《神經(jīng)癥》PPT課件

《《神經(jīng)癥》PPT課件》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。

1、神經(jīng)癥NEUROSES2021/10/4開灤精神衛(wèi)生中心2神經(jīng)癥的概念舊稱神經(jīng)官能癥,是一組主要表現(xiàn)為焦慮、抑郁、恐懼、強(qiáng)迫、疑病癥狀或神經(jīng)衰弱癥狀的精神障礙。LenovoUser:LenovoUser:2021/10/4開灤精神衛(wèi)生中心3外來務(wù)工人員2021/10/4開灤精神衛(wèi)生中心4杜拉拉2021/10/4開灤精神衛(wèi)生中心52021/10/4開灤精神衛(wèi)生中心6神經(jīng)癥的共同特征1.起病常與心理社會(huì)因素有關(guān)2.病前多有一定的素質(zhì)和人格基礎(chǔ)3.癥狀沒有發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性基礎(chǔ)4.患者對(duì)疾病有良好的自知力，求治迫切5.社會(huì)功能相對(duì)完好6.一般沒有明顯

2、或持續(xù)的精神病性癥狀2021/10/4開灤精神衛(wèi)生中心72021/10/4開灤精神衛(wèi)生中心8高考2021/10/4開灤精神衛(wèi)生中心92021/10/4開灤精神衛(wèi)生中心10應(yīng)激性事件的特點(diǎn)1.應(yīng)激性事件強(qiáng)度往往不十分強(qiáng)烈，持續(xù)時(shí)間長，即日常性2.應(yīng)激事件往往對(duì)患者有特殊的意義，即沖突性3.患者明知如何適應(yīng)，但不能將理念化解為行動(dòng)，即不適應(yīng)性4.既來源于外界，更來源于內(nèi)在的心理需求，即兩重性2021/10/4開灤精神衛(wèi)生中心11法輪功2021/10/4開灤精神衛(wèi)生中心12秋菊打官司2021/10/4開灤精神衛(wèi)生中心132021/10/4開灤

3、精神衛(wèi)生中心14人格因素的特點(diǎn)1.患者的個(gè)性特征決定著患神經(jīng)癥的難易程度2.人格類型與神經(jīng)癥亞型的關(guān)系：強(qiáng)迫性人格-強(qiáng)迫性神經(jīng)癥、表演性人格-癔癥2021/10/4開灤精神衛(wèi)生中心15器質(zhì)性與功能性各種神經(jīng)癥的癥狀可見于多種疾病之中，但不能診斷為神經(jīng)癥，只能診斷為“神經(jīng)癥綜合癥”。即真正的神經(jīng)癥癥狀是功能性的。2021/10/4開灤精神衛(wèi)生中心16相對(duì)的含義1.相對(duì)于重性精神病而言2.相對(duì)于病前而言3.相對(duì)于神經(jīng)癥這一整體而言2021/10/4開灤精神衛(wèi)生中心17神經(jīng)癥患病率國外報(bào)告5%左右我國1982年流調(diào)資料報(bào)告為2.2%，女性高于

4、男性，40-44歲年齡段患病率最高，初發(fā)病年齡多為20-29歲。我國1990年調(diào)查結(jié)果為1.5%。2021/10/4開灤精神衛(wèi)生中心18神經(jīng)癥的診斷1.癥狀標(biāo)準(zhǔn)：至少有下列一項(xiàng)；恐懼；強(qiáng)迫癥狀；驚恐發(fā)作；焦慮；軀體形式癥狀；軀體化癥狀；疑病癥狀；神經(jīng)衰弱癥狀。2.嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn)：社會(huì)功能受損或無法擺脫的精神痛苦，促使其主動(dòng)求醫(yī)。3.病程標(biāo)準(zhǔn)：三個(gè)月以上。4.排除標(biāo)準(zhǔn)：器質(zhì)性精神障礙、精神活性物質(zhì)與非成癮物質(zhì)所致精神障礙、各種精神病性障礙。2021/10/4開灤精神衛(wèi)生中心19神經(jīng)癥的鑒別診斷器質(zhì)性精神障礙：生物源性病因；腦器質(zhì)性精神障礙的

5、癥狀特點(diǎn)（意識(shí)、智能、記憶、人格）；精神病性癥狀。2021/10/4開灤精神衛(wèi)生中心20神經(jīng)癥的治療心理治療：不同類型的神經(jīng)癥患者都可以從心理治療中獲得有益幫助。藥物治療：藥物有不同程度的副作用，用前向患者說明，使其有充分的心理準(zhǔn)備，易堅(jiān)持治療。2021/10/4開灤精神衛(wèi)生中心21神經(jīng)癥的分類恐懼癥焦慮癥強(qiáng)迫癥軀體形式障礙神經(jīng)衰弱其他或待分類的神經(jīng)癥2021/10/4開灤精神衛(wèi)生中心22焦慮癥以廣泛和持續(xù)性焦慮或反復(fù)發(fā)作的驚恐不安為主要特征，常伴有自主神經(jīng)紊亂、肌肉緊張與運(yùn)動(dòng)不安。分為1.廣泛性焦慮障礙(generalizedanxi

6、etydisorderGAD)2.驚恐障礙(panicdisorderPD)2021/10/4開灤精神衛(wèi)生中心23焦慮癥患病率中國（1982）1.48%，女性是男性的2倍。美國（1994）男性為2%，女性為4.3%驚恐發(fā)作的患病率：男性為1.3%,女性為3.2%2021/10/4開灤精神衛(wèi)生中心24焦慮癥病因遺傳因素：主要見于驚恐障礙生化因素：乳酸鹽假說NE5-HTGABABZDA心理因素：對(duì)可怕情景的條件反射內(nèi)在的心理沖突2021/10/4開灤精神衛(wèi)生中心25焦慮癥臨床表現(xiàn)1.廣泛性焦慮癥（慢性焦慮癥）:經(jīng)常持續(xù)存在的焦慮伴自主神經(jīng)癥

7、狀，包括精神焦慮、軀體焦慮、警覺性提高及其他癥狀。2.驚恐障礙（急性焦慮癥）:突然發(fā)生的驚恐體驗(yàn)，伴瀕死感及嚴(yán)重的自主神經(jīng)亢進(jìn)癥狀，歷時(shí)5-20分鐘，迅速終止。可合并廣場恐怖2021/10/4開灤精神衛(wèi)生中心262021/10/4開灤精神衛(wèi)生中心272021/10/4開灤精神衛(wèi)生中心28焦慮癥診斷與鑒別診斷1.診斷：2.鑒別診斷：軀體疾病所致焦慮：詳細(xì)的病史、查體藥源性焦慮：戒斷反應(yīng)根據(jù)服藥史精神疾病所致焦慮：主要臨床相2021/10/4開灤精神衛(wèi)生中心29音樂放松室2021/10/4開灤精神衛(wèi)生中心30心理治療室2021/10/4開灤

8、精神衛(wèi)生中心31焦慮癥治療1.心理治療：糾正歪曲認(rèn)知放松療法2.藥物治療：苯二氮卓類：長程中程短程抗抑郁劑：可長期使用β-受體阻滯劑：心得安其他：2021/10/4開灤精神衛(wèi)生中心32強(qiáng)迫癥強(qiáng)迫癥是以強(qiáng)迫癥