肝癌的早期癥狀

肝癌的早期癥狀

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1、肝癌的早期癥狀一、疾病簡介肝癌是指發(fā)生于肝臟的惡性腫瘤,包括原發(fā)性肝癌和轉(zhuǎn)移性肝癌兩種,人們?nèi)粘Uf的肝癌指的多是原發(fā)性肝癌。原發(fā)性肝癌是臨床上最常見的惡性腫瘤之一,根據(jù)最新統(tǒng)計(jì),全世界每年新發(fā)肝癌患者約六十萬,居惡性腫瘤的第五位。原發(fā)性肝癌按細(xì)胞分型可分為肝細(xì)胞型肝癌、膽管細(xì)胞型肝癌及混合型肝癌。按腫瘤的形態(tài)可分為結(jié)節(jié)型、巨塊型和彌漫型。原發(fā)性肝癌在我國屬于高發(fā)病,一般男性多于女性。中國是乙肝大國,我國的肝癌多在乙肝肝硬化的基礎(chǔ)上發(fā)展而來,丙肝病人也在逐漸增加,乙肝后也會(huì)發(fā)展為肝癌。目前我國發(fā)病人數(shù)約占全球的半數(shù)以上,占

2、全球肝癌病人的55%,已經(jīng)成為嚴(yán)重威脅我國人民健康和生命的一大殺手,其危險(xiǎn)性不容小視。原發(fā)性肝癌是全球常見的惡性腫瘤之一,WHO統(tǒng)計(jì)在2000年全球因肝病死亡人數(shù)高達(dá)54.86萬人。美國最新數(shù)據(jù)表明,2008美國預(yù)計(jì)肝癌的發(fā)病率將排在第10位之后,但死亡人數(shù)12570例,排在惡性腫瘤總死亡第五位、占4%。在全球新發(fā)肝癌病例中,約53%發(fā)生在我國大陸,尤其是廣西和華東地區(qū)為我國高發(fā)區(qū)。根據(jù)全國腫瘤登記中心對(duì)我國部分市縣1998—2002年惡性腫瘤的發(fā)病與死亡情況的調(diào)查分析表明,肝癌的發(fā)病率及死亡率均居我國惡性腫瘤的前三位。

3、二、自然病程歷來認(rèn)為肝癌的病程很短,通常不超過6個(gè)月,隨著甲胎球蛋白(AFP)檢測的廣泛應(yīng)用和各種定位方法的進(jìn)步,1~2cm小肝癌的檢出,使人們對(duì)肝癌的自然病程有了新的認(rèn)識(shí)。1981年上海醫(yī)科大學(xué)湯釗猷提出了肝癌自然病程的新概念。原發(fā)性肝癌本身的自然病程可分為4個(gè)階段:1、早期亞臨床期:即由發(fā)病開始至亞臨床肝癌診斷成立。如從AFP在積壓中最早出現(xiàn)異常算起,中位時(shí)間約為10個(gè)月(實(shí)際可能更長),即腫瘤長至目前定位手段能測出(即1~2cm)前所需時(shí)間。此期間除AFP低濃度上升無任何異常可見。早期診斷與定位仍困難。2、亞臨床期

4、(Ⅰ期):即由亞臨床期肝癌診斷成立至癥狀出現(xiàn)(約8~9個(gè)月)。此期亞臨床肝癌的患者沒有任何癥狀和體征,診斷主要依靠檢測AFP和B型超聲波、CT檢查等。此期腫瘤較小,手術(shù)切除的機(jī)會(huì)多,約90%可獲早期腫瘤切除,切除后5年生存率可達(dá)90%左右,提示多數(shù)病例其疾病仍處于可治愈階段而無明顯擴(kuò)散。3、中期(Ⅱ期):指由癥狀體征出現(xiàn)到黃疸、腹水或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的出現(xiàn),約4個(gè)月。此期各項(xiàng)檢查如酶學(xué)、肝功能、核素掃描等絕大多數(shù)均出現(xiàn)異常,故診斷已無困難。此期病人手術(shù)切除及5年生存率均只有20%左右,提示大多數(shù)病人已有腫瘤擴(kuò)散。B超和CT檢查均

