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《器官捐獻時代的心臟移植》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、器官捐獻時代的心臟移植楊蘇民青島大學(xué)附屬醫(yī)院國內(nèi)外心臟移植現(xiàn)狀心臟移植受體的選擇標(biāo)準(zhǔn)及流程腦死亡心臟供體的選擇標(biāo)準(zhǔn)青島大學(xué)附屬醫(yī)院6例心臟移植經(jīng)驗2000年患病率：0.9%（35-74歲：400萬）醫(yī)療費用逐年攀升2008年:220億（醫(yī)療總投入2.8％）2020-2030爆發(fā)性增長背景WHO:Worldhealthstatistics2010費用高干預(yù)難自然預(yù)后差中國心力衰竭----全球心血管唯一持續(xù)上升的病種中國心血管病報告2015男性0.7%&女性1.0%北方1.4%&南方0.5%城市1.1%&農(nóng)村0.8%Adult
2、andPediatricHeartTransplantsNumberofTransplantsbyYearNOTE:ThisfigureincludesonlythehearttransplantsthatarereportedtotheISHLTTransplantRegistry.Assuch,thepresenteddatamaynotmirrorthechangesinthenumberofhearttransplantsperformedworldwide.JHLT.?2014Oct;33(10):996-100
3、82015JHLT.2015Oct;34(10):1244-1254國內(nèi)外心臟移植現(xiàn)狀A(yù)dultandPediatricHeartTransplantsNumberofTransplantsbyYearandLocationNOTE:ThisfigureincludesonlythehearttransplantsthatarereportedtotheISHLTTransplantRegistry.Assuch,thepresenteddatamaynotmirrorthechangesinthenumberofhear
4、ttransplantsperformedworldwide.JHLT.?2014Oct;33(10):996-10082015JHLT.2015Oct;34(10):1244-1254國內(nèi)外心臟移植現(xiàn)狀中國大陸心臟移植注冊的手術(shù)例數(shù)（注冊登記數(shù)據(jù)至2015年12月3日共計1741例）（例）國內(nèi)外心臟移植現(xiàn)狀46家有心臟移植資質(zhì)醫(yī)院上報的移植例數(shù)（注冊登記數(shù)據(jù)至2015年12月3日共計1741例）（例）國內(nèi)外心臟移植現(xiàn)狀供體類型與圍術(shù)期機械輔助應(yīng)用率/院內(nèi)死亡率國內(nèi)外心臟移植現(xiàn)狀不同腦死亡原因的供體心臟與圍術(shù)期機械輔助應(yīng)用
5、率/院內(nèi)死亡率腦外傷vs＞腦血管意外P=0.002其他vs＞腦血管意外P=0.041國內(nèi)外心臟移植現(xiàn)狀腦死亡供體冷缺血時間與圍術(shù)期機械輔助應(yīng)用率及院內(nèi)死亡率（P＞0.05）（P＞0.05）＜4h組vs＞6h組P=0.0084-6h組vs＞6h組P=0.035國內(nèi)外心臟移植現(xiàn)狀腦死亡供/受體體重比與圍術(shù)期機械輔助應(yīng)用率及院內(nèi)死亡率國內(nèi)外心臟移植現(xiàn)狀腦死亡供體年齡與圍術(shù)期機械輔助應(yīng)用率及院內(nèi)死亡率國內(nèi)外心臟移植現(xiàn)狀中國內(nèi)地心臟移植術(shù)后應(yīng)用ECMO的效果存活率61.7%57例死亡149例ECMO1623例心臟移植中國心臟移植注冊
6、中心國內(nèi)外心臟移植現(xiàn)狀中國內(nèi)地心臟移植術(shù)后應(yīng)用IABP的效果存活率71.6%36例死亡127例IABP1623例心臟移植中國心臟移植注冊中心國內(nèi)外心臟移植現(xiàn)狀I(lǐng)SHLT成人心臟移植生存曲線Allpair-wisecomparisonsweresignificantatp<0.0001except2002-2005vs.2006-6/2011(p=0.9749)JHLT.?2013Oct;32(10):951-9642013國內(nèi)外心臟移植現(xiàn)狀A(yù)dultHeartTransplantsKaplan-MeierSurvivalb
7、yEra(Transplants:January1982–June2013)Allpair-wisecomparisonsweresignificantatp<0.05.JHLT.?2014Oct;33(10):996-10082015JHLT.2015Oct;34(10):1244-1254國內(nèi)外心臟移植現(xiàn)狀國內(nèi)不同原發(fā)病因心臟移植院內(nèi)死亡率P＞0.05心臟移植的術(shù)前評估阜外不同心臟移植原發(fā)病因圍術(shù)期死亡率心臟移植的術(shù)前評估心臟移植適應(yīng)癥絕對適應(yīng)癥血流動力學(xué)惡化患者反復(fù)心源性休克依賴靜脈血管活性藥物的支持以維持器官灌注P
8、eakVO2<10mL/kg/min出現(xiàn)無氧代謝嚴(yán)重缺血癥狀至持續(xù)常規(guī)活動受限,不能用CABG和PCI解決反復(fù)發(fā)作有癥狀的惡性心律失常,所有治療方法均無效相對適應(yīng)癥PeakVO211-14mL/kg/min或≤55%預(yù)計值，活動嚴(yán)重受限反復(fù)不穩(wěn)定缺血發(fā)作，不適合作其它干預(yù)治療反復(fù)發(fā)生非服藥順從性不好所致
