尼妥珠單抗聯(lián)合放化療治療晚期鼻咽癌的護(hù)理

《尼妥珠單抗聯(lián)合放化療治療晚期鼻咽癌的護(hù)理》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。

1、尼妥珠單抗聯(lián)合放化療治療晚期鼻咽癌的護(hù)作者：魏建平張金桃劉翠容黃曉艷夏輝李一良【摘要】冃的探討尼妥珠單抗注射液聯(lián)合放化療治療晚期鼻咽癌的護(hù)理方法。方法對12例接受尼妥珠單抗注射液治療的患者，在使用該藥前針對不同病人的心理特點(diǎn)給予相應(yīng)的心理護(hù)理和健康教育，使用時(shí)嚴(yán)格按照尼妥珠單抗注射液的應(yīng)用程序和方法做好藥物的保管、配制、輸注的護(hù)理，在用藥過程中嚴(yán)格按耍求調(diào)整輸液速度，嚴(yán)密觀察不良反應(yīng)的發(fā)生，及時(shí)作出處理和相應(yīng)的護(hù)理措施。結(jié)果12例接受治療的患者均未岀現(xiàn)嚴(yán)重的毒副反應(yīng)。結(jié)論使用尼妥珠單抗注射液聯(lián)合放化療，只要護(hù)理得當(dāng)可以保證治療的順利進(jìn)行。

2、【關(guān)鍵詞】尼妥珠單抗注射液放化療鼻咽癌護(hù)理尼妥珠單抗，是我國第一個(gè)用于治療惡性腫瘤的功能性單抗藥物泰欣生。單克隆抗體是針對特異抗原產(chǎn)生的特異純化抗體，它具有高度專一性，能夠特異性針對腫瘤細(xì)胞進(jìn)行靶向治療，從分子水平逆轉(zhuǎn)腫瘤細(xì)胞的惡性生物學(xué)行為，因而有“生物導(dǎo)彈”之稱。該類藥物具有靶向性強(qiáng)、特異性高和毒副作用低等特點(diǎn)，并能增強(qiáng)放、化療的治療效果，代表著腫瘤治療領(lǐng)域的最新發(fā)展方向。泰欣生(尼妥珠單抗,Nimotuzumab),是全球第一個(gè)以表皮生長因子受體(EGFR)為靶點(diǎn)的單抗藥物，屮國第一個(gè)治療惡性腫瘤的人源化單克隆抗體。泰欣生能夠競爭性

3、結(jié)合EGFR,阻斷由EGFR與其介導(dǎo)的下游信號轉(zhuǎn)導(dǎo)通路，從而抑制腫瘤細(xì)胞增殖、誘導(dǎo)分化、抑制腫瘤血管生成、增強(qiáng)放化療療效［1,2］。但由于價(jià)格昂貴，在國內(nèi)尚未廣泛使用，關(guān)于護(hù)理方面的相關(guān)報(bào)道較少。我科2010年5月一2011年5月應(yīng)用尼妥珠單抗注射治療晚期鼻咽癌放化療病人12例，并對其進(jìn)行了精心護(hù)理?，F(xiàn)將護(hù)理體會介紹如Ho1臨床資料1.1-般資料12例晚期鼻咽癌患者，男9例，女3例；年齡31歲?81歲；所有鼻咽癌病人均經(jīng)病理確診，其中伴有骨轉(zhuǎn)移4例，肝轉(zhuǎn)移2例，肺轉(zhuǎn)移2例。本組患者均采用同步放化療。1.2用法用量必須有使用抗癌藥物經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)

