全面的調(diào)強(qiáng)適形放射治療質(zhì)量保證概念

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1、全面的調(diào)強(qiáng)適形放射治療質(zhì)量保證概念馬金利3蔣國(guó)樑!復(fù)旦大學(xué)腫瘤醫(yī)院"上海B888#B#摘要*調(diào)強(qiáng)適形放射治療的質(zhì)量保證是一個(gè)重要的研究課題%其內(nèi)容非常廣泛!文章主要介紹全面的調(diào)強(qiáng)適形放射治療質(zhì)量保證的概念%關(guān)鍵詞*調(diào)強(qiáng)適形放射治療$質(zhì)量保證中圖分類(lèi)號(hào)!6C#8@99文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼!D文章編號(hào)!?88!E8F!FGF88!H8IE8!I8E89&’()*+,+-./0+1234/567..2*3-8+9’*"-5+-./56!(’:2!435+:$3:/35/’-%,+*3)6!"#$%!&$’#()*+,-.!&$/%0J123)44$&$/5367

2、/%839:.;<$5/&.4=-6/%>%$?39;$5@’A2/%02/$B888#B3B2$%/H7;.5*385+0$%&’%($&)$*+,-./&’,0/,$/&$+%&1’0/2)"4567’$(/%$*2+0&/%&$((-’&+(&-,)@4&$%<+.<’,*/%)0’./&’,/(2’;&($%456720+;’((@71$(2/2’0,’/.(L$&1;+*20’1’%($<’=-/.$&)/((-0/%;’>+04567@=+6>’*:.<$%&’%($&)$*+,-./&’,0/,$

3、/&$+%&1’0/2)M=-/.$&)/((-0/%;’迄今為止!調(diào)強(qiáng)適形放射治療"$%&’%($&)$*+,-$療!有必要對(duì)4567進(jìn)行全面的質(zhì)量保證%全面的./&’,0/,$/&$+%&1’0/2)34567#技術(shù)已經(jīng)有"8多年4567質(zhì)量保證";+*20’1’%($<’=-/.$&)/((-0/%;’>+0的發(fā)展歷史!越來(lái)越多的臨床研究證實(shí)4567能夠4567’概念包括4567相關(guān)設(shè)備的質(zhì)量保證!個(gè)體獲得比常規(guī)技術(shù)更加適合靶區(qū)形狀的劑量分布和化患者4567計(jì)劃和臨床方面的質(zhì)量保證%下面就提高靶區(qū)劑量!從而提高某些腫瘤的局部控制率甚這一概念

4、作一簡(jiǎn)要的闡述%至提高生存率$并且能夠?qū)⒄＝M織的照射劑量或體積控制在一定的閾值以下!從而降低正常組織并!"#$%相關(guān)設(shè)備的質(zhì)量保證發(fā)癥發(fā)生率!改善患者的生存質(zhì)量%與此同時(shí)!人們對(duì)4567質(zhì)量保證的意義也有了更加深入和全面的?@?A7模擬機(jī)和模擬過(guò)程的質(zhì)量保證認(rèn)識(shí)%4567設(shè)計(jì)與實(shí)施過(guò)程的復(fù)雜程度&所涉及的A7模擬機(jī)由帶有平板床的A7掃描儀&激光定環(huán)節(jié)和設(shè)備之多&人員之廣都是前所未有的%其中位與標(biāo)記系統(tǒng)&A7模擬與三維治療計(jì)劃軟件!以及每個(gè)因素都可能成為靶區(qū)劑量誤差的來(lái)源!為了將不同的硬拷貝輸出設(shè)備構(gòu)成%其中!A7掃描儀用于這一誤差控制在%9:以

5、內(nèi)!確?；颊叩玫骄_的治獲取患者的容積A7掃描資料!表示(虛擬)或數(shù)字患者%A7模擬軟件可以虛擬顯示治療機(jī)的幾何條收稿日期&!""!’89’B?$修回日期%B88!E8NE8C放療質(zhì)控!I8中國(guó)腫瘤!""!年第"#卷第#期件!并允許輸入"處理"顯示和存儲(chǔ)來(lái)自%&的圖像#的質(zhì)量保證主要需要考慮兩個(gè)方面%一是系統(tǒng)功能該軟件可以是專(zhuān)用的虛擬模擬程序!也可以是治療的評(píng)價(jià)!包括患者擺放與固定"掃描限制"掃描方計(jì)劃系統(tǒng)的一部分$%&模擬過(guò)程可分成三步%%&掃案"造影劑"數(shù)據(jù)采集"定位與標(biāo)記"虛擬模擬"DEE描!患者放置和固定&治療計(jì)劃和%&模擬&治療擺與擺位

6、證實(shí)等&二是數(shù)據(jù)傳輸測(cè)試:G;$位$一個(gè)精心設(shè)計(jì)的%&模擬能使上述過(guò)程銜接自"HI逆向放射治療計(jì)劃系統(tǒng)的驗(yàn)收與測(cè)試然!并使過(guò)程縮短$相反!則效率很低!并可能導(dǎo)致J6E&計(jì)劃與實(shí)施系統(tǒng)的驗(yàn)收測(cè)試過(guò)程中必須治療誤差$解決的問(wèn)題!在許多方面都與常規(guī)=D#%E&中所要%&模擬機(jī)質(zhì)量保證的目的是確保安全"準(zhǔn)確考慮的問(wèn)題相似!如都計(jì)算三維劑量分布!在臨床地進(jìn)行%&模擬過(guò)程!降低模擬過(guò)程對(duì)治療誤差的應(yīng)用之前必須驗(yàn)證其準(zhǔn)確性$’’36第F=號(hào)報(bào)告:=;貢獻(xiàn)$美國(guó)醫(yī)學(xué)物理師協(xié)會(huì)’’()*+,-.’//0,+-1+0.論述的三維放射治療計(jì)劃系統(tǒng)的驗(yàn)收測(cè)試和定期:";

7、為建的質(zhì)量保證原則上都適用于J6E&計(jì)劃系統(tǒng)$02345/+,+/1/+.6)7+,+.)8’’36(第99號(hào)報(bào)告立全面的%&模擬機(jī)質(zhì)量保證計(jì)劃提供了框架和指J6E&與常規(guī)=D#%E&至少有兩點(diǎn)不同%計(jì)劃階南$段的優(yōu)化過(guò)程!和治療實(shí)施階段不均勻注量分布的為確保%&模擬過(guò)程得以成功!%&掃描儀應(yīng)當(dāng)使用$計(jì)算機(jī)優(yōu)化算法是附加到治療計(jì)劃過(guò)程中的始終產(chǎn)生最高質(zhì)量并含有最準(zhǔn)確幾何信息的患者一種全新的工具!需要研究一些新的測(cè)試技術(shù)!這圖像$圖像質(zhì)量直接影響醫(yī)生勾畫(huà)靶區(qū)和關(guān)鍵器官是因?yàn)?許多逆向計(jì)劃算法的原理都是基于隨機(jī)的能力$%&掃描儀由<射線(xiàn)球管"探測(cè)器陣

8、列"床"法!即使對(duì)于同樣的條件也未必得到同樣的結(jié)果$激光定位與標(biāo)記系統(tǒng)和計(jì)算機(jī)工作站組成$其評(píng)估由于這些優(yōu)化系統(tǒng)非常新穎!其驗(yàn)收測(cè)試技術(shù)