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《采用不同術(shù)式進(jìn)行下斜肌減弱術(shù)臨床觀察》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、采用不同術(shù)式進(jìn)行下斜肌減弱術(shù)臨床觀察［摘要］目的：探討下斜肌不同手術(shù)方式對(duì)垂直眼位矯正效果的影響。方法：對(duì)程度不同的雙眼下斜肌功能亢進(jìn)患者86例分兩組（各43例）進(jìn)行前瞻性隨機(jī)臨床研究。第一組（不同手術(shù)組）：對(duì)伴有雙眼下斜肌功能亢進(jìn)的患者,對(duì)下斜肌亢進(jìn)較重的一眼采用下斜肌后徙移位手術(shù)，對(duì)較輕的眼別施行下斜肌斷腱手術(shù)；第二組（相同手術(shù)組）：對(duì)兩眼均施行下斜肌斷腱手術(shù)。主要指標(biāo)：垂直眼位正位率。結(jié)果：垂直眼位正位率采用不同術(shù)式組為86%,采用相同術(shù)式組為56%。兩者比較統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異具有顯著性意義。結(jié)論:對(duì)不同程度的下斜肌功
2、能亢進(jìn)施行不同手術(shù)的術(shù)后效果，優(yōu)于施行同一的下斜肌斷鍵手術(shù)的效果，使不定量的下斜肌手術(shù)效果趨向于定量化。［關(guān)鍵詞］垂直斜視；下斜肌；不同手術(shù)方式［中圖分類號(hào)1R777.4+1［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］A［文章編號(hào)11008-6455（2013）10-1055-03現(xiàn)在常用的下斜肌減弱術(shù)式有下斜肌后徙移位術(shù)和下斜肌斷腱術(shù)兩種手術(shù)方式，用于下斜肌功能亢進(jìn)、上斜肌麻痹、DVD等病癥的治療。該研究通過對(duì)86例伴有雙眼下斜肌功能亢進(jìn)（雙眼亢進(jìn)程度不同）的斜視患者雙眼分別釆用不同術(shù)式進(jìn)行手術(shù)，對(duì)術(shù)后垂直眼位進(jìn)行觀察比較得出結(jié)論，并闡述了下斜肌后
3、徙移位手術(shù)的適應(yīng)證。1對(duì)象和方法1.1對(duì)象:伴有雙眼下斜肌亢進(jìn)的斜視86例，年齡1.5?41歲，平均13歲；雙眼下斜肌亢進(jìn)程度不同（第一眼位垂直斜視度相差^10A）；其中內(nèi)斜視42例，外斜視44例；男性49例，女性37例。1.2手術(shù)方法：手術(shù)分兩步進(jìn)行，首先行雙眼下斜肌減弱術(shù)，1周后行水平斜視手術(shù)。手術(shù)第一組43例一眼行下斜肌后徙移位術(shù)[1],另一眼行下斜肌斷腱，手術(shù)第二組43例行雙眼下斜肌斷腱。具體操作步驟，下斜肌后徙移位術(shù)：做結(jié)膜穎下象限切口（如圖1）,鉤出下斜?。ㄈ鐖D2、3）,將一根雙針縫線穿過在近外直肌下緣的下斜
4、肌兩側(cè)做套環(huán)縫線（套環(huán)距外直肌下緣約2?3mm,如圖4）,剪下下斜?。ㄈ鐖D5）,將其固定在擬后徙處的鞏膜上，縫合結(jié)膜切口（如圖6）o第二組43例均施行雙眼下斜肌斷腱術(shù)。判斷方法：術(shù)前兩眼第一眼位垂直斜視度相差210△視為雙眼下斜肌亢進(jìn)程度不同；術(shù)前兩眼第一眼位垂直斜視度相差Z10△視為雙眼下斜肌亢進(jìn)程度相同（不在本研究之內(nèi)），即使在下斜肌作用方向上差別很大，因?yàn)檫@種情況同做斷腱就能取得良好的效果。術(shù)后垂直眼位正位標(biāo)準(zhǔn)：第一眼位雙眼垂直眼位差距Z5A,雙眼下斜肌作用方向上無明顯亢進(jìn)（垂直眼位Z5A）O術(shù)后觀察時(shí)間，1?3月
5、。因手術(shù)1月后垂直和水平斜視手術(shù)效果已基本穩(wěn)定。典型病例手術(shù)術(shù)前術(shù)后對(duì)比如圖9、10所示，通過對(duì)比可以看出患者的斜視得到充分糾正。2結(jié)果雙眼不同手術(shù)組：43例中正位37例，正位率86.05%；雙眼相同手術(shù)組：43例中正位24例正位率55.81%o兩組資料的x2檢驗(yàn)，x2=9.53,P
