(系統(tǒng)脫敏)一例中學(xué)生考試焦慮的咨詢案例報告

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1、一例中學(xué)生考試焦慮的咨詢案例報告摘要：本文是一例中學(xué)生數(shù)學(xué)考試焦慮的咨詢案例報告。求助者是一名初二學(xué)生，因一次數(shù)學(xué)考試前未復(fù)習(xí)好而導(dǎo)致考試緊張，之后數(shù)學(xué)考試時，常伴有緊張狀態(tài)，甚至不能完成考試，并害怕數(shù)學(xué)考試。咨詢師在和求助者商議后，根據(jù)求助者心理問題的形成原因與發(fā)展過程運(yùn)用系統(tǒng)脫敏療法對求助者進(jìn)行心理咨詢。經(jīng)過八次咨詢，求助者明顯好轉(zhuǎn)，能夠正常的參加數(shù)學(xué)考試，取得了較好的咨詢效果。關(guān)鍵詞：中學(xué)生考試焦慮系統(tǒng)脫敏法一、一般資料：李某，女，14歲，初二學(xué)生，與父母同住。父母為教師，家庭經(jīng)濟(jì)狀況良好，父母雙方均無精

2、神疾病史，本人身體健康，活潑開朗。李某是獨(dú)生女，足月順產(chǎn)，母親身體健康，孕、產(chǎn)及哺乳期未服用特殊藥物。4歲上幼兒園，6歲上學(xué)后學(xué)習(xí)成績一直很好，深受老師和家長的喜歡。12歲來月經(jīng)，周期不穩(wěn)定，身體健康，未患過重大疾病。父母關(guān)系好，從小對她嚴(yán)格要求。她也一直比較聽話，對自己嚴(yán)格要求，追求盡善盡美。心理測驗(yàn)結(jié)果與分析：選擇測試為SDS、SAS。1、抑郁自評量表（SDS）標(biāo)準(zhǔn)分54分，提示有輕度抑郁。2、焦慮自評量表（SAS）標(biāo)準(zhǔn)分65分，提示有中度焦慮。二、主訴和個人陳述主訴：數(shù)學(xué)考試時緊張焦慮，害怕數(shù)學(xué)考試兩個月

3、。個人陳述：兩個月前，在一次數(shù)學(xué)測驗(yàn)中，因?yàn)樯】记皼]有復(fù)習(xí)好，所以考試時總擔(dān)心自己這次考不好，心里很緊張。結(jié)果越是緊張，越是想不起來，在考試過程中連最簡單的公式都忘了。而此時，數(shù)學(xué)老師就站在自己旁邊，好像在看著自己。這樣一想，心里更緊張了，突然感覺頭暈?zāi)垦?，心慌胸悶，手心直冒虛汗，一個題也做不下去。最后，也沒有交卷。事后，雖然沒有人提過此事，但一想到數(shù)學(xué)考試就渾身難受。盡管每次考前都復(fù)習(xí)得很好，但一到考場上就害怕緊張，心砰砰亂跳，呼吸急促，手心直冒虛汗，并且伴有尿頻。所以，每次數(shù)學(xué)考試都不能堅持到最后。但其它

4、科目的考試，都能正常發(fā)揮。希望通過咨詢師的幫助，能克服對數(shù)學(xué)考試的恐懼心理。8三、觀察和他人反映咨詢師觀察：求助者身體和智力均發(fā)育正常，講話聲音清晰，情緒有些低落，意識清楚，接觸交流合作，言語流利，無幻覺、妄想，無智能障礙，自知力完整，有明確的求助要求。從進(jìn)入咨詢室到敘述完畢，都表現(xiàn)地比較自如，但在談到考試，尤其數(shù)學(xué)考試時，情緒明顯有些低落。母親反映：李某從小活潑開朗，懂事聽話，學(xué)習(xí)成績一直很好。對自己要求很嚴(yán)格，尤其對學(xué)習(xí)成績特別看重。學(xué)習(xí)很努力，成績也一直很好。但自從上次考試后，數(shù)學(xué)成績一落千丈，每次都不及

