女性冠心病臨床特點(diǎn)與危險(xiǎn)因素分析及護(hù)理

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1、女性冠心病臨床特點(diǎn)與危險(xiǎn)因素分析及護(hù)理摘要：目的：為探討女性冠心病(CHD)病人的特殊臨床癥狀及危險(xiǎn)因素，實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策。方法：將200例確診為冠心病由住院患者按性別分成兩組進(jìn)行冋顧性調(diào)查和分析。結(jié)果：女性患者冠心病的發(fā)病率低于男性人群。但癥狀不典型，誤診率高，就診后病死率、猝死率及各種并發(fā)癥發(fā)生率明顯高于男性患者。且具有較大的隱蔽性。合并有高血病、糖尿病、高脂血癥及有冠心病家族史的女性患者發(fā)生冠心病的機(jī)率高。結(jié)論：護(hù)理人員應(yīng)對(duì)就診的高危女性冠心病患者進(jìn)行快速識(shí)別和分診，并適時(shí)地進(jìn)行冇關(guān)冠心病知識(shí)的健康教

2、育。關(guān)鍵詞：冠心病危險(xiǎn)因素護(hù)理干預(yù)【中圖分類(lèi)號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1008-1879(2012)11-0244-02冠心病在我國(guó)是導(dǎo)致死亡的主要疾病之一。中年時(shí)期冠心病的發(fā)病率女性低于男性，但隨著年齡的增長(zhǎng)，差異性逐漸縮小。由于女性患者常表現(xiàn)不典型癥狀，并很少有病前征兆而被忽視直至延誤治療。增加了病死率和致殘率，所以，近年來(lái)對(duì)女性冠心病的基礎(chǔ)理論與臨床防治研究引起廣泛關(guān)注，并有了很大的進(jìn)展。本文通過(guò)對(duì)200例冠心病患者的危險(xiǎn)因素、臨床特點(diǎn)及住院嚴(yán)重關(guān)發(fā)癥的分析，探討女性冠心病護(hù)理干預(yù)工作的重點(diǎn)

3、與內(nèi)容。1対象和方法1.1對(duì)象。選擇2005年8月至2008年8月在我科住院且符合WHO診斷標(biāo)準(zhǔn)的冠心病患者200例。其中男性138例，年齡在41至78歲，平均年齡5&63歲,女性62例，年齡在48至79歲。平均年齡55.68歲。對(duì)性別不同的兩組病人進(jìn)行調(diào)查比較。并從周?chē)巳褐羞x取無(wú)冠心病女性50例為非冠心病組做對(duì)照組，年齡在42至70歲，平均年齡53.36歲，與女性冠心病患者進(jìn)行對(duì)照分析。1.2方法。1.2.1危險(xiǎn)因素調(diào)查。1.2.1.1病史。詳細(xì)了解冠心病家族史，一級(jí)親屬如父55歲、母65歲以前患冠心病者

4、則認(rèn)為有冠心病家族史。詢(xún)問(wèn)高血壓病、糖尿病、高脂血癥史與治療情況和飲酒、吸煙史及職業(yè)、文化程度等。詢(xún)問(wèn)冇無(wú)閉經(jīng)史及口服避孕藥史。1.2.1.2計(jì)算體重指數(shù)。體重指數(shù)二體重/身高的平方(kg/m2)o1.2.1.3測(cè)量血壓。已服降壓笏者，停服5個(gè)半衰期以上。測(cè)量時(shí)安靜休息15分鐘以上，測(cè)量右臂血壓。連繼3次，間隔5分鐘，取兩次較低讀數(shù)的平均值。1.2.1.4測(cè)量血糖、血脂。隔夜禁食12小時(shí)，抽取靜脈血，分別測(cè)定血糖、血清總膽固醇和甘油三脂。1.2.2臨床特點(diǎn)。調(diào)查冠心病患者的既往心肌梗死以及冠心病史時(shí)間，詳細(xì)了

