(系統(tǒng)脫敏)一例中學(xué)生考試焦慮的咨詢案例報(bào)告

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1、一例中學(xué)生考試焦慮的咨詢案例報(bào)告摘要：本文是一例中學(xué)生數(shù)學(xué)考試焦慮的咨詢案例報(bào)告。求助者是一名初二學(xué)生，因一次數(shù)學(xué)考試前未復(fù)習(xí)好而導(dǎo)致考試緊張，之后數(shù)學(xué)考試時(shí)，常伴有緊張狀態(tài)，甚至不能完成考試，并害怕數(shù)學(xué)考試。咨詢師在和求助者商議后，根據(jù)求助者心理問(wèn)題的形成原因與發(fā)展過(guò)程運(yùn)用系統(tǒng)脫敏療法對(duì)求助者進(jìn)行心理咨詢。經(jīng)過(guò)八次咨詢，求助者明顯好轉(zhuǎn)，能夠正常的參加數(shù)學(xué)考試，取得了較好的咨詢效果。關(guān)鍵詞：中學(xué)生考試焦慮系統(tǒng)脫敏法一、一般資料：李某，女，14歲，初二學(xué)生，與父母同住。父母為教師，家庭經(jīng)濟(jì)狀況良好，父母雙方均無(wú)精

2、神疾病史，本人身體健康，活潑開(kāi)朗。李某是獨(dú)生女，足月順產(chǎn)，母親身體健康，孕、產(chǎn)及哺乳期未服用特殊藥物。4歲上幼兒園，6歲上學(xué)后學(xué)習(xí)成績(jī)一直很好，深受老師和家長(zhǎng)的喜歡。12歲來(lái)月經(jīng)，周期不穩(wěn)定，身體健康，未患過(guò)重大疾病。父母關(guān)系好，從小對(duì)她嚴(yán)格要求。她也一直比較聽(tīng)話，對(duì)自己嚴(yán)格要求，追求盡善盡美。心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果與分析：選擇測(cè)試為SDS、SAS。1、抑郁自評(píng)量表（SDS）標(biāo)準(zhǔn)分54分，提示有輕度抑郁。2、焦慮自評(píng)量表（SAS）標(biāo)準(zhǔn)分65分，提示有中度焦慮。二、主訴和個(gè)人陳述主訴：數(shù)學(xué)考試時(shí)緊張焦慮，害怕數(shù)學(xué)考試兩個(gè)月

3、。個(gè)人陳述：兩個(gè)月前，在一次數(shù)學(xué)測(cè)驗(yàn)中，因?yàn)樯】记皼](méi)有復(fù)習(xí)好，所以考試時(shí)總擔(dān)心自己這次考不好，心里很緊張。結(jié)果越是緊張，越是想不起來(lái)，在考試過(guò)程中連最簡(jiǎn)單的公式都忘了。而此時(shí)，數(shù)學(xué)老師就站在自己旁邊，好像在看著自己。這樣一想，心里更緊張了，突然感覺(jué)頭暈?zāi)垦?，心慌胸悶，手心直冒虛汗，一個(gè)題也做不下去。最后，也沒(méi)有交卷。事后，雖然沒(méi)有人提過(guò)此事，但一想到數(shù)學(xué)考試就渾身難受。盡管每次考前都復(fù)習(xí)得很好，但一到考場(chǎng)上就害怕緊張，心砰砰亂跳，呼吸急促，手心直冒虛汗，并且伴有尿頻。所以，每次數(shù)學(xué)考試都不能堅(jiān)持到最后。但其它

4、科目的考試，都能正常發(fā)揮。希望通過(guò)咨詢師的幫助，能克服對(duì)數(shù)學(xué)考試的恐懼心理。8三、觀察和他人反映咨詢師觀察：求助者身體和智力均發(fā)育正常，講話聲音清晰，情緒有些低落，意識(shí)清楚，接觸交流合作，言語(yǔ)流利，無(wú)幻覺(jué)、妄想，無(wú)智能障礙，自知力完整，有明確的求助要求。從進(jìn)入咨詢室到敘述完畢，都表現(xiàn)地比較自如，但在談到考試，尤其數(shù)學(xué)考試時(shí)，情緒明顯有些低落。母親反映：李某從小活潑開(kāi)朗，懂事聽(tīng)話，學(xué)習(xí)成績(jī)一直很好。對(duì)自己要求很嚴(yán)格，尤其對(duì)學(xué)習(xí)成績(jī)特別看重。學(xué)習(xí)很努力，成績(jī)也一直很好。但自從上次考試后，數(shù)學(xué)成績(jī)一落千丈，每次都不及