5、格。其它科目都還像以前一樣好。四、評估與診斷1、診斷：一般心理問題（1）根據(jù)區(qū)分心理活動正常與異常的三項(xiàng)原則，即主觀世界與客觀世界的統(tǒng)一性原則，精神活動的內(nèi)在協(xié)調(diào)一致性原則，個性的相對穩(wěn)定性原則，求助者主客觀世界統(tǒng)一，知、情、意協(xié)調(diào)一致，個性相對穩(wěn)定。并且對自己的心理問題有自知力，有主動求知的愿望，無特異行為表現(xiàn)。因此，可以判斷該求助者心理正常。（2）一般心理問題是由現(xiàn)實(shí)因素激發(fā)，持續(xù)時間較短，情緒反應(yīng)能在理智控制下，不嚴(yán)重破壞社會功能，情緒反應(yīng)尚未泛化的心理不健康狀態(tài)。該求助者的心理問題由“未復(fù)習(xí)好而造成考試

6、緊張”的現(xiàn)實(shí)刺激引起；持續(xù)時間為兩個月；自始至終，不良情緒的激發(fā)因素僅僅局限于“數(shù)學(xué)考試”，其它考試并未受到影響，即情緒反應(yīng)尚未出現(xiàn)泛化；不良情緒反應(yīng)仍在相當(dāng)程度的理智控制下，始終能保持行為不失常態(tài)，基本維持正常的學(xué)習(xí)和生活，只是效率有所下降。上述反應(yīng)滿足了一般心理問題的診斷條件，因此診斷為一般心理問題。2、鑒別診斷（1）與焦慮癥相鑒別：焦慮癥是“以廣泛性焦慮或發(fā)作性恐怖狀態(tài)為主要臨床相的神經(jīng)癥”8，是一種內(nèi)心緊張不安，預(yù)感到似乎將要發(fā)生不利情況而難以應(yīng)付的不愉快情緒，常伴有頭暈、胸悶、心悸、呼吸困難、出汗和運(yùn)

7、動性不安等。而該求助者雖然也存在焦慮癥狀，但并未嚴(yán)重影響其社會功能和邏輯思維，心理沖突未變形，沒有泛化，只是對數(shù)學(xué)考試感到焦慮緊張，而且持續(xù)時間只有兩個月，因此可以排除焦慮性神經(jīng)癥。（2）與嚴(yán)重心理問題相鑒別：嚴(yán)重心理問題一般由較為強(qiáng)烈的現(xiàn)實(shí)因素激發(fā)；初始情緒反應(yīng)劇烈；持續(xù)時間一般在兩個月以上，半年以下；內(nèi)容充分泛化的心理不健康狀態(tài)。而該求助者的心理問題是由“未復(fù)習(xí)好而造成考試緊張”的一般現(xiàn)實(shí)刺激引起；持續(xù)時間僅有兩個月；并且，不良情緒的激發(fā)因素僅僅局限于“數(shù)學(xué)考試”，其它考試并未受到影響，即情緒反應(yīng)尚未出現(xiàn)泛

8、化，所以診斷為一般心理問題，而不是嚴(yán)重心理問題。四、原因分析1、生物因素：（1）求助者14歲，處于青春發(fā)育期，比較敏感，對自己的學(xué)業(yè)成績十分關(guān)注，非常注重自己在別人心目中的印象；（2）醫(yī)院檢查沒有器質(zhì)性病變。2、社會因素：（1）出生于知識分子家庭，父母從小嚴(yán)格要求；（2）應(yīng)試教育的環(huán)境下，對學(xué)生的學(xué)習(xí)成績過分關(guān)注。3、心理因素：（1）求助者成長經(jīng)歷的一帆風(fēng)順使其應(yīng)對挫折，克服困難的心理