眼的屈光和調(diào)節(jié)第一節(jié)正常屈光狀態(tài)和調(diào)節(jié)

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1、第十六章眼視光學(xué)桂林醫(yī)學(xué)院眼科教研室11第一節(jié)眼球光學(xué)一、光與眼的屈光光在同一均勻透明的介質(zhì)中沿直線方向行進(jìn)。光由一介質(zhì)射入另一密度不同的介質(zhì)時(shí)，在交界處，一部分反射回去，另一部分透入第二介質(zhì)，并改變其行進(jìn)方向。2眼的屈光系統(tǒng)屈光系統(tǒng)：角膜、房水、晶狀體、玻璃體眼的屈光：外界物體發(fā)出或反射出的光線，經(jīng)過眼的屈光系統(tǒng)將產(chǎn)生折射，在視網(wǎng)膜上形成清晰縮小的倒像。屈光力的單位：D=1/f34二、眼的調(diào)節(jié)與集合1.眼的調(diào)節(jié)眼在看近處物體時(shí)晶狀體改變屈光力以便能看清不同距離的近處目標(biāo)的能力2.調(diào)節(jié)幅度眼所能產(chǎn)

2、生的最大調(diào)節(jié)力3.調(diào)節(jié)范圍遠(yuǎn)點(diǎn)與近點(diǎn)的間距遠(yuǎn)點(diǎn)眼在放松調(diào)節(jié)時(shí)，所能看清的最遠(yuǎn)一點(diǎn)。正視眼的遠(yuǎn)點(diǎn)是無限遠(yuǎn)近點(diǎn)眼在最大調(diào)節(jié)時(shí)所能看清的最近一點(diǎn)4.眼的集合眼使用調(diào)節(jié)時(shí)引起雙眼內(nèi)轉(zhuǎn)的現(xiàn)象調(diào)節(jié)、集合、縮瞳稱為近反射三聯(lián)運(yùn)動(dòng)。三者關(guān)系密切,相互協(xié)調(diào)56第二節(jié)正視、屈光不正與老視正視眼眼在無調(diào)節(jié)狀態(tài)下，來自5米以外的平行光線，經(jīng)過眼的屈光系統(tǒng)屈折后，焦點(diǎn)恰好落在視網(wǎng)膜上。7屈光不正眼在無調(diào)節(jié)狀態(tài)下，平行光線經(jīng)眼的屈光系統(tǒng)屈折后，不能在視網(wǎng)膜上聚焦者近視屈光不正遠(yuǎn)視散光8近視眼眼在無調(diào)節(jié)狀態(tài)下，平行光線經(jīng)眼的屈

3、光系統(tǒng)屈折后聚焦于視網(wǎng)膜前910分類軸性近視屈光性近視曲率性近視屈光指數(shù)性近視輕度-3.00D以下中度-3.00D~-6.00D重度-6.00D以上11病因遺傳因素發(fā)育因素環(huán)境因素不良習(xí)慣1213臨床表現(xiàn)▲遠(yuǎn)視力減退▲視疲勞▲斜視▲眼球改變▲眼底改變14151617治療◆驗(yàn)光配戴凹透鏡◆角膜接觸鏡◆屈光性手術(shù)1819預(yù)防措施1、養(yǎng)成良好的用眼習(xí)慣2、良好的學(xué)習(xí)環(huán)境3、定期體檢4、增強(qiáng)體質(zhì)2021遠(yuǎn)視眼在無調(diào)節(jié)狀態(tài)下，平行光線經(jīng)眼的屈光系統(tǒng)屈折后在視網(wǎng)膜后聚焦。遠(yuǎn)視眼的遠(yuǎn)點(diǎn)在眼后，為虛焦點(diǎn)。22分類

4、軸性曲率性屈光性屈光指數(shù)性無晶體眼輕度＋3.00D以下中度＋3.00D~＋5.00D重度＋5.00D以上23臨床表現(xiàn)1、視力改變正常近視力下降遠(yuǎn)、近視力均下降2、視疲勞3、斜視4、眼球較小、視盤較小治療◆散瞳驗(yàn)光、◆配戴凸透鏡24治療◆散瞳驗(yàn)光◆配戴凸透鏡25散光由于眼球各經(jīng)線的屈光力不同，平行光線進(jìn)入眼內(nèi)不能在視網(wǎng)膜上形成焦點(diǎn)而形成焦線和最小彌散斑的一種屈光狀態(tài)。26病因角膜各經(jīng)線的曲率半徑大小不一致，常見于水平及垂直兩個(gè)主要經(jīng)線的曲率半徑不一致?；蛴捎趫A錐角膜、角膜云翳等造成的各經(jīng)線或同一經(jīng)

5、線屈光力不同。分類單純近視散光單純遠(yuǎn)視散光規(guī)則散光復(fù)性近視散光復(fù)性遠(yuǎn)視散光混合散光不規(guī)則散光27臨床表現(xiàn)1、視物模糊2、視疲勞3、喜瞇眼4、不正常頭位2829治療1、規(guī)則散光配戴圓柱鏡2、不規(guī)則散光試戴硬性角膜接觸鏡303132屈光參差雙眼屈光狀態(tài)不等，無論是屈光不正的性質(zhì)或度數(shù)的不同均稱為屈光參差。病因發(fā)育不平衡;外傷;手術(shù);臨床表現(xiàn)1、視力改變雙眼視力下降單眼視力下降交替視力332、視疲勞3、弱視4、斜視治療◆根據(jù)屈光狀態(tài)配戴合適眼鏡；◆低度數(shù)眼充分矯正，高度數(shù)眼降低度數(shù)◆角膜接觸鏡34老視由

6、于年齡所致的生理性調(diào)節(jié)力減弱稱為老視臨床表現(xiàn)近點(diǎn)遠(yuǎn)移、視近物困難視疲勞治療配戴凸透鏡單光眼鏡雙光眼鏡漸變多焦眼鏡35第三節(jié)屈光檢查法主覺檢查法直接插片法云霧法他覺檢查法檢影法自動(dòng)驗(yàn)光儀法36第四節(jié)屈光不正矯治●框架眼鏡●角膜接觸鏡●放射狀角膜切開術(shù)(RK)●表面角膜鏡片術(shù)●角膜基質(zhì)環(huán)植入術(shù)（ICR）●準(zhǔn)分子激光角膜切削術(shù)(PRK)●自動(dòng)板層角膜切削術(shù)(LASIK)●眼內(nèi)屈光手術(shù)●鞏膜屈光手術(shù)37