中國傳統(tǒng)康復(fù)藏象 (臟腑)

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1、第二章臟腑經(jīng)絡(luò)學(xué)說晏桂華教授28651681、了解中醫(yī)對內(nèi)臟的分類和臟腑、氣、血、津液、經(jīng)絡(luò)的含義。2、掌握五臟的主要功能；熟悉六腑的主要功能，了解五臟與形體、官竅的聯(lián)系。3、了解奇恒之腑的主要功能。4、熟悉精、氣、血、津液的生成、作用及其相互關(guān)系。5、掌握十二經(jīng)脈的名稱、走向和交換規(guī)律6、了解奇經(jīng)八脈的含義、特點及生理功能7、熟悉經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的生理功能[目的要求]◇概述---藏象一、概念二、藏象學(xué)說的基本內(nèi)容三、臟腑的分類及其主要區(qū)別四、藏象學(xué)說的特點一、概念1.藏象：藏：指藏于體內(nèi)的內(nèi)臟。象：機(jī)體表現(xiàn)于外的各種生理、病理現(xiàn)象。藏象：指藏于體內(nèi)的內(nèi)臟所表現(xiàn)于外的生理病理現(xiàn)象。2.藏象學(xué)說

2、：是研究人體各個臟腑的生理功能、病理變化及其相互關(guān)系的學(xué)說，是中醫(yī)學(xué)理論基礎(chǔ)的重要組成部分。人體是一個有機(jī)的整體，由各個局部所組成。中醫(yī)學(xué)把人體的結(jié)構(gòu)分為臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血津液等三大部分，它們在人體中各具有不同的生理功能，但相互之間又是密切聯(lián)系的。其中臟腑是人體生命活動的中心，而氣血津液則是臟腑功能活動所生成，也是人體進(jìn)行生理活動的物質(zhì)基礎(chǔ)，通過經(jīng)絡(luò)輸布到全身，供給機(jī)體維持正常生命的需要，從而組成一個有機(jī)整體。二、臟腑的分類及其主要區(qū)別五臟：肝、心、脾、肺、腎。2.六腑：膽、小腸、胃、大腸、膀胱、三焦。3.奇恒之腑：腦、髓、骨、脈、膽、女子胞。1.五臟—肝、心、脾、肺、腎(1)形態(tài)：多指

3、胸腹腔中內(nèi)部組織結(jié)構(gòu)較充實的臟器（多為實質(zhì)性臟器）。(2)功能特點：化生和貯藏精氣。有藏而不瀉，滿而不實的特點?！皾M而不實”：王冰注：“精氣為滿，水谷為實”2.六腑：膽、胃、小腸、大腸、膀胱、三焦(1)形態(tài)：多指胸腹腔中中空管腔性的器官。(2)功能特點：受納、腐熟水谷，傳化和排泄糟粕。有瀉而不藏，實而不滿的特點。“實而不滿”：王冰注：六腑受納、傳化水谷，應(yīng)當(dāng)是水谷充實，而不是精氣盈滿狀態(tài)。3.奇恒之腑：腦、髓、骨、脈、膽、女子胞(1)含義：奇，異也；恒，常也。指不同于六腑，它們的形態(tài)似腑，中空有腔，功能似臟，貯藏精氣。并且除膽又屬六腑之一外，其余的都沒有表里配合，也沒有五行的配屬（脈

4、、骨除外）。(2)形態(tài)：中空有腔，是一個相對密閉的組織器官。(3)功能特點：貯藏精氣，有藏而不瀉的特點。三、藏象學(xué)說的特點（一）以陰陽五行學(xué)說為指導(dǎo)的五臟中心論（二）以“象”來考證“臟”的功能活動（三）解剖、生理、病理學(xué)的統(tǒng)一體中醫(yī)學(xué)中的臟腑與西醫(yī)學(xué)臟器的概念不完全相同，中醫(yī)學(xué)中一個臟腑的功能，可能分散在西醫(yī)學(xué)幾個臟器的功能之中，這是因為臟腑在中醫(yī)學(xué)里不單純是一個解剖學(xué)的概念，更重要的是一個生理或病理學(xué)方面的概念。例如：中醫(yī)學(xué)中的“心”除了代表解剖學(xué)上心的實體外。還包括部分NS、特別是大腦的某些功能。因此，中醫(yī)學(xué)中臟腑的概念不等于西醫(yī)學(xué)的臟器。第一節(jié)五臟一、心1、生理功能1）主血脈（推

5、動血液運行）:主持、主導(dǎo)（掌管）血和脈，是指心具有推動血液在脈管中運行以營養(yǎng)全身的功能?！旧怼勘仨毦邆淙齻€條件：A、心氣充沛B、心血充盈C、脈道通暢心主血脈的功能是否正常，可以從四個方面進(jìn)行觀察：A、面色B舌色C、脈象D、胸部的感覺心氣旺盛：面色紅潤光澤，舌色紅活榮潤，脈搏和緩有力，胸部舒暢。一、心【病理】心氣不足—心血虧虛—血脈空虛—面色蒼白無華、舌淡白、脈搏細(xì)弱無力。心氣不足—心血瘀阻—血脈受阻—脈律不齊，面色灰暗，唇舌青紫，胸部憋悶疼痛，甚則大汗如珠，導(dǎo)致死亡。心陽虛--寒凝血脈--面色蒼白,四肢厥冷，胸部憋悶疼痛，甚則大汗如珠，導(dǎo)致死亡。一、心-----生理功能2)主神志:廣

6、義：整個人體生命活動的外在表現(xiàn)。（整個人體的形象、面色、眼神、言語應(yīng)答、肢體活動姿態(tài)等——神氣）。狹義：即心所主的神志。指人的精神、意識和思維活動。人的精神、意識、思維活動是大腦的生理功能，即大腦對外界事物的反映。但在祖國醫(yī)學(xué)臟象中則認(rèn)為與五臟有關(guān)，而主要屬于心的生理功能。所以稱“心藏神”。由于血液是神志活動的主要物質(zhì)基礎(chǔ)，所以心主血脈功能與心主神的功能是密切相關(guān)的?！旧怼啃臍庋溆?，心神得養(yǎng)---精神振奮，神志清晰，思考敏捷，記憶力強(qiáng)。一、心【病理】※心氣血不足，血不養(yǎng)心，心不藏神--心神改變而出現(xiàn)：精神不振，思維反應(yīng)遲鈍，心煩、失眠、多夢、健忘、神志不寧等?！皵_心神，則神無所主

7、，表現(xiàn)心煩不寐，甚至神昏譫語、發(fā)狂。一、心-----2、生理聯(lián)屬1）在形體上：脈、舌、汗為與心相連相應(yīng)的統(tǒng)一整體。（1）在體合脈，其華在面。脈：血脈，全身的血脈都屬于心。華：光彩。面部血脈較為豐富，加之面部皮膚較?。ㄇ冶┞对谕猓子谟^察。故說“其華在面”（2）開竅于舌：心經(jīng)有條別絡(luò)上行聯(lián)系于舌，其氣血上通于舌，以保持舌的生理功能。舌知五味，調(diào)節(jié)發(fā)音，表達(dá)語言的功能有賴于心主血脈和主神的功能實現(xiàn)。由于舌面無表皮覆蓋，血管極其豐富，因此，從舌質(zhì)的