60例婦科盆腔腫塊CT診斷的臨床分析

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1、60例婦科盆腔腫塊CT診斷的臨床分析60例婦科盆腔腫塊CT診斷的臨床分析［摘要］目的：通過對比分析探討婦科盆腔腫塊CT診斷的臨床價值。方法：女性盆腔腫塊患者60例分別進行螺旋CT與超聲診斷,觀察兩組診斷符合率。結果：超聲檢查結果與術后病理診斷符合率為75.0%(45/60),CT檢查結果與術后病理診斷符合率為93.3%(56/60)oCT的診斷符合率明顯高于超聲的診斷符合率，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)o結論：CT對女性盆腔腫塊的診斷具有重耍的價值合理應用能更好地指導臨床治療和手術后療效觀察，值得推廣應用。［關鍵詞］盆腔腫塊；CT；超蘆；診斷婦科盆

2、腔腫塊是臨床上的常見疾病，由于盆腔腫塊臨床上很少有特征癥狀，目前尚缺乏實用的早期診斷方法，以致于確診時約60%盆腔腫塊發(fā)展成為腫瘤或者癌，患者預后差［1］。不過隨著CT技術的發(fā)展，螺旋CT在心血管系統(tǒng)和肝臟中應用越來越多［2］。為此，本研究將螺旋CT應用于對盆腔腫塊，旨在對比分析CT超聲檢查對婦科盆腔腫塊的診斷效果，現(xiàn)報告如下。1材料與方法1.1一般資料選擇2009年10月至2010年12月我院收治的盆腔腫塊患者60例，年齡最小18歲，最大61歲，屮位年齡40.5歲，其中單發(fā)腫塊42例，多發(fā)腫塊10例，囊性腫塊3例，混合性腫塊2例；腫塊最大為150X8

3、0mm,最小為50X30mmo1.2診斷方法1.2.1CT檢查采用菲利普的16排螺旋cT機。掃描前1.0-1.5h患者口服水溶性3%泛影葡胺500ml以充盈盆腔腸道，使患者的膀胱充盈。取仰臥位，以恥骨聯(lián)合下緣水平向上作連續(xù)掃描至病變上界，層厚10儷。間距l(xiāng)Onuno必要吋作全腹掃描或薄層掃描。1.2.2超聲檢查使用美國GELOGIQE彩色多普勒超聲檢查儀，頻率3-5MHz,應用腹部探頭行盆腔及附件常規(guī)掃查，記錄病灶的位置、大小、二維及彩色多普勒表現(xiàn)。結合探頭加壓掃查探測腫瘤大小、部位、內(nèi)部回聲及與周圍組織的關系，并注意盆腔、骼窩、腹腔等有無積液。1.3

4、統(tǒng)計學處理使用SPSS18.00對各項資料進行統(tǒng)計分析，使用X2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。2結果2.1診斷結果本組60例女性盆腔腫瘤均經(jīng)手術病理證實，其中子宮肌瘤40例,了宮內(nèi)膜癌5例，了宮頸癌3例，了宮肉瘤1例，卵巢良性腫瘤10例，卵巢癌1例。2.2診斷符合率超聲檢查結果與術后病理診斷符合率為75.0%(45/60),CT檢查結果與術后病理診斷符合率為93.3%(56/60)oCT的診斷符合率明顯高于超聲的診斷符合率，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)o具體情況見表1和圖1-2O圖1良性腫瘤的CT診斷圖2良性腫瘤的超聲診斷3討論盆腔腫瘤是婦

5、科常見的腫瘤，發(fā)病率居全身各器官首位。婦科疾病中盆腔腫瘤患病率為15%左右，其中盆腔惡性腫瘤占20%左右。在我國婦科惡性腫瘤中，盆腔惡性腫瘤患病率僅次于了宮頸和惡性滋養(yǎng)細胞腫瘤居第三位［3］。本組接結果顯示60例女性盆腔腫瘤均經(jīng)手術病理證實，其中子宮肌瘤40例，子宮內(nèi)膜癌5例，子宮頸癌3例，了宮肉瘤1例，卵巢良性腫瘤10例，卵巢癌1例。在診斷上，由于CT有較高的密度分辨力，較少受腸端動及肥胖者影響，能清楚顯示盆腔腫瘤的大小數(shù)目、范圍及與周圍組織的關系;顯示出有無腫大的淋巴結、腹腔積液等，冃形態(tài)、密度比較直觀，在為臨床提供腫瘤的空間信息方面更顯優(yōu)勢⑷。在

6、分辨脂肪、出血、鈣化上較超聲更為優(yōu)越，尤其對盆腔腫瘤合并腸梗阻的診斷特別有價值[5]。但CT對于女性內(nèi)生殖器灶早期和小癌灶的診斷不甚敏感。對鄰近子宮附件的實性腫瘤及漿膜下或帶蒂的子宮肌瘤不能明確診斷，在晚期原發(fā)癌灶與轉(zhuǎn)移灶的區(qū)別方面CT也沒有特異性，但是CT在尋找腹膜癌腫播散及淋巴結轉(zhuǎn)移方面優(yōu)于超聲圖像[6]。CT主要用于臨床分期不清時，明確腫瘤范圍和分期，評價中晚期腫瘤間質(zhì)浸潤深度、盆腔內(nèi)臟器浸潤及淋巴結轉(zhuǎn)移。CT作為超聲的補充，對卵巢囊性并伴有鈣化灶的畸胎瘤具有特異性，對卵巢惡性腫瘤的診斷準確率很高[7]。木文采用超聲和CT檢查女性盆腔腫瘤患者，超

7、聲檢查結果與術后病理診斷符合率為75.0%(45/60),CT檢查結果與術后病理診斷符合率為93.3%(56/60)oCT的診斷符合率明顯高于超聲的診斷符合率，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)o總Z,CT對女性盆腔腫塊的診斷具有重要的價值合理應用能更好地指導臨床治療和手術后療效觀察，值得推廣應用。參考文獻：[1]DhrcyTJ,Jayaramv,LynchM,etal.0variancancerdetectednon-invasivelybycontrast-enhancedpowerDopplerultra-sound[J].BrJObstetGyn

8、ecol,2004,111(6)：619-622.[2]JacquesS.Oltrasonog