桃體周圍隙。分型：前上型；后上型。臨床表現(xiàn)癥狀：扁桃體急性發(fā)炎3-4天后，一側(cè)咽痛加劇、耳痛、吞咽困難、張口困難、頜下淋巴結(jié)腫大；檢查：一側(cè)腭弓顯著充血、隆起明顯、扁桃體被推移。診斷與鑒別診斷急性扁桃體炎后一側(cè)咽痛加?。槐馓殷w周圍隆起明顯；穿刺抽出膿液。咽旁膿腫、智齒冠周炎。治療

7、大量有效抗生素；穿刺抽膿、切開(kāi)排膿；扁桃體切除術(shù)。謝謝