5、格。其它科目都還像以前一樣好。四、評(píng)估與診斷1、診斷：一般心理問(wèn)題（1）根據(jù)區(qū)分心理活動(dòng)正常與異常的三項(xiàng)原則，即主觀世界與客觀世界的統(tǒng)一性原則，精神活動(dòng)的內(nèi)在協(xié)調(diào)一致性原則，個(gè)性的相對(duì)穩(wěn)定性原則，求助者主客觀世界統(tǒng)一，知、情、意協(xié)調(diào)一致，個(gè)性相對(duì)穩(wěn)定。并且對(duì)自己的心理問(wèn)題有自知力，有主動(dòng)求知的愿望，無(wú)特異行為表現(xiàn)。因此，可以判斷該求助者心理正常。（2）一般心理問(wèn)題是由現(xiàn)實(shí)因素激發(fā)，持續(xù)時(shí)間較短，情緒反應(yīng)能在理智控制下，不嚴(yán)重破壞社會(huì)功能，情緒反應(yīng)尚未泛化的心理不健康狀態(tài)。該求助者的心理問(wèn)題由“未復(fù)習(xí)好而造成考試

6、緊張”的現(xiàn)實(shí)刺激引起；持續(xù)時(shí)間為兩個(gè)月；自始至終，不良情緒的激發(fā)因素僅僅局限于“數(shù)學(xué)考試”，其它考試并未受到影響，即情緒反應(yīng)尚未出現(xiàn)泛化；不良情緒反應(yīng)仍在相當(dāng)程度的理智控制下，始終能保持行為不失常態(tài)，基本維持正常的學(xué)習(xí)和生活，只是效率有所下降。上述反應(yīng)滿足了一般心理問(wèn)題的診斷條件，因此診斷為一般心理問(wèn)題。2、鑒別診斷（1）與焦慮癥相鑒別：焦慮癥是“以廣泛性焦慮或發(fā)作性恐怖狀態(tài)為主要臨床相的神經(jīng)癥”8，是一種內(nèi)心緊張不安，預(yù)感到似乎將要發(fā)生不利情況而難以應(yīng)付的不愉快情緒，常伴有頭暈、胸悶、心悸、呼吸困難、出汗和運(yùn)

7、動(dòng)性不安等。而該求助者雖然也存在焦慮癥狀，但并未嚴(yán)重影響其社會(huì)功能和邏輯思維，心理沖突未變形，沒(méi)有泛化，只是對(duì)數(shù)學(xué)考試感到焦慮緊張，而且持續(xù)時(shí)間只有兩個(gè)月，因此可以排除焦慮性神經(jīng)癥。（2）與嚴(yán)重心理問(wèn)題相鑒別：嚴(yán)重心理問(wèn)題一般由較為強(qiáng)烈的現(xiàn)實(shí)因素激發(fā)；初始情緒反應(yīng)劇烈；持續(xù)時(shí)間一般在兩個(gè)月以上，半年以下；內(nèi)容充分泛化的心理不健康狀態(tài)。而該求助者的心理問(wèn)題是由“未復(fù)習(xí)好而造成考試緊張”的一般現(xiàn)實(shí)刺激引起；持續(xù)時(shí)間僅有兩個(gè)月；并且，不良情緒的激發(fā)因素僅僅局限于“數(shù)學(xué)考試”，其它考試并未受到影響，即情緒反應(yīng)尚未出現(xiàn)泛

8、化，所以診斷為一般心理問(wèn)題，而不是嚴(yán)重心理問(wèn)題。四、原因分析1、生物因素：（1）求助者14歲，處于青春發(fā)育期，比較敏感，對(duì)自己的學(xué)業(yè)成績(jī)十分關(guān)注，非常注重自己在別人心目中的印象；（2）醫(yī)院檢查沒(méi)有器質(zhì)性病變。2、社會(huì)因素：（1）出生于知識(shí)分子家庭，父母從小嚴(yán)格要求；（2）應(yīng)試教育的環(huán)境下，對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)成績(jī)過(guò)分關(guān)注。3、心理因素：（1）求助者成長(zhǎng)經(jīng)歷的一帆風(fēng)順使其應(yīng)對(duì)挫折，克服困難的心理