肩周炎系統(tǒng)治療

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1、肩周炎系統(tǒng)治療肩周炎中文名稱：肩周炎英文名稱：periarthritishumeroscapularis中醫(yī)病名：漏肩風(fēng)、凍結(jié)肩、五十肩定義：以肩部逐漸產(chǎn)生疼痛，夜間為甚，逐漸加重，肩關(guān)節(jié)活動功能受限且FI益加重，致一定某種程度后逐漸緩解，直至最后完全復(fù)原為主要表現(xiàn)的肩關(guān)節(jié)囊及其周圍韌帶、肌腱和滑囊的慢性特異性炎癥。（百度百科定義）簡介：全稱為肩關(guān)節(jié)周圍炎，發(fā)病年齡大多在40歲以上，女性發(fā)病率略高于男性，且多見于體力勞動者。由于50歲左右的人易患此病，所以本病又稱為五十肩，是以關(guān)節(jié)疼痛為主，線呈陣發(fā)性酸痛，繼之發(fā)生運動障礙的一種常見病、多發(fā)病?；颊?/p>

2、可自覺冇冷氣進入肩部，也冇患者感覺有涼氣從肩關(guān)節(jié)內(nèi)部向外冒出，故又稱“漏肩風(fēng)”。其病變特點是廣泛，即疼痛廣泛、功能受限廣泛、壓痛廣泛。肩周炎是肩關(guān)節(jié)周圍肌肉、韌帶、肌腱、滑囊、關(guān)節(jié)囊等軟組織損傷、蛻變而引起的逛街囊和關(guān)節(jié)周圍軟組織的一種慢性無菌性炎癥。病程較長，一般在1年以內(nèi)，較長者可達(dá)到1~2年。體征：1、肩部疼痛。初期為陣發(fā)性、慢性發(fā)作，后疼痛加劇、持續(xù)性、可擴散放射疼（肘部、頸項部）2、肩關(guān)節(jié)活動受限。外展（扛肩）、上舉、內(nèi)外旋。梳頭、洗臉、穿衣、叉腰動作難以完成。甚者屈肘無法碰到同側(cè)肩部。3、肩部怕冷。4、壓痛。肩關(guān)節(jié)周圍有明顯的壓痛點，多

3、在肱二頭肌長頭腱溝，肩峰下滑囊,喙突、岡上肌附著點等5、肌肉痙攣與萎縮。三角肌、岡上肌等早起可出現(xiàn)痙攣，晚期可發(fā)生廢用性肌萎縮。6、X線及化驗室檢查。常規(guī)攝片，大多正常，后期部分患者可見骨質(zhì)疏松，但無骨質(zhì)破壞，可在肩峰下見到鈣化陰影。實驗室檢查多止常。年齡較大或病程較長者，X線平片可中醫(yī)辨證:1、內(nèi)因：年老體弱，肝腎不足，氣血虧虛。2、外因：風(fēng)寒濕邪3^過勞方藥方劑：1、當(dāng)歸四逆湯（+活血+止疼+首烏之類）（黃金彬師兄方）2、四逆湯：附子廿草干姜（陰寒內(nèi)盛）3、當(dāng)歸四逆:當(dāng)歸12桂枝9芍藥9大棗8枚細(xì)辛3甘草6通草6（溫溫經(jīng)散寒，養(yǎng)血通脈ooooo

4、oo營血虛弱，寒凝靜脈，血行不利）4、陽和湯:熟地30鹿角膠9炮姜炭2肉桂3麻黃2白芥6甘草3（溫陽補血，散寒通滯.ooooooo營血不足，寒凝濕滯，陽氣虛弱，兼有寒痰）功能鍛煉冃前，對肩周炎的治療，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，服用止痛藥物只能治標(biāo)，暫時緩解癥狀，停藥后多數(shù)會復(fù)發(fā)。若患者能堅持功能鍛煉，預(yù)后相當(dāng)不錯。以下介紹八個肩關(guān)節(jié)功能鍛煉的動作。肩部功能鍛煉圖解1.前后擺動練習(xí)：軀體前屈（即彎腰），上肢下垂，盡量放松肩關(guān)節(jié)周圍的肌肉和韌帶，然后做前后擺動練習(xí)，幅度可逐漸加大，作30-50次。此時記錄擺動時間，然后挺直腰，稍作休息。休息后再做持重物（0.5-2

5、公斤）下垂擺動練習(xí)，做同樣時間的前后擺動（30?50次），以不產(chǎn)生疼痛或不誘發(fā)肌肉痙攣為宜。開始時，所持的重物不宜太重。可以先用0.5公斤，再逐步添加到1公斤，慢慢再添加到2公斤。2?回旋畫圈運動患者彎腰垂臂，甩動患臂，以肩為中心，做由里向外，或由外向里的畫運動，用臂的甩動帶動肩關(guān)節(jié)活動。幅度由小到大，反復(fù)作30?50次。3?正身雙手爬墻患者面向墻壁站立，雙手上抬，扶于墻上，用雙側(cè)的手指沿墻緩緩向上爬動，使雙側(cè)上肢盡量高舉，達(dá)到最大限度時，在墻上作一記號，然后再徐徐向下返回原處。反復(fù)進行，逐漸增加高度。肩部功能鍛煉圖解?24.側(cè)身單手爬墻患者側(cè)向墻

6、壁站立，用患側(cè)的手指沿墻緩緩向上爬動,使上肢盡量高舉，到最大限度，在墻上作一記號，然后再徐徐向下回原處,反復(fù)進行，逐漸增加高度。5和6?肩內(nèi)收及外展患者仰臥位，兩手十指交叉，掌心向上，放在頭后部（枕部），先使兩肘盡量內(nèi)收，然后再盡量外展。7.拉滑車8.梳頭-患者站立或仰臥均可，患側(cè)肘屈曲，作梳頭動作。請患者注意，以上八種動作不必每次都做完，可以根據(jù)個人的具休情況選擇交替鍛煉，每天3-5次，一般每個動作做30次左右，多者不限，只要持之以恒，對肩周炎的防治會大有益處。另外，再介紹防治肩周炎的運動鍛煉，供患者參考：1?屈肘甩手-患者背部靠墻站立，或仰臥在

7、床上，上臂貼身、屈肘，以肘點作為支點,進行外旋活動。2?手指爬墻-患者面對墻壁站立，用患側(cè)手指沿墻緩緩向上爬動，使上肢盡量高舉，到最大限度，在墻上作一記號，然后再徐徐向下回原處，反復(fù)進行，逐漸增加高度。3?體后拉手■■患者自然站立，在患側(cè)上肢內(nèi)旋并向后伸的姿勢下，健側(cè)手拉患側(cè)手或腕部，逐步拉向健側(cè)并向上牽拉。4.展臂站立-患者上肢自然下垂，雙臂伸直，手心向下緩緩?fù)庹?，向上用力抬起，到最大限度后?0分鐘，然后回原處，反復(fù)進行。5?后伸摸棘■■患者白然站立，在患側(cè)上肢內(nèi)旋并向后伸的姿勢下，屈肘、屈腕，中指指腹觸摸脊柱棘突，由下逐漸向上至最大限度后呆住

8、不動，2分鐘后再緩緩向下回原處，反復(fù)進行，逐漸增加高度。6?梳頭-患者站立或仰臥均可，患側(cè)肘屈曲，前臂向前向上并旋前（掌心