醫(yī)院感染暴發(fā)流行預(yù)警機(jī)制與應(yīng)急控制預(yù)案

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1、ⅩⅩ縣人民醫(yī)院醫(yī)院感染暴發(fā)流行預(yù)警機(jī)制與應(yīng)急控制預(yù)案為了提高醫(yī)院感染暴發(fā)處置能力，有效控制醫(yī)院感染突發(fā)事件的暴發(fā)、流行、快速切斷傳播途徑，防止醫(yī)院感染的繼發(fā)和蔓延，最大限度地降低醫(yī)院感染對患者造成的危害，保障醫(yī)療安全，根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置管理規(guī)范》及相關(guān)規(guī)定的要求，結(jié)合我院實(shí)際，特對醫(yī)院感染發(fā)病情況實(shí)行預(yù)警管理，制訂應(yīng)急處理預(yù)案。經(jīng)年月日醫(yī)院感染管理委員會(huì)討論通過，即日起執(zhí)行。一、醫(yī)院感染暴發(fā)的概念指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。二、預(yù)警機(jī)制1、不定期對全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行相

2、應(yīng)醫(yī)院感染預(yù)防和控制知識(shí)的培訓(xùn)，使他們了解和掌握醫(yī)院感染的臨床特點(diǎn)、治療方法、控制措施，做到對醫(yī)院感染病例的早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早控制，避免感染擴(kuò)散。2、加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測，臨床醫(yī)護(hù)人員和各病區(qū)的醫(yī)院感染管理小組作為與病人直接接觸的一線單位，應(yīng)對醫(yī)院感染散發(fā)病例、突發(fā)醫(yī)院感染暴發(fā)事件的日常監(jiān)測工作負(fù)責(zé)，院感辦工作人員、臨床醫(yī)師及檢驗(yàn)科人員要加強(qiáng)信息交流與溝通，做到早期預(yù)警，及時(shí)控制。3、醫(yī)院感染預(yù)警按從高到低分為一級、二級、三級。1）有下列情形之一時(shí)進(jìn)入三級預(yù)警：同一科室同時(shí)出現(xiàn)3例同部位不同源醫(yī)院感染；同一科室同時(shí)出現(xiàn)3例不同部位不同源醫(yī)院感染；出現(xiàn)1

3、例不明原因重癥院內(nèi)感染病例。2）有下列情形之一時(shí)進(jìn)入二級預(yù)警：同一科室同時(shí)出現(xiàn)2例同部位、同病原菌的醫(yī)院感染；科室出現(xiàn)1例法定傳染病的醫(yī)院感染；科室同時(shí)出現(xiàn)2例多重耐藥菌感染；同一科室同時(shí)出現(xiàn)3例以上不同部位不同源醫(yī)院感染；短期內(nèi)科室出現(xiàn)2例以上不明原因，相同癥狀重癥病例。3）有下列情形之一時(shí)進(jìn)入一級預(yù)警：短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例；短時(shí)間內(nèi)醫(yī)院、科室同類感染驟增，罹患率顯著高于醫(yī)院、科室歷年院感一般發(fā)病水平；1例醫(yī)院感染病例產(chǎn)生較嚴(yán)重后果的情況。二級預(yù)警采取適當(dāng)措施仍有新病例出現(xiàn)的情況。4、各級預(yù)警處理措施：1）三級預(yù)警科室內(nèi)部通報(bào)，加

4、強(qiáng)消毒工作，隔離耐藥菌感染病人；嚴(yán)密監(jiān)測所有病人，避免出現(xiàn)新發(fā)病例，并報(bào)院感辦備案（12h內(nèi)）；院感辦進(jìn)行檢查指導(dǎo)。必要時(shí)組織相關(guān)科室對不明原因患者會(huì)診，完善檢查明確診斷。2）二級預(yù)警報(bào)告院感辦（6h內(nèi)），加強(qiáng)消毒工作，隔離耐藥菌感染病人和法定傳染病感染病人；嚴(yán)密監(jiān)測所有病人并實(shí)行保護(hù)性隔離，杜絕出現(xiàn)新發(fā)病例；院感辦介入相關(guān)工作并報(bào)告醫(yī)院感染管理委員會(huì)，進(jìn)行全院內(nèi)部通報(bào)。3）一級預(yù)警報(bào)告院感辦（2h內(nèi)），并請示醫(yī)院感染管理委員會(huì)批準(zhǔn)啟動(dòng)應(yīng)急控制預(yù)案；進(jìn)行全院內(nèi)部通報(bào)同時(shí)上報(bào)衛(wèi)生行政主管部門。三、醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急控制預(yù)案一）處置工作原則：處置過程實(shí)行

