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1、耳鼻咽喉科學(xué)2021/7/30緒論耳鼻喉科學(xué)發(fā)展史 專業(yè)內(nèi)容和發(fā)展 相關(guān)學(xué)科和本學(xué)科領(lǐng)域的拓寬 學(xué)習(xí)耳鼻喉科的重要性和意義2021/7/30概述：耳鼻咽喉科學(xué)是研究聽覺、平衡、嗅覺諸感官與呼吸、吞咽、發(fā)音、語言諸運動器官的解剖、生理和疾病現(xiàn)象的一門科學(xué)。發(fā)展史：黃帝內(nèi)經(jīng)（公元前3300年）已有論及 19世紀(jì)歐洲，耳鼻咽喉科學(xué)成為一門醫(yī)學(xué)獨立分科 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中，耳鼻咽喉科學(xué)發(fā)展為耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)2021/7/30相互聯(lián)系解剖上相互溝通生理上相互聯(lián)系病理上相互影響診斷上相互參考治療上相互輔助常見病多發(fā)病:四炎一聾（中耳炎、
2、鼻炎鼻竇炎、咽炎扁桃體炎、喉炎和耳聾）為研究和教學(xué)基點。2021/7/30耳鼻喉科既獨立又與整個機體廣泛密切關(guān)聯(lián)本科疾病全身疾病鼻竇炎、中耳炎鼻咽喉阻塞性病變扁桃體病灶感染眶內(nèi)、顱內(nèi)各種并發(fā)癥OSAS（阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征）風(fēng)濕熱、關(guān)節(jié)炎、心肌炎、腎炎等變應(yīng)性疾病2021/7/30全身疾病本科表現(xiàn)變態(tài)反應(yīng)性疾病高血壓心臟病頸椎病鼻塞鼻衄耳鳴眩暈2021/7/30第一節(jié) 鼻的應(yīng)用解剖生理2021/7/30鼻的應(yīng)用解剖鼻（nose)由三部分構(gòu)成：外鼻鼻腔鼻竇2021/7/30一、外鼻三邊形錐體,突出面部各部名稱見右圖外
3、鼻2021/7/302021/7/30外鼻外鼻軟骨支架主要由鼻外側(cè)軟骨和大翼軟骨、鼻中隔軟骨組成，骨支架則由鼻骨、額骨鼻部和上頜骨額突組成。2021/7/302021/7/30外鼻鼻的皮膚特點：骨部皮膚薄而松，軟骨部皮膚厚且緊，鼻尖、鼻翼和鼻前庭腺體豐富，易發(fā)生座瘡和癤腫等。血管：（1）動脈：主要來自面動脈。（2）靜脈：經(jīng)內(nèi)眥靜脈和面靜脈匯入頸內(nèi)靜脈。神經(jīng)：運動神經(jīng)來自面神經(jīng)；感覺神經(jīng)來自三叉神經(jīng)。淋巴：匯入頜下淋巴結(jié)、腮腺淋巴結(jié)。2021/7/302021/7/30外鼻靜脈回流特點靜脈無瓣膜，雙向流動擠壓鼻、上唇部癤
4、腫(“危險三角區(qū)”)細(xì)菌栓子海綿竇血栓性靜脈炎外鼻靜脈與眼靜脈及海綿竇的關(guān)系2021/7/30二、鼻腔為一狹長的腔隙，被鼻中隔分成大致相等的左右兩腔。前部由皮膚覆蓋稱鼻前庭鼻域后部由粘膜覆蓋稱固有鼻腔2021/7/301、鼻前庭：起于前鼻孔，止于鼻閥特征皮下富含皮脂腺、汗腺，并長有鼻毛外傷后易感染發(fā)生癤腫。又因皮膚與骨膜直接相連，一旦發(fā)生 癤腫，疼痛劇烈。2、固有鼻腔：通稱鼻腔。起于鼻閥，止于后鼻孔，有頂、底、內(nèi)、外四壁。2021/7/30頂壁鼻骨、額骨、篩骨的篩板及蝶骨構(gòu)成篩板薄而
5、脆有篩孔→前顱窩底壁即硬腭,與口腔相隔固有鼻腔2021/7/302021/7/30固有鼻腔內(nèi)壁：即鼻中隔，由鼻中隔軟骨、篩骨正中板，又稱篩骨垂直板及犁骨組成。利特爾區(qū)克氏靜脈叢2021/7/30外壁三個鼻甲（上、中、下鼻甲）各鼻甲下方的間隙稱上、、中、下鼻道外側(cè)近下鼻甲附者處骨壁最薄，是上頜穿刺的最佳進(jìn)針部位下鼻道后端粘膜下有鼻－鼻咽靜脈叢，是老年人鼻出血的好發(fā)部位—鼻-鼻咽靜脈叢2021/7/302021/7/30鼻粘膜：嗅區(qū)呼吸區(qū)固有鼻腔2021/7/30嗅部鼻竇鼻竇是鼻腔周圍顱骨內(nèi)的含氣空腔。左右成對,共四對按其
6、所在顱骨命名為：*額竇*篩竇*上頜竇*蝶竇2021/7/302021/7/302021/7/30鼻竇開口部位前組鼻竇包括額竇、前組篩竇和上頜竇——均開口于中鼻道后組鼻竇包括后組篩竇——開口于上鼻道蝶竇——開口于蝶篩隱窩2021/7/302021/7/30上頜竇位于上頜骨內(nèi),為四對鼻竇中最大的一個鼻竇，開口于中鼻道后份。前壁尖牙窩最?。坏妆跒檠啦弁?，低于鼻腔底部，與磨牙關(guān)系密切，常因牙根感染引起齒源性上頜竇炎。尖牙窩眶下孔2021/7/30篩竇位于篩骨內(nèi)，發(fā)育較早氣房呈蜂窩狀。前組篩竇：體表投影，內(nèi)眥與鼻根間。開口于中鼻
7、道中份。后組篩竇：開口于上鼻道2021/7/302021/7/30額竇位于額骨內(nèi)、外板之間額竇開口于中鼻道的前部。2021/7/30蝶竇蝶竇蝶竇口位于鼻腔后上方蝶骨體內(nèi)，由蝶竇中隔將其分為左右兩腔，其開口于蝶篩隱窩。2021/7/30鼻腔的生理（一）呼吸功能調(diào)溫：豐富的血管調(diào)濕：豐富的腺體（每天1000ml）清潔：鼻毛過濾、粘液毯、溶菌酶、噴嚏反射。（二）嗅覺功能：（三）共鳴作用：（四）反射功能：噴嚏反射——清除刺激物鼻肺反射——調(diào)節(jié)呼吸2021/7/30一、通氣功能（呼吸）調(diào)溫作用：豐富血管和海綿狀組織,升溫33～3
8、5。C加濕作用：分泌液1L/天達(dá)聲門下濕度98%,氣管切開后在造瘺口需放濕紗布清潔作用：鼻毛濾塵、纖毛粘液毯單向擺動、溶菌酶抑菌、自凈、保潔2021/7/30粘液纖毛清除系統(tǒng)的運動2021/7/30二、嗅覺功能嗅區(qū)粘膜面積10cm2嗅絲感受氣體微粒至嗅神經(jīng)中樞產(chǎn)生嗅覺嗅覺可增食欲促消化色－視覺香－嗅覺味－味覺品－搭配2021/7/