4、生指導(dǎo)下使用。在用藥過程中及用藥結(jié)束后1小吋內(nèi)須密切監(jiān)測患者的生命體征并必須配合復(fù)蘇設(shè)備。所有患者采用前臂較粗大的靜脈輸液給藥：100毫克尼妥珠單抗稀釋于250ml生理鹽水中靜脈輸液。輸液進(jìn)藥過程在60分鐘以上,第一次注射時(shí)間為放射治療的第一天，于放療前完成給藥，以后每周一次，共8次。1.3不良反應(yīng)該藥物的不良反應(yīng)主要表現(xiàn)為輕度發(fā)熱、血壓下降、惡心、頭暈、皮疹。2護(hù)理2.1藥物保管與配制用藥前認(rèn)真學(xué)習(xí)有關(guān)該藥的知識，掌握其性能、注意事項(xiàng)、作用、不良反應(yīng)、配藥方法、如何保管好藥物及輸注方法等。尼妥珠單抗注射液須低溫保存（2?8C）,凍融后抗

5、體的大部分活性喪失，故藥物在儲存和運(yùn)輸過程中嚴(yán)禁冷凍。無菌操作下抽取所需藥液稀釋到250ml生理鹽水中，在2?8°C可保持穩(wěn)定12h,在室溫下可保持穩(wěn)定8h。如稀釋后儲存超過上述時(shí)間，不宜使用。2.2用藥過程的護(hù)理準(zhǔn)備輸液過程中須確保無菌操作，滴注前后使用無菌生理鹽水沖洗輸液管，釆用周療法，首次滴注時(shí)間超過2h,以后每周1次滴注時(shí)間人于lh。聯(lián)合其他化療時(shí)，必須在本品滴注結(jié)束1小吋之后開始。開始滴注的前l(fā)Omin滴速應(yīng)控制在15gtt/min左右，觀察患者無異常反應(yīng)后再逐漸加快滴速，最大輸液速率為5ml/mino密切觀察病情，加強(qiáng)巡視保證

6、安全用藥，嚴(yán)格監(jiān)測生命體征,如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。2.3心理護(hù)理積極主動與患者及家屬溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系,關(guān)心、體貼患者，給了必要的支持和鼓勵，針對病人不同心理狀態(tài)給予開導(dǎo)、鼓勵。主動與患者及家屬建立相互信賴的關(guān)系，配合醫(yī)生用通俗易懂的語言向患者及家屬講解尼妥珠單抗注射液的藥理知識、治療方案、用藥過程及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。2.4不良反應(yīng)的觀察及護(hù)理使用尼妥珠單抗注射液時(shí)，尤其是給藥中和給藥后1小時(shí)內(nèi)，應(yīng)密切檢測生命體征的變化，加強(qiáng)巡視，必要時(shí)給予心電監(jiān)護(hù)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)匯報(bào)醫(yī)師給予處理，以保證用藥安全。3小結(jié)

7、分子靶向治療是21世紀(jì)抗腫瘤治療的重大進(jìn)展。尼妥珠單抗作為代表藥物之一，是我國于2008年第一個(gè)用于治療惡性腫瘤的功能性單抗藥物獲準(zhǔn)上市，首次打破了國外壟斷，為晚期腫瘤患者帶來了新的希望。我們耍做好患者的心理護(hù)理和健康知識宣教，掌握該藥的保管及輸注方法，用藥過程中嚴(yán)格按要求調(diào)整輸液速度，密切觀察不良反應(yīng)的發(fā)生，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理，盡量減少藥物毒副反應(yīng)對患者的影響,減輕患者的痛苦，確保治療的順利進(jìn)行。尼妥株單抗聯(lián)合放化療治療晚期鼻咽癌毒副反應(yīng)的發(fā)綸及相應(yīng)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)有待進(jìn)一步積累臨床資料進(jìn)行分析總結(jié)。參考文獻(xiàn)[1]黃曉東，易俊林，高黎，等?抗表皮

8、生長因子受體單克隆抗體h-R3聯(lián)合放療治療晚期鼻咽癌的II期臨床研究[J]?中華腫瘤雜志，2007,29(3)：197-201.[2]汪洋，潘力，毛穎等.尼妥珠單抗聯(lián)合放療加同期替莫哩胺治療高