5、調(diào)查與控制措施同步進(jìn)行；統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，分級負(fù)責(zé)，責(zé)任到人；積極采取措施，防止醫(yī)院感染暴發(fā)的擴(kuò)大化。二）醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置組織體系1、領(lǐng)導(dǎo)小組：組長：院長副組長：主管院長其他副院長成員：醫(yī)務(wù)科護(hù)理部控感科藥劑科設(shè)備科總務(wù)科檢驗(yàn)科發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)或疑似暴發(fā)科室主任及護(hù)士長職責(zé)：負(fù)責(zé)統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和指揮，組織、協(xié)調(diào)應(yīng)急處理工作。對醫(yī)院感染暴發(fā)或疑似暴發(fā)事件成立與否做出最終判斷。決定本預(yù)案是否啟動(dòng)和是否終止。研究并制定發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)事件及疑似暴發(fā)事件時(shí)的控制措施。負(fù)責(zé)對外信息發(fā)布。按規(guī)定向疾控中心及衛(wèi)生局報(bào)告。2、醫(yī)院感染暴發(fā)醫(yī)療救治小組組長：醫(yī)務(wù)科副組長：護(hù)理

6、部內(nèi)科成員：各科主任職責(zé)：負(fù)責(zé)對疑似病例進(jìn)行會(huì)診、討論，明確診斷并積極進(jìn)行救治；負(fù)責(zé)對本預(yù)案的啟動(dòng)及終止提出建議。調(diào)度各科衛(wèi)生技術(shù)力量（醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)醫(yī)師調(diào)度，護(hù)理部負(fù)責(zé)護(hù)士調(diào)度），保障救治感染患者工作的開展。負(fù)責(zé)病人分流轉(zhuǎn)運(yùn)及轉(zhuǎn)運(yùn)途中的醫(yī)療監(jiān)護(hù)。預(yù)防醫(yī)療糾紛的發(fā)生。根據(jù)事態(tài)發(fā)展及調(diào)查結(jié)果完善診療方案。3、消毒隔離及醫(yī)療護(hù)理小組組長：護(hù)理部成員：各科室護(hù)士長職責(zé)：根據(jù)事件性質(zhì)，負(fù)責(zé)消毒、隔離和防護(hù)技術(shù)指導(dǎo)和具體消毒隔離措施的落實(shí)工作。協(xié)助調(diào)查醫(yī)院感染發(fā)生原因、做好標(biāo)本采集。4、流調(diào)小組組長：控感辦成員：檢驗(yàn)科微生物室醫(yī)師發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)或疑似暴發(fā)科室監(jiān)

7、控醫(yī)師和監(jiān)控護(hù)士職責(zé)：進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)檢測以及有關(guān)的標(biāo)本采集、病原學(xué)檢查等工作。負(fù)責(zé)對感染病例發(fā)生地點(diǎn)、時(shí)間、涉及人數(shù)、主要癥狀和體征、可能原因等信息進(jìn)行調(diào)查、收集、整理和報(bào)告。5、后勤保障組組長:藥劑科成員：總務(wù)科設(shè)備科職責(zé)：負(fù)責(zé)消毒、隔離防護(hù)、救治藥品等物資的應(yīng)急供應(yīng)。在接到醫(yī)院感染暴發(fā)事件通報(bào)后，設(shè)備科、總務(wù)科、藥劑科應(yīng)在4小時(shí)內(nèi)立即對醫(yī)療設(shè)備、防護(hù)器材、藥品、消毒藥械等進(jìn)行庫存檢查、質(zhì)量檢修，根據(jù)庫存狀況及領(lǐng)導(dǎo)小組的進(jìn)一步安排，進(jìn)行緊急采購。三）預(yù)案的啟動(dòng)1、醫(yī)院感染暴發(fā)事件報(bào)告程序及責(zé)任人1）臨床科室發(fā)生3例（含3例）以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)或

8、3例醫(yī)院感染暴發(fā)病例時(shí)，應(yīng)由本科室科主任（不在時(shí)可授權(quán)給科室監(jiān)控小組其他成員）在6小時(shí)之內(nèi)上報(bào)感控辦，如遇特殊原因報(bào)告未能