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《創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療急救基本知識(shí)》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。
1、創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療急救基本知識(shí)深圳市人民醫(yī)院龍華分院急診科孫寰宇1.創(chuàng)傷概念(1)外在因素:物理,化學(xué),生物因素作用人體(2)人體組織器官受到損害:擠壓,撕裂,離斷,燒灼,破碎(3)受損傷器官功能障礙:功能不全,功能喪失,殘廢,死亡2創(chuàng)傷分類交通事故傷,燒傷,刀傷,墜落傷,槍傷,電擊,爆炸,擠壓傷按創(chuàng)傷部位分:顱腦,腹部,脊柱,四肢按皮膚粘膜有無(wú)傷口:開放性損傷,閉合性損傷按創(chuàng)傷原因:按受傷程度分:重傷:傷勢(shì)嚴(yán)重后,有生命危險(xiǎn)需緊急搶救中等傷:無(wú)生命危險(xiǎn),治療后留機(jī)能障礙輕傷:無(wú)重要臟器傷,短期可治愈3創(chuàng)傷對(duì)人體損害組織器官結(jié)構(gòu)破壞皮膚:裂,挫
2、,燒傷肌肉:擠壓,斷裂骨頭:折斷,粉碎,壓縮內(nèi)臟:破裂,破碎血管:破裂,離斷組織器官的功能障礙依受傷部位和程度不同:功能不全:傷殘功能衰竭:傷殘,死亡第二峰值:傷后數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)早期死亡較嚴(yán)重生命器官傷占總外傷死亡30%死亡多因搶救不及時(shí)所致是外傷搶救”黃金時(shí)刻’第三峰值:傷后數(shù)周內(nèi)~~~~~~~~后期死亡感染毒血癥,多器官功能衰竭占外傷死亡總數(shù)20%4.創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)的特點(diǎn)突發(fā)意外傷情嚴(yán)重,搶救不及時(shí)當(dāng)場(chǎng)死亡、徒手心肺復(fù)蘇可挽救生命以組織器官結(jié)構(gòu)破壞為主．止血、包扎、固定、搬運(yùn)、是創(chuàng)傷急救的基本技術(shù)作者大多為青壯年．代償能力強(qiáng)；院前面 急
3、救持續(xù)不間斷現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境惡劣；就地取材，脫險(xiǎn)，救命，對(duì)癥５．創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救原則迅速反應(yīng)脫離險(xiǎn)境復(fù)蘇生命適時(shí)對(duì)癥邊救邊送６創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)初級(jí)急救流程立即終止致傷因素快速脫離險(xiǎn)境迅速評(píng)估病情復(fù)蘇生命四大對(duì)癥救護(hù)下送院７立即終止致傷因素切斷電源救出火場(chǎng)并滅火切割變形車救人關(guān)閉燃毒氣開關(guān)對(duì)跳樓阻勸，接應(yīng)８快速脫離險(xiǎn)境房屋倒塌火災(zāi)蔓延毒氣泄漏交通要道槍擊爆炸９迅速判斷病情危及到生命：昏迷；無(wú)反應(yīng)呼吸停止：視、聽、感覺心跳停止：脈搏消失致命因素：休克呼吸道阻塞氣胸高位頸椎骨折緊急對(duì)癥止血包扎固定搬運(yùn)１０現(xiàn)場(chǎng)急救生命復(fù)蘇開通氣道人工呼吸；口對(duì)口呼吸人工循環(huán)：胸外心
