淋病奈瑟菌生物危害評(píng)估報(bào)告

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1、淋病奈瑟菌生物危害評(píng)估報(bào)告一、淋病奈瑟菌的傳播與致病淋病奈瑟菌又稱淋球菌，是淋病的病原菌，人類是本菌的唯一天然宿主和傳染源。淋病是淋菌性尿道炎的簡稱，是由淋球菌引起的泌尿生殖系統(tǒng)化膿性炎性疾病，它是人類很古老的，也是當(dāng)前世界范圍內(nèi)流行非常廣泛的一種性傳播疾病。淋病患者是主要傳染源，有癥狀或無癥狀的患者均可通過性接觸傳播，其中輕癥或無癥狀的淋病患者是重要的傳染源。其傳播途徑主要包括性交傳染，還可通過非性接觸傳播，如通過接觸患者分泌物污染的用品（衣褲、床上用品、毛巾、浴盆、馬桶等）間接感染；孕婦淋病患者當(dāng)羊膜破裂，可繼發(fā)羊膜腔內(nèi)及胎兒感染；新生

2、兒經(jīng)過患淋病的母體產(chǎn)道時(shí)?？梢鹆芫匝垩?；另外尚可通過醫(yī)護(hù)人員的手和器具引起醫(yī)源性感染。本病最初多侵犯尿道、宮頸內(nèi)膜，繼而可波及前列腺、精囊、副睪、子宮內(nèi)膜及輸卵管。有時(shí)肛門、直腸、咽粘膜、眼結(jié)膜也可受染。尚可經(jīng)血行播散引起菌血癥、關(guān)節(jié)炎、心內(nèi)膜炎及腦膜炎，可引起死亡或不育、不孕、失明及尿道狹窄等后果。由于本病潛伏期短、傳染性強(qiáng)、后果嚴(yán)重，因此它是我國當(dāng)前重點(diǎn)防治的性病之一。二、淋病奈瑟菌的生物學(xué)特性淋病奈瑟菌屬奈瑟菌屬，鏡下呈腎形，常成雙排列，鄰近面扁平或稍凹，像兩瓣黃豆對(duì)在一起，大小0.6μm×0.8μm。革蘭氏染色陰性，呈粉紅色，美

3、藍(lán)染色呈藍(lán)色。急性炎癥期細(xì)菌多在患者分泌物的少部分中性粒細(xì)胞的胞漿中，慢性期則多在細(xì)胞外，且有些可呈單個(gè)球形或四聯(lián)狀。人工培養(yǎng)后形態(tài)亦常呈球形、單個(gè)、成雙或四聯(lián)排列。淋球菌適于潮濕（相對(duì)溫度80％～85％）、溫暖（35.5℃～36.5℃）、中性偏堿（pH7.2～7.6）、含5％～10％二氧化碳的條件下生長。最怕干燥，在完全干燥環(huán)境下只能存活1～2小時(shí)，對(duì)溫度變化敏感，超過38℃或低于30℃則不能生長，在培養(yǎng)基上室溫放置1～2天即可死亡，在39℃存活13小時(shí)，42℃存活15分鐘，50℃存活5分鐘。如在不完全干燥的衣褲、被褥、毛巾、玩具上則可存

4、活18～24小時(shí)。一般消毒劑容易將它殺滅，在1:4000硝酸銀溶液中7分鐘死亡，1％石炭酸溶液中3分鐘內(nèi)死亡。淋球菌較為嬌嫩，酶系統(tǒng)不完整，初代培養(yǎng)普通培養(yǎng)基不易成功，需在含有動(dòng)物蛋白的培養(yǎng)基上，且含有二氧化碳的條件下才能生長。淋球菌在血瓊脂培養(yǎng)基孵育24小時(shí)后，可形成直徑0.5～1mm的圓形稍隆起，濕潤光滑，半透明，邊緣呈花瓣?duì)睿姓承缘穆兜螤罹?。淋球菌的生化反?yīng)不發(fā)達(dá)，只分解葡萄糖，產(chǎn)酸不產(chǎn)氣，不分解麥芽糖及蔗糖。藉助上述生化特性亦可與腦膜炎球菌及其他奈瑟菌相鑒別。淋球菌能產(chǎn)生氧化酶和過氧化氫酶，在診斷上有一定意義。三、淋病奈瑟菌的實(shí)驗(yàn)

