肺彌漫性磨玻璃密度影的影像分析

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1、肺彌漫性磨玻璃密度影概念:肺磨玻璃密度影(GGO)肺密度云霧狀增高其內(nèi)支氣管及血管束仍可顯示縱隔窗不顯示肺磨玻璃密度影---認(rèn)讀病理:肺泡容積減?。ㄐ啬ぴ龊?、肺纖維化）肺泡內(nèi)氣體被置換(液體與細(xì)胞成分)肺泡壁增厚肺血流灌注增加（肺栓塞與肺血管炎）肺間質(zhì)增厚肺磨玻璃密度影---認(rèn)讀CT表現(xiàn):肺密度呈云霧狀增高（CT值常為負(fù)值）其內(nèi)支氣管及血管束仍可顯示形態(tài)：彌漫性---多發(fā)斑片狀、補(bǔ)丁狀、大片狀及彌漫狀局灶性---肺結(jié)節(jié)邊界：可清楚或模糊肺磨玻璃密度影---認(rèn)讀肺磨玻璃密度影---鑒賞局灶性肺磨玻璃密度影---肺“GGO”

2、結(jié)節(jié)彌漫性肺磨玻璃密度影是一種非特異性術(shù)語（非特異性表現(xiàn)）高度提示肺組織疾患為活動(dòng)性和可逆性指導(dǎo)活檢取材從CT上的“GGO”影處取材，最可能取得有診斷價(jià)值的材料肺磨玻璃密度影---認(rèn)讀臨床意義:肺磨玻璃密度影---鑒賞肺“GGO”結(jié)節(jié)---非實(shí)性的早期肺癌最常見純磨玻璃樣結(jié)節(jié)混雜磨玻璃樣結(jié)節(jié)純磨玻璃樣結(jié)節(jié)非實(shí)性結(jié)節(jié)，惡性占71.4%肺窗：結(jié)節(jié)狀云霧狀密度增高影其內(nèi)血管依稀可見CT值常為負(fù)值肺磨玻璃密度影---鑒賞肺磨玻璃密度影---鑒賞支氣管肺泡癌純磨玻璃樣結(jié)節(jié)非典型腺樣增生肺磨玻璃密度影---鑒賞純磨玻璃樣結(jié)節(jié)混雜磨玻

3、璃樣結(jié)節(jié)惡性占93.3%肺窗:部分為磨玻璃密度部分實(shí)性軟組織密度肺磨玻璃密度影---鑒賞高分化腺癌混雜磨玻璃樣結(jié)節(jié)肺磨玻璃密度影---鑒賞彌漫性肺磨玻璃密度影的解剖分布呈小葉中心分布呈全小葉分布呈小葉周圍性分布肺磨玻璃密度影---鑒賞次級(jí)肺小葉由3-5支末梢支氣管及其所續(xù)遠(yuǎn)端的肺組織組成，（十二個(gè)或更少些腺泡組成）形態(tài)呈不規(guī)則多角形，近胸膜面呈錐形，大小多為1~2.5CM二次肺小葉邊緣為含靜脈和淋巴管的結(jié)締組織小葉間隔。由在小葉核心的動(dòng)脈和細(xì)支氣管分支供應(yīng),是肺的結(jié)構(gòu)單位呈小葉中心分布的常見病變過敏性肺炎肺水腫脫屑性間質(zhì)

4、性肺炎(DIP)急性間質(zhì)性肺炎肺磨玻璃密度影---鑒賞ILD的分類-已知原因環(huán)境／職業(yè)相關(guān)的ILD無機(jī)粉塵(矽肺、石棉肺等)有機(jī)粉塵(外源性過敏性肺泡炎)氣體／煙霧(二氧化硫等)藥物／治療相關(guān)的ILD抗生素及化學(xué)藥物(呋喃妥因等)非甾體類抗炎制劑心血管藥物(胺碘酮等)口服降糖藥、口服避孕藥抗腫瘤藥物(博萊霉素等)違禁藥物(海洛因等)膠原血管病相關(guān)的ILD類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(RA)進(jìn)行性系統(tǒng)性硬化癥(PSS)系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)多肌炎和皮肌炎(PM／DM)干燥綜合征混合性結(jié)締組織病(MCTD)強(qiáng)直性脊椎炎(AS)肺血管炎相