5、能發(fā)現(xiàn)門靜脈支內(nèi)已有癌栓。此期腫瘤中位直徑已達(dá)9~10cm。4、晚期(Ⅲ期):指黃疸、腹水、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的出現(xiàn)至死亡,僅約2個(gè)月。此期已缺乏有效延長病人生命的治療方法。門靜脈主干癌栓對(duì)不可逆的疾病過程起重要作用。因此,原發(fā)性肝癌有一個(gè)相當(dāng)長的自然病程,至少2年以上。因血中出現(xiàn)AFP異常時(shí),腫瘤已發(fā)展到一定大小,實(shí)際上腫瘤的發(fā)生時(shí)間應(yīng)當(dāng)更早。三、發(fā)病原因總的來說,原發(fā)性肝癌的病因至今未能完全闡明,但已證明與以下因素有很大的相關(guān)性:1、病毒性肝炎:流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)表明,乙肝流行的地區(qū)也是肝癌的高發(fā)地區(qū),患過乙肝的人比沒有患過乙肝的人

6、患肝癌的機(jī)會(huì)要高10倍之多。長期的臨床觀察中發(fā)現(xiàn),肝炎、肝硬化、肝癌是不斷遷移演變的三部曲。近來研究表明,與肝癌有關(guān)的病毒性肝炎主要包括乙型肝炎(HBV)、丙型肝炎(BCV),而其中又以乙型肝炎最為常見。2、酒精:俗話說“飲酒傷肝”,飲酒并不是肝癌的直接病因,但它的作用類似于催化劑,能夠促進(jìn)肝癌的發(fā)生和進(jìn)展。有長期酗酒嗜好者容易誘發(fā)肝癌。這是因?yàn)榫凭M(jìn)入人體后,主要在肝臟進(jìn)行分解代謝,酒精對(duì)肝細(xì)胞的毒性使肝細(xì)胞對(duì)脂肪酸的分解和代謝發(fā)生障礙,引起肝內(nèi)脂肪沉積而造成脂肪肝。飲酒越多,脂肪肝也就越嚴(yán)重,進(jìn)而引起肝纖維化、肝硬化

7、、肝癌的發(fā)生。如果肝炎患者再大量酗酒,會(huì)大大加快加重肝硬化的形成和發(fā)展,促進(jìn)肝癌的發(fā)生。3、飲食相關(guān)因素:肝癌的發(fā)生與生活習(xí)慣息息相關(guān)。長期進(jìn)食霉變食物、含亞硝胺食物、微量元素硒缺乏也是促發(fā)肝癌的重要因素。黃曲霉毒B1是目前已被證明有明確致癌作用的物質(zhì),主要存在于霉變的糧食中,如玉米、花生、大米等。另外當(dāng)攝食大量的含有亞硝酸鹽的食物,亞硝酸鹽在體內(nèi)蓄積不能及時(shí)排出,可以在體內(nèi)轉(zhuǎn)變成亞硝胺類物質(zhì),亞硝酸鹽含量較高的食物以煙熏或鹽腌的肉制品為著,具有明確的致癌作用。同時(shí)肝癌的發(fā)生也與遺傳因素、寄生蟲感染等因素相關(guān)。四、肝癌的

8、早期癥狀肝癌的死亡率被稱為“癌中之王”,肝癌起病常隱匿,多在肝病隨訪中或體檢普查中應(yīng)用AFP及B型超檢查偶然發(fā)現(xiàn)肝癌。此時(shí)病人既無癥狀,體格檢查亦缺乏腫瘤本身的體征,此期稱之為亞臨床期。肝癌一旦出現(xiàn)癥狀,而來就診者其病程大多已進(jìn)入中晚期。那么肝癌的早期癥狀有哪些呢?1、常見有食欲下降、飯后上腹飽脹?;蛘哂袝釟?、嘔吐、

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