4、臟按壓１１止血任何創(chuàng)傷都可能出血短時(shí)間內(nèi)出血＞１５００ml，危及生命止血是創(chuàng)傷搶救最常用．最主要技術(shù)止血方法：動(dòng)脈出血：指壓法，止血帶，止血鉗靜脈出血：加壓止血傷口大深出血：填塞止血１２包扎目的：止血 止痛 防污染材料：繃帶，三角巾 四頭帶 就地取材幾種特殊包扎法：腦膨處：碗扣，包扎固定，側(cè)臥開放氣胸：塑料或厚敷料蓋傷口 包扎固定 半臥腹內(nèi)臟脫出：嚴(yán)禁回納沖洗 表面覆蓋敷料 碗扣包扎固定體內(nèi)異物：嚴(yán)禁撥出 周邊墊高 敷料覆蓋 包扎固定燒傷?。簞?chuàng)面三不：水泡不剪破 創(chuàng)面不涂藥 腐皮不去二保護(hù)；敷料覆蓋 脫手表戒子１３骨折固定目的：減輕疼痛
5、防止再損傷材料；木版 金屬夾板 可塑型 充氣夾板 就地取材原則：先復(fù)蘇生命 抗休克 止血包扎 范圍超過(guò)上下相鄰兩個(gè)關(guān)節(jié)松緊適度指（趾）端外露外露骨折端不送回傷口 畸形不復(fù)位重點(diǎn)：頸椎骨折固定：有懷疑 就要固定 頸托 沙袋 軟枕胸腰椎骨折固定：半臥硬板 固定１４搬運(yùn)原則；重傷優(yōu)先 科學(xué)規(guī)范器材：擔(dān)架 急救毯 折疊椅徒手法：?jiǎn)稳恕‰p人 三人特殊傷員搬運(yùn)：脊柱：保持 軸線 滾身 平臥顱腦：側(cè)臥 頸托開放氣胸：密封傷口 坐位平臥腹部傷：仰臥 屈膝 膨出物不回納休克：平臥 腳抬高１５～２０度后送原則：按傷情輕重緩急指征：已止血 包扎 固定 途中無(wú)生
6、命危險(xiǎn)途中有醫(yī)療監(jiān)護(hù)藥品保證有救護(hù)車?。玻胺昼姷竭_(dá)醫(yī)院外傷的現(xiàn)場(chǎng)急救基本技術(shù)（止血 包扎 固定 搬運(yùn)）深圳市人民醫(yī)院龍華醫(yī)院院前急救：孫寰宇外傷的現(xiàn)場(chǎng)急救四大技術(shù)止血包扎固定搬運(yùn)第一步 步血步血的重要性失血性休克的表現(xiàn)出血的分類現(xiàn)場(chǎng)止血的方法止血的重要性血液非常寶貴，是生命的源泉血液占體重的８％，在成年人，全身血液總量為４０００－５０００ＭＬ失血量小于血液總量的１０％（低于５００ＭＬ）人體可以生理代償，不會(huì)發(fā)生休克，義務(wù)獻(xiàn)血對(duì)身體無(wú)礙短期內(nèi)失血量大于血液總量的２０％（超過(guò)８００ＭＬ）則失代償發(fā)生休克，血壓開始下降短期內(nèi)失血量大于血液總量的
7、４０％（超過(guò)１６００ＭＬ），出現(xiàn)明顯的失血性休克，血壓可能下降為０短期內(nèi)失血量大于血液總量的５０％（超過(guò)２０００ＭＬ），難治性休克，可以引起死亡，死亡率在６０％以上失血性休克的表現(xiàn)一般休克：血壓下降（低于９０ＭＭＨＧ）脈搏細(xì)速（大于１００次／分）神志模湖皮膚蒼白四肢濕冷口干尿少現(xiàn)場(chǎng)止血法之一 徒手指壓法直接指壓法直接壓迫傷口，適用于靜脈和毛細(xì)血管出血，但對(duì)動(dòng)脈出血無(wú)效間接指壓法間接壓迫動(dòng)脈，使血管腔閉塞阻斷血流達(dá)到止血目的，適用于動(dòng)脈出血間接指壓法必須遵守三原則在出血傷口的近心端壓迫觸摸動(dòng)脈搏動(dòng)，壓迫搏動(dòng)點(diǎn)使勁把動(dòng)脈壓在下方的骨頭上徒手指
8、壓法的優(yōu)缺點(diǎn)簡(jiǎn)單,不許要借助任何工具物品快速,看見出血即可條件反射立即壓上去,很快取得止血效果指壓堅(jiān)持不了多久,止血不徹底因此,徒手止壓法僅作為首先采用的臨時(shí)性的止血過(guò)度措施迅速呼救,過(guò)渡到其