5、解患者的癥狀特點(diǎn)?？偨Y(jié)患者住院期間嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生情況。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)量資料與均數(shù)土標(biāo)準(zhǔn)差(X±S)表示采用I檢驗(yàn),P<0,05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1女性冠心病組與非冠心病患者危險(xiǎn)因素的特點(diǎn)。女性冠心病組有冠心病家族史者顯著多于非冠心病組，P0.05o女性冠心病組患者血總膽固醇、收縮壓及血糖水平高于非冠心病組，P0.05o見(jiàn)表1。惡性心律失常包括：室性心動(dòng)過(guò)速，心室撲動(dòng)，心室顫動(dòng)，高度房室傳導(dǎo)阻滯，竇性停搏。由表3所示，男女兩組冠心病患者比較，心力衰竭、心源性休克、睡眠呼吸暫停等兩組間有差異(P

6、0.05)。3護(hù)理3.1護(hù)士應(yīng)在獲得臨床檢査數(shù)據(jù)和醫(yī)生做出診斷之前及時(shí)了解病史及癥狀特點(diǎn)，尤其是女性胸痛患者常表現(xiàn)不典型癥狀。如牙痛，上腹痛，咽喉不適，頸肩部壓迫感或沉重感，或僅有左上肢、脂尖不適感，護(hù)士應(yīng)嚴(yán)密觀察，做好護(hù)理記錄，并急診檢查心電圖(ECG)結(jié)合病史分析，以便正確進(jìn)行識(shí)別和分診急性心肌梗死(AMI)、不穩(wěn)定性心絞痛(UA)等冠心病急重癥。3.2女性較男性思想負(fù)擔(dān)重，易恐懼、焦慮，對(duì)陌生壞境、設(shè)備易提出疑問(wèn)，護(hù)士應(yīng)向病人解釋進(jìn)行心電臨護(hù)的必耍性，鼓勵(lì)患者與醫(yī)護(hù)人員配合，解除緊張心理，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的

7、信心。3.3據(jù)調(diào)查女性吸煙者占有一定人數(shù)，特別是55歲以上吸煙人數(shù)較多已構(gòu)成吸煙群體。吸煙會(huì)使絕經(jīng)前雌激素水平降低，低密度脂蛋白增加,高密度脂蛋白降低，損害血管內(nèi)皮細(xì)胞。護(hù)理人員應(yīng)積極大力宣傳吸煙的危害性。建議女性人群放棄吸煙和減少被動(dòng)吸煙。3.4加強(qiáng)對(duì)呼吸暫停疾病的了解，消除認(rèn)為鼾聲是熟睡標(biāo)志的誤解[l]o護(hù)理人員耍密切觀察病情變化，除必耍的心電臨護(hù)外，還耍觀察呼吸節(jié)律及深淺度、紫纟甘、多汗等癥狀，詢(xún)問(wèn)病人有無(wú)胸悶、胸痛及心前區(qū)不適，及時(shí)給予中流量吸氧，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題立即與醫(yī)師共同采取措施及時(shí)處理,3.5將急性心

8、肌梗死、不穩(wěn)定性心絞痛等冠心病急重癥患者置于CCU嚴(yán)密臨測(cè)心電血壓，病情變化，迅速評(píng)佔(zhàn)病人危險(xiǎn)程度。3.6調(diào)查結(jié)果表明，心衰患者的自我護(hù)理能力與生活質(zhì)量呈顯著正相關(guān)，即自理能力越強(qiáng)，生活質(zhì)量就越高。護(hù)理人員應(yīng)注意調(diào)動(dòng)女性病人的主觀能動(dòng)性作用，發(fā)揮提高其自我護(hù)理能力，幫助病人了解自己的病情及應(yīng)采取的措施，（如適當(dāng)?shù)捏w力活動(dòng)、合理善食、定時(shí)服藥等）。預(yù)防并發(fā)癥，教會(huì)病人瓣別與心衰冇關(guān)的癥狀和體征。如呼吸