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1、肩周炎系統(tǒng)治療肩周炎中文名稱:肩周炎英文名稱:periarthritishumeroscapularis中醫(yī)病名:漏肩風(fēng)、凍結(jié)肩、五十肩定義:以肩部逐漸產(chǎn)生疼痛,夜間為甚,逐漸加重,肩關(guān)節(jié)活動功能受限且FI益加重,致一定某種程度后逐漸緩解,直至最后完全復(fù)原為主要表現(xiàn)的肩關(guān)節(jié)囊及其周圍韌帶、肌腱和滑囊的慢性特異性炎癥。(百度百科定義)簡介:全稱為肩關(guān)節(jié)周圍炎,發(fā)病年齡大多在40歲以上,女性發(fā)病率略高于男性,且多見于體力勞動者。由于50歲左右的人易患此病,所以本病又稱為五十肩,是以關(guān)節(jié)疼痛為主,線呈陣發(fā)性酸痛,繼之發(fā)生運動障礙的一種常見病、多發(fā)病。患者
2、可自覺冇冷氣進(jìn)入肩部,也冇患者感覺有涼氣從肩關(guān)節(jié)內(nèi)部向外冒出,故又稱“漏肩風(fēng)”。其病變特點是廣泛,即疼痛廣泛、功能受限廣泛、壓痛廣泛。肩周炎是肩關(guān)節(jié)周圍肌肉、韌帶、肌腱、滑囊、關(guān)節(jié)囊等軟組織損傷、蛻變而引起的逛街囊和關(guān)節(jié)周圍軟組織的一種慢性無菌性炎癥。病程較長,一般在1年以內(nèi),較長者可達(dá)到1~2年。體征:1、肩部疼痛。初期為陣發(fā)性、慢性發(fā)作,后疼痛加劇、持續(xù)性、可擴(kuò)散放射疼(肘部、頸項部)2、肩關(guān)節(jié)活動受限。外展(扛肩)、上舉、內(nèi)外旋。梳頭、洗臉、穿衣、叉腰動作難以完成。甚者屈肘無法碰到同側(cè)肩部。3、肩部怕冷。4、壓痛。肩關(guān)節(jié)周圍有明顯的壓痛點,多
3、在肱二頭肌長頭腱溝,肩峰下滑囊,喙突、岡上肌附著點等5、肌肉痙攣與萎縮。三角肌、岡上肌等早起可出現(xiàn)痙攣,晚期可發(fā)生廢用性肌萎縮。6、X線及化驗室檢查。常規(guī)攝片,大多正常,后期部分患者可見骨質(zhì)疏松,但無骨質(zhì)破壞,可在肩峰下見到鈣化陰影。實驗室檢查多止常。年齡較大或病程較長者,X線平片可中醫(yī)辨證:1、內(nèi)因:年老體弱,肝腎不足,氣血虧虛。2、外因:風(fēng)寒濕邪3^過勞方藥方劑:1、當(dāng)歸四逆湯(+活血+止疼+首烏之類)(黃金彬師兄方)2、四逆湯:附子廿草干姜(陰寒內(nèi)盛)3、當(dāng)歸四逆:當(dāng)歸12桂枝9芍藥9大棗8枚細(xì)辛3甘草6通草6(溫溫經(jīng)散寒,養(yǎng)血通脈ooooo
4、oo營血虛弱,寒凝靜脈,血行不利)4、陽和湯:熟地30鹿角膠9炮姜炭2肉桂3麻黃2白芥6甘草3(溫陽補血,散寒通滯.ooooooo營血不足,寒凝濕滯,陽氣虛弱,兼有寒痰)功能鍛煉冃前,對肩周炎的治療,多數(shù)學(xué)者認(rèn)為,服用止痛藥物只能治標(biāo),暫時緩解癥狀,停藥后多數(shù)會復(fù)發(fā)。若患者能堅持功能鍛煉,預(yù)后相當(dāng)不錯。以下介紹八個肩關(guān)節(jié)功能鍛煉的動作。肩部功能鍛煉圖解1.前后擺動練習(xí):軀體前屈(即彎腰),上肢下垂,盡量放松肩關(guān)節(jié)周圍的肌肉和韌帶,然后做前后擺動練習(xí),幅度可逐漸加大,作30-50次。此時記錄擺動時間,然后挺直腰,稍作休息。休息后再做持重物(0.5-2
5、公斤)下垂擺動練習(xí),做同樣時間的前后擺動(30?50次),以不產(chǎn)生疼痛或不誘發(fā)肌肉痙攣為宜。開始時,所持的重物不宜太重??梢韵扔?.5公斤,再逐步添加到1公斤,慢慢再添加到2公斤。2?回旋畫圈運動患者彎腰垂臂,甩動患臂,以肩為中心,做由里向外,或由外向里的畫運動,用臂的甩動帶動肩關(guān)節(jié)活動。幅度由小到大,反復(fù)作30?50次。3?正身雙手爬墻患者面向墻壁站立,雙手上抬,扶于墻上,用雙側(cè)的手指沿墻緩緩向上爬動,使雙側(cè)上肢盡量高舉,達(dá)到最大限度時,在墻上作一記號,然后再徐徐向下返回原處。反復(fù)進(jìn)行,逐漸增加高度。肩部功能鍛煉圖解?24.側(cè)身單手爬墻患者側(cè)向墻
6、壁站立,用患側(cè)的手指沿墻緩緩向上爬動,使上肢盡量高舉,到最大限度,在墻上作一記號,然后再徐徐向下回原處,反復(fù)進(jìn)行,逐漸增加高度。5和6?肩內(nèi)收及外展患者仰臥位,兩手十指交叉,掌心向上,放在頭后部(枕部),先使兩肘盡量內(nèi)收,然后再盡量外展。7.拉滑車8.梳頭-患者站立或仰臥均可,患側(cè)肘屈曲,作梳頭動作。請患者注意,以上八種動作不必每次都做完,可以根據(jù)個人的具休情況選擇交替鍛煉,每天3-5次,一般每個動作做30次左右,多者不限,只要持之以恒,對肩周炎的防治會大有益處。另外,再介紹防治肩周炎的運動鍛煉,供患者參考:1?屈肘甩手-患者背部靠墻站立,或仰臥在
7、床上,上臂貼身、屈肘,以肘點作為支點,進(jìn)行外旋活動。2?手指爬墻-患者面對墻壁站立,用患側(cè)手指沿墻緩緩向上爬動,使上肢盡量高舉,到最大限度,在墻上作一記號,然后再徐徐向下回原處,反復(fù)進(jìn)行,逐漸增加高度。3?體后拉手■■患者自然站立,在患側(cè)上肢內(nèi)旋并向后伸的姿勢下,健側(cè)手拉患側(cè)手或腕部,逐步拉向健側(cè)并向上牽拉。4.展臂站立-患者上肢自然下垂,雙臂伸直,手心向下緩緩?fù)庹?,向上用力抬起,到最大限度后?0分鐘,然后回原處,反復(fù)進(jìn)行。5?后伸摸棘■■患者白然站立,在患側(cè)上肢內(nèi)旋并向后伸的姿勢下,屈肘、屈腕,中指指腹觸摸脊柱棘突,由下逐漸向上至最大限度后呆住
8、不動,2分鐘后再緩緩向下回原處,反復(fù)進(jìn)行,逐漸增加高度。6?梳頭-患者站立或仰臥均可,患側(cè)肘屈曲,前臂向前向上并旋前(掌心