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《采用不同術式進行下斜肌減弱術臨床觀察》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、采用不同術式進行下斜肌減弱術臨床觀察［摘要］目的：探討下斜肌不同手術方式對垂直眼位矯正效果的影響。方法：對程度不同的雙眼下斜肌功能亢進患者86例分兩組（各43例）進行前瞻性隨機臨床研究。第一組（不同手術組）：對伴有雙眼下斜肌功能亢進的患者,對下斜肌亢進較重的一眼采用下斜肌后徙移位手術，對較輕的眼別施行下斜肌斷腱手術；第二組（相同手術組）：對兩眼均施行下斜肌斷腱手術。主要指標：垂直眼位正位率。結果：垂直眼位正位率采用不同術式組為86%,采用相同術式組為56%。兩者比較統(tǒng)計學處理差異具有顯著性意義。結論:對不同程度的下斜肌功
2、能亢進施行不同手術的術后效果，優(yōu)于施行同一的下斜肌斷鍵手術的效果，使不定量的下斜肌手術效果趨向于定量化。［關鍵詞］垂直斜視；下斜??；不同手術方式［中圖分類號1R777.4+1［文獻標識碼］A［文章編號11008-6455（2013）10-1055-03現(xiàn)在常用的下斜肌減弱術式有下斜肌后徙移位術和下斜肌斷腱術兩種手術方式，用于下斜肌功能亢進、上斜肌麻痹、DVD等病癥的治療。該研究通過對86例伴有雙眼下斜肌功能亢進（雙眼亢進程度不同）的斜視患者雙眼分別釆用不同術式進行手術，對術后垂直眼位進行觀察比較得出結論，并闡述了下斜肌后
3、徙移位手術的適應證。1對象和方法1.1對象:伴有雙眼下斜肌亢進的斜視86例，年齡1.5?41歲，平均13歲；雙眼下斜肌亢進程度不同（第一眼位垂直斜視度相差^10A）；其中內(nèi)斜視42例，外斜視44例；男性49例，女性37例。1.2手術方法：手術分兩步進行，首先行雙眼下斜肌減弱術，1周后行水平斜視手術。手術第一組43例一眼行下斜肌后徙移位術[1],另一眼行下斜肌斷腱，手術第二組43例行雙眼下斜肌斷腱。具體操作步驟，下斜肌后徙移位術：做結膜穎下象限切口（如圖1）,鉤出下斜肌（如圖2、3）,將一根雙針縫線穿過在近外直肌下緣的下斜
4、肌兩側做套環(huán)縫線（套環(huán)距外直肌下緣約2?3mm,如圖4）,剪下下斜?。ㄈ鐖D5）,將其固定在擬后徙處的鞏膜上，縫合結膜切口（如圖6）o第二組43例均施行雙眼下斜肌斷腱術。判斷方法：術前兩眼第一眼位垂直斜視度相差210△視為雙眼下斜肌亢進程度不同；術前兩眼第一眼位垂直斜視度相差Z10△視為雙眼下斜肌亢進程度相同（不在本研究之內(nèi)），即使在下斜肌作用方向上差別很大，因為這種情況同做斷腱就能取得良好的效果。術后垂直眼位正位標準：第一眼位雙眼垂直眼位差距Z5A,雙眼下斜肌作用方向上無明顯亢進（垂直眼位Z5A）O術后觀察時間，1?3月
5、。因手術1月后垂直和水平斜視手術效果已基本穩(wěn)定。典型病例手術術前術后對比如圖9、10所示，通過對比可以看出患者的斜視得到充分糾正。2結果雙眼不同手術組：43例中正位37例，正位率86.05%；雙眼相同手術組：43例中正位24例正位率55.81%o兩組資料的x2檢驗，x2=9.53,P