5、室檢查及其診斷細(xì)菌的實(shí)驗(yàn)室檢查及其它檢查（1）涂片檢查：取患者尿道分泌物或?qū)m頸分泌物，作革蘭氏染色，在多形核白細(xì)胞內(nèi)找到革蘭氏陰性雙球菌。涂片對(duì)有大量膿性分泌物的單純淋菌性前尿道炎患者，此法陽性率在90%左右，可以初步診斷。女性宮頸分泌物中雜菌多，敏感性和特異性較差，陽性率僅為50-60%，且有假陽性，因此世界衛(wèi)生組織推薦用培養(yǎng)法檢查女病人。慢性淋病由于分泌物中淋球菌較少，陽性率低，因此要取前列腺按摩液，以提高檢出率。咽部涂片發(fā)現(xiàn)革蘭氏陰性雙球菌不能診斷淋病，因?yàn)槠渌紊鷮僭谘什渴钦５木?。另外?duì)癥狀不典型的涂片陽性應(yīng)作進(jìn)一步檢查。（2

6、）培養(yǎng)檢查：淋球菌培養(yǎng)是診斷的重要佐證，培養(yǎng)法對(duì)癥狀很輕或無癥狀的男性、女性病人都是較敏感的方法，只要培養(yǎng)陽性就可確診，在基因診斷問世以前，培養(yǎng)是世界衛(wèi)生組織推薦的篩選淋病的唯一方法。目前國外推薦選擇培養(yǎng)基有改良的Thayer-Martin（TM）培養(yǎng)基和NewYorkCity（NYC）培養(yǎng)基。國內(nèi)采用巧克力瓊脂或血瓊脂培養(yǎng)基，均含有抗生素，可選擇地抑制許多其他細(xì)菌生長。在36℃，70%濕度，含5%-10%CO2（燭缸）環(huán)境中培養(yǎng)，24-48小時(shí)觀察結(jié)果。培養(yǎng)后還需進(jìn)行菌落形態(tài)，革蘭氏染色，氧化酶試驗(yàn)和糖發(fā)酵試驗(yàn)等鑒定。培養(yǎng)陽性率男性80%

7、-95%，女性80-90%。培養(yǎng)后需根據(jù)菌落形態(tài)、革蘭染色、氧化酶試驗(yàn)和糖發(fā)酵試驗(yàn)做出鑒定。培養(yǎng)陽性率男性為80％～95％，女性為80％～90％。（3）抗原檢測1．固相酶免疫試驗(yàn)（EIA）：可用來檢測臨床標(biāo)本中的淋球菌抗原，在流行率很高的地區(qū)而又不能作培養(yǎng)或標(biāo)本需長時(shí)間遠(yuǎn)送時(shí)使用，可以在婦女人群中用來診斷淋球菌感染。2．直接免疫熒光試驗(yàn)：通過檢測淋球菌外膜蛋白I的單克隆抗體作直接免疫熒光試驗(yàn)。但目前在男女二性標(biāo)本的敏感不高，特異性差，加之實(shí)驗(yàn)人員的判斷水平，故該實(shí)驗(yàn)尚不能推薦用來診斷淋球菌感染。（4）基因診斷1．淋球菌的基因探針診斷:淋球菌

8、的基因探針診斷，所用的探針有：質(zhì)粒DNA探針，染色體基因探針和rRNA基因探針。2、淋球菌的基因擴(kuò)增檢測PCR技術(shù)和連接酶鏈反應(yīng)的出現(xiàn)進(jìn)一步提高了檢測淋球菌的靈敏性，它具有快速、