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1、臟腑理論（藏象）北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院中醫(yī)教研室田國慶重點內(nèi)容掌握臟腑(臟象)和臟腑(臟象)學(xué)說的概念及臟腑的生理特點。掌握臟腑心與小腸的主要生理功能及其與形體、官竅、體液之間的聯(lián)系掌握臟腑辨證的概念及心與小腸病理辨證的臨床表現(xiàn)，治療原則及代表方劑?？傉摶靖拍钆K腑—藏象“藏象”，首見于《素問?六節(jié)藏象論》?！安亍?藏也。指藏于體內(nèi)的臟腑。“象”,征象、形象之意。“藏象”就是指人體內(nèi)在臟腑的生理功能、病理變化反映于機體外部的征象?；靖拍钆K腑(藏象)學(xué)說就是通過對人體外部征象的觀察,來研究內(nèi)在臟腑的生理功能、
2、病理變化及其相互關(guān)系和人體臟腑與自然界之間聯(lián)系的學(xué)說。它是祖國醫(yī)學(xué)理論體系的核心,是辨證論治的基礎(chǔ),在臨床實踐中有普遍的指導(dǎo)意義。藏象學(xué)說的主要內(nèi)容臟腑的生理、病理及其相互關(guān)系臟腑、形體組織、五官九竅之間的關(guān)系精、氣、血、津液的生理、病理及其與臟腑的關(guān)系藏象學(xué)說的主要內(nèi)容臟腑的生理、病理及其相互關(guān)系臟腑包括：五臟、六腑、奇恒之府。五臟：心、肝、脾、肺、腎?；唾A藏精、氣、血、津液;六腑：胃、膽、小腸、大腸、膀胱、三焦；受納和腐熟水谷,傳化和排泄糟柏。藏象學(xué)說的主要內(nèi)容臟腑的生理、病理及其相互關(guān)系奇恒
3、之府：腦、髓、骨、脈、膽、女子胞奇，異也；恒,常也。奇恒乃異于平常之意。屬于此類的內(nèi)臟,其功能似五臟,而形態(tài)類六腑,且不與其他臟腑相配合,故稱“奇恒之府”?！端貑枴の宀貏e論》:“五藏者,藏精氣而不瀉也,故滿而不能實:六腑者,傳化物而不藏,故實而不能滿也”。藏象學(xué)說的主要內(nèi)容臟腑、形體組織、五官九竅之間的關(guān)系由于人體是一個有機的整體,不僅體內(nèi)的臟與臟、臟與腑、腑與腑在生理、病理上有著密切的聯(lián)系,而且臟腑與體表的皮、肉、脈、筋、骨等形體組織及目、耳、鼻、口、舌、前后二陰等五官九竅也有著不可分割的關(guān)系。藏象
4、學(xué)說的主要內(nèi)容精、氣、血、津液的生理、病理及其與臟腑的關(guān)系精、氣、血、津液是構(gòu)成人體的基本物質(zhì),也是臟腑功能活動的物質(zhì)基礎(chǔ)。而它們的生成、運行及輸布,又必須通過不同的臟腑功能活動才能完成。因此,無論在生理還是在病理狀態(tài)下,精、氣、血、津液與臟腑之間始終存在著相互依存的密切關(guān)系。藏象學(xué)說的主要特點以五臟為中心的整體觀從“象”來考察“臟”的功能活動解剖、生理、病理學(xué)的緊密結(jié)合密切聯(lián)系臨床辨證論治藏象學(xué)說的主要特點以五臟為中心的整體觀臟與腑互為表里:臟為陰,腑為陽。臟腑陰陽相合,構(gòu)成表里關(guān)系如心合小腸、脾合
5、胃、肝合膽、腎合膀胱、肺合大腸、心包合三焦。臟與腑的表里關(guān)系,是通過經(jīng)絡(luò)的相互絡(luò)屬。藏象學(xué)說的主要特點以五臟為中心的整體觀五臟與形體諸竅聯(lián)結(jié)成整體：五臟各有外候,與形體諸竅各有特定的聯(lián)系。如心合脈,其榮色,開竅于舌肺合皮,其榮毛,開竅于鼻脾合肉,其榮唇,開竅于口藏象學(xué)說的主要特點以五臟為中心的整體觀五臟的生理活動與精神情志密切相關(guān):肝志為怒,心志為喜,脾志為思,肺志為憂,腎志為恐怒傷肝,喜傷心,思傷脾,憂傷肺,恐傷腎藏象學(xué)說的主要特點從“象”來考察“臟”的功能活動機體外部與內(nèi)臟的功能活動存在相應(yīng)的聯(lián)系
6、。藏象學(xué)說著重對人體進行整體的觀察，通過分析人體反映于外部的征象，來認識內(nèi)臟的生理功能和病理變化。面色紅潤，神志清晰，精神充沛，思維敏捷若面色無華，心悸氣短，倦怠之力。藏象學(xué)說的主要特點解剖、生理、病理學(xué)的緊密結(jié)合藏象學(xué)說中的臟府不單純是一個解剖學(xué)概念是概括了人體某一系統(tǒng)的生理和病理學(xué)概念如心、腎藏象學(xué)說的主要特點解剖、生理、病理學(xué)的緊密結(jié)合藏象學(xué)說中一臟的生理功能，包含現(xiàn)代解剖生理學(xué)中幾個臟器的生理功能；而現(xiàn)代解剖生理學(xué)中一個臟器的生理功能，又可能分散在藏象學(xué)說的某幾個臟腑的生理功能之中。如腎就包含
7、著現(xiàn)代解剖生理學(xué)中泌尿生殖、內(nèi)分泌、神經(jīng)等系統(tǒng)的生理功能。藏象學(xué)說的主要特點密切聯(lián)系臨床辨證論治臟腑是一個解剖、生理、病理學(xué)相結(jié)合的概念，所以臟腑(藏象)學(xué)說就成為臨床辨證論治的基礎(chǔ)。中醫(yī)學(xué)的各種辨證方法，最終都要落實到臟腑的病理變化上，論治也就在于糾正臟腑的病理改變。各論第1節(jié)心及小腸的功能 及其辨證位于胸腔,有心包衛(wèi)護于外。心為五臟之首,五行屬.火,是人體生命活動的中心.手少陰心之經(jīng)脈屬心絡(luò)小腸,故心與小腸相表里。心主要功能1.主血脈:“血脈”：即血液和脈管。心主血脈,是指心有推動血液在脈管內(nèi)以
8、營養(yǎng)全身的功能。血液在脈管內(nèi)正常運行,主要依賴于心氣的推動,同時還有賴于血液的充盈和脈道 的通利。心主要功能1.主血脈:心氣充沛,血脈充盈,血行流暢,則脈象和緩有力;心血不足，血脈空虛，血流不暢，則面色蒼白無華,脈象細弱無力。心主要功能2.主神志：又稱心藏神“神”：廣義、狹義人的精神、意識及思維活動,是大腦對外界事物的反映,但藏象學(xué)說則認為與五臟有關(guān),且主要歸屬于心的生理功能《靈樞·邪客》說:“心者,五臟六腑之大;主也，情神之所舍也”。心在志、體、竅、液