5、關(guān)的ILDWegener肉芽腫Churg-Strauss綜合征顯微鏡下多血管炎(MPA)壞死性結(jié)節(jié)樣肉芽腫病(NSG)肺感染相關(guān)的ILD血型播散性肺結(jié)核病毒性肺炎卡氏肺囊蟲感染慢性心臟疾病相關(guān)的ILD左心室衰竭（心性肺水腫）左至右分流ARDS恢復(fù)期癌性淋巴管炎慢性腎功能不全相關(guān)的ILD（腎性水腫）移植物排宿主反應(yīng)相關(guān)的ILD原因不明特發(fā)性間質(zhì)性肺炎(IIP)特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化(IPF)/尋常型間質(zhì)性肺炎（UIP）非特異性間質(zhì)性肺炎(NSIP)隱原性機(jī)化性肺炎(COP)急性間質(zhì)性肺炎（AIP）呼吸性細(xì)支氣管炎伴間質(zhì)性肺?。?/p>

6、RBILD）脫屑型間質(zhì)性肺炎（DIP）淋巴細(xì)胞性間質(zhì)性肺炎(LIP)結(jié)節(jié)病淋巴管平滑肌瘤病(LAM)肺泡充填性疾病Goodpasture綜合征彌漫性肺泡出血綜合征肺泡蛋白沉積癥(PAP)慢性嗜酸細(xì)胞性肺炎(CEP)淋巴增殖性疾病肺受累淋巴細(xì)胞性間質(zhì)性肺炎血管中心性淋巴瘤(淋巴瘤樣肉芽腫)遺傳性疾病家族性肺纖維化結(jié)節(jié)狀硬化病神經(jīng)纖維瘤病肝病相關(guān)的ILD慢性活動(dòng)性肝炎原發(fā)性膽汁性肝硬化腸道病相關(guān)的ILDWhipple病潰瘍性結(jié)腸炎克隆(Crohn)病其他ILD免疫母細(xì)胞性淋巴結(jié)病淀粉樣變性支氣管中心性肉芽腫Langerhan

7、s組織細(xì)胞增生癥(LCH)已知原因的DPLD，如藥物所致，膠原血管疾病特發(fā)性間質(zhì)性肺炎（IIP）肉芽腫所致DPLD，如結(jié)節(jié)病其他類型的DPLD，如淋巴管平滑肌肌瘤病、組織細(xì)胞增生癥特發(fā)性肺纖維化（IPF/UIP）除IPF以外的特發(fā)性間質(zhì)性肺炎呼吸性細(xì)支氣管炎伴間質(zhì)性肺?。≧BILD）隱原性機(jī)化性肺炎（COP）脫屑型間質(zhì)性肺炎（DIP）急性間質(zhì)性肺炎（AIP）非特異性間質(zhì)性肺炎（NSIP）淋巴細(xì)胞間質(zhì)性肺炎（LIP）彌漫性肺間質(zhì)疾病（DPLD）間質(zhì)性肺病的分類過敏性肺炎病因：由不同致敏原引起的非哮喘性變應(yīng)性肺疾患真菌之稻草

8、引起“農(nóng)民肺”鳥糞中動(dòng)物蛋白引起“飼鴿者肺”病理特征：彌漫性間質(zhì)炎阻塞性細(xì)支氣管炎治療：脫離過敏原、糖皮質(zhì)激素肺磨玻璃密度影---鑒賞過敏性肺炎HRCT：肺中野斑片狀或結(jié)節(jié)狀磨玻璃密度影斑片狀小葉透亮區(qū)（空氣潴留）補(bǔ)釘狀磨玻璃密度與“空氣潴留”所致透亮區(qū)復(fù)合影像學(xué)改變高度提示過敏性肺炎。病變呈游走性肺磨玻璃密度影--