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1、醫(yī)學(xué)微生物學(xué)2腸道病毒李明遠(yuǎn)教授四川大學(xué)華西醫(yī)學(xué)中心重點(diǎn)與難點(diǎn)1.人類腸道病毒的種類和共同特性2.脊髓灰質(zhì)炎病毒的型別、致病性和防治原則3.柯薩奇病毒和?？刹《镜闹虏⌒?.EV71的致病性和微生物學(xué)檢查致病特點(diǎn)主要糞-口途徑傳播，也可呼吸道感染。病毒在腸道中增殖卻很少引起腸道疾病。病毒型別多，引起的疾病譜復(fù)雜：不同的腸道病毒可引起相同的臨床綜合癥，同一種病毒也可引起幾種不同的臨床疾病。目前尚無疫苗用于預(yù)防。4腸道病毒的分類病毒血清型脊髓灰質(zhì)炎病毒（poliovirus）1,2,3柯薩奇病毒（Coxsackievirus）A組（1-22,24）B組（1-6）?？刹《荆‥chovirus）1-9,
2、11-27,29-33新型腸道病毒（newenterovorus）68,69,70,71腸道病毒的分科病毒科主要病毒種類引起的人類疾病小RNA病毒科（+ssRNA,線形）脊髓灰質(zhì)炎病毒柯薩奇病毒?？刹《拘滦湍c道病毒脊髓灰質(zhì)炎神經(jīng)、呼吸道消化道、心臟感染神經(jīng)、呼吸道消化道感染等急性出血性結(jié)膜炎、手足口病等呼腸病毒科(dsRNA、11個(gè)節(jié)段)輪狀病毒嬰幼兒重癥腹瀉、成人腹瀉腺病毒科(dsDNA,線形)腸道腺病毒40、41、42型嬰幼兒腹瀉杯狀病毒科（+ssRNA,線形）諾如病毒沙波病毒腹瀉星狀病毒科（+ssRNA,線形）星狀病毒嬰幼兒腹瀉腸道病毒的共同特征：*基本性狀小RNA病毒（24~30nm）
3、單股正鏈RNA（感染性核酸）衣殼二十面體立體對(duì)稱。腸道病毒基因結(jié)構(gòu)模式圖腸道病毒的共同特征：*多數(shù)能在易感細(xì)胞中增殖，迅速產(chǎn)生CPE。EV71所致的細(xì)胞病變效應(yīng)腸道病毒的共同特征：*對(duì)理化因素的抵抗力較強(qiáng)。*主要經(jīng)糞—口途徑傳播。*病毒雖腸道感染，卻引起多種腸道外感染性疾?。杭顾杌屹|(zhì)炎病毒（引起脊髓灰質(zhì)炎）；柯薩奇病毒（引起無菌性腦膜炎、心肌炎等）。脊髓灰質(zhì)炎病毒第一節(jié)脊髓灰質(zhì)炎病毒*是脊髓灰質(zhì)炎（poliomyelitis）的病原體。侵犯脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)細(xì)胞，導(dǎo)致弛緩性肢體麻痹（小兒麻痹癥）。*分三個(gè)血清型，各型間無交叉免疫反應(yīng)。免疫性*病后獲得牢固的型特異性免疫，主要以體液免疫的中和抗體為
4、主（SIgA、IgG、IgM）。＊病毒分離與鑒定：細(xì)胞培養(yǎng)，典型CPE＊血清學(xué)試驗(yàn)：中和試驗(yàn)查抗體＊快速診斷：核酸雜交、RT-PCR等微生物學(xué)檢查防治原則疫苗*滅活脊髓灰質(zhì)炎疫苗（inactivatedpoliovaccine,IPV,Salk苗）；*口服脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗（liveoralpoliovaccine,OPV,Sabin苗）；*IPV和OPV均為三價(jià)混合疫苗；*近年部分國(guó)家發(fā)生了疫苗相關(guān)麻痹型脊髓灰質(zhì)炎（VAPP），應(yīng)引起關(guān)注。柯薩奇病毒、?？刹《?新型腸道病毒第二節(jié)致病特點(diǎn)*主要糞-口途徑傳播，也可呼吸道感染。*病毒在腸道中增殖卻很少引起腸道疾病。*病毒型別多，引起的疾病譜復(fù)
5、雜：不同的腸道病毒可引起相同的臨床綜合癥，同一種病毒也可引起幾種不同的臨床疾病。*目前尚無疫苗用于預(yù)防。所致疾病無菌性腦膜炎（asepticmeningitis）：幾乎所有的腸道病毒都與無菌性腦膜炎、腦炎和輕癱有關(guān)。皰疹性咽峽炎（hepangina）：由柯薩奇A組病毒某些血清型引起。手足口?。╤and-foot-moothdisease,HFMD）：由柯薩奇病毒A16、新型腸道病毒71型（EV71）引起。18所致疾病流行性胸痛（pleurodynia）：常由柯薩奇B組病毒引起。心肌炎(myocarditis)和心包炎(peri-carditis）：主要由柯薩奇B組病毒引起，新生兒病毒性心肌炎死
6、亡率高。急性結(jié)膜炎（acuteconjunctivitis）和急性出血性結(jié)膜炎（acutehemorrhageconjunctivitis）：分別由柯薩奇A24型和新腸道病毒70型引起。19復(fù)習(xí)思考題腸道病毒的共同特征是什么？腸道病毒主要包括哪幾種，可引起哪些疾病？脊髓灰質(zhì)炎病毒的免疫性及特異性預(yù)防有哪些特點(diǎn)？EV71的病致病性及微生物學(xué)檢查有何特點(diǎn)？中英文關(guān)鍵詞腸道病毒（enterovirus）脊髓灰質(zhì)炎病毒（poliovirus）?？刹《荆╡chovirus）柯薩奇病毒（coxsackievirus）新型腸道病毒（newenterovirus）手足口病（hand-foot-mouthdis
7、ease，HFMD）課外閱讀資料[1]Geo.F.Brooks,KarenC.Carroll,JanetS.Butel,etal.Jawetz,Melnick,&Adelberg'sMedicalMicrobiology,25thEdition,McGraw-Hill.[2]夏偉，李黎。原發(fā)性免疫缺陷病和疫苗衍生脊髓灰質(zhì)炎病毒的研究進(jìn)展。中國(guó)疫苗和免疫，2010，16（3）：279～292[3]楊
