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1、舒肩貼治療肩周炎療效觀察李美萍【文章編號】1672-2809(2008)05-0228-02【屮圖分類號】R593.2,R289.2【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【關(guān)鍵詞】中藥外敷肩周炎，舒肩貼肩關(guān)節(jié)周圍炎簡稱肩周炎，是由肩關(guān)節(jié)周圍軟組織、關(guān)節(jié)囊及周圍韌帶、肌腱和滑囊的退行性變和慢性非特異性炎癥所引起的疾病。因其主要表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)僵硬、故又稱凍結(jié)肩。多見于50歲左右人群,性多見于男性，多為單側(cè)發(fā)病，右側(cè)多于左側(cè)山中醫(yī)學(xué)又稱“漏肩風(fēng)”、“肩痹”、“肩凝癥”等，是老年人的常見病、多發(fā)病，嚴(yán)重影響工作、綸活的質(zhì)量，據(jù)統(tǒng)計(jì)，臨床發(fā)病率可達(dá)到20.6%121臨床分三期：凍結(jié)開始期；凍結(jié)期；解凍期。中醫(yī)分為風(fēng)
2、寒濕阻、氣血兩虧、肝腎虧虛、筋骨損傷。1?資料和方法1.1臨床資料本研究病例來源于武警江西總隊(duì)醫(yī)院風(fēng)濕病?？崎T診及住院病人。均符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》⑶中的診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除風(fēng)濕、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，肩關(guān)節(jié)結(jié)核、化膿性關(guān)節(jié)炎所致的肩關(guān)節(jié)疼痛。病例選擇：自2009年1月1日?20010年02月29日，對270例肩周炎患者做調(diào)查，年齡在22-82歲Z間，平均年齡56.4歲，其中女性158例，男性112例。病程最短2W,最長30年。按單盲隨機(jī)法將受試者分為2組，治療組146人，對照組124人，兩組在性別、年齡、病程、病情上無顯著性差異(P>0.05)具有可比性。主要癥狀和體征：緩慢發(fā)病，持續(xù)
3、性疼痛，壓痛廣泛，夜間加重，影響睡眠，肩前方、眉峰下、結(jié)節(jié)間溝、三角肌附著處、肩胛骨上角等處僵硬，上舉外展及局部旋轉(zhuǎn)功能受限，其中以外旋受限明顯，嚴(yán)重時可見肌肉萎縮。1.2治療方法1.2.1治療組舒肩貼外敷:舒肩貼為我院自制中藥外用制劑(藥用透骨草、絡(luò)石藤、川莒、秦苑、麝香、當(dāng)歸、細(xì)辛、威靈仙、防風(fēng)、桂枝、白芷、羌活、麥獲、紅花、穿山甲等研制而成)。釆用舒肩貼外敷療法，外敷部位為肩周筋膜、血管、神經(jīng)走行及相應(yīng)穴位經(jīng)絡(luò)，如大杼穴、肩井、天井等。外敷1至3d,以起泡為原則，10d為一個療程，治療1?3個療程。122對照組一般外用膏藥，外敷1至3d,10d為一個療程，治療1?3個療程。2
4、.結(jié)果2.1療效標(biāo)準(zhǔn)按照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中的療效評定標(biāo)準(zhǔn)判定：(1)康復(fù)：肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)正常，癥狀、休征全部消失；(2)好轉(zhuǎn)：肩關(guān)節(jié)功能大部恢復(fù)正常,癥狀、體征減輕；(3)未愈：肩關(guān)節(jié)癥狀、體征無變化。2.2比較兩組的治療效果見表1：治療組康復(fù)率83%,對照組為59%。表明舒肩貼外敷對治愈肩周炎療效優(yōu)于一般外用膏藥。表1兩組治療結(jié)果比較(％)注:*與對照組P5、舒肩貼能夠有效治療肩周炎，主要是其組方中透骨草、絡(luò)右藤有祛風(fēng)除濕、舒筋活絡(luò)之功效；川茸、秦蕪皆可理活氣血、通利關(guān)節(jié)；麝香、當(dāng)歸亦能透肌入骨、疏經(jīng)通竅等藥物成分發(fā)揮作用的結(jié)果。通過膏藥外敷，使上述藥物成分通過表皮直達(dá)病變部位，發(fā)揮攻堅(jiān)散結(jié)的理化作用，從而藥效走經(jīng)入絡(luò)，使血管路的通透性，?？傊既A堂舒肩貼療效好，見效快,對人體無毒副作用。組別人數(shù)治愈顯效有效無效總效率治療組146121(83)*10(7)*15(10)*0(0)(100)對照組12473(59)28(19)23(22)0(0)(100)臨床試驗(yàn)表明，兩組膏藥均有改善微循環(huán)、促進(jìn)局部代謝的作用，調(diào)節(jié)植物神經(jīng)和多種體液因子
6、的功用，但舒肩貼在疏通阻塞的經(jīng)絡(luò)，以及改變相應(yīng)臟器功能及新陳代謝，改變局部血液循環(huán)方面更明顯⑸，臨床表現(xiàn)為發(fā)泡滲出及化膿過程(拔毒過程)，從而緩解肩周圍無菌性炎癥及粘連。綜合上述，舒肩貼外敷是治療肩周炎有效方法。參考文獻(xiàn)[1]婁玉鈴?中國風(fēng)濕病學(xué)?北京人民衛(wèi)生出版社，2008.2733-273&[2]陸莊樵?肩關(guān)節(jié)周圍炎的發(fā)病率與治療[J]?中華骨科雜志2008,9(5)：393.[1]國家中醫(yī)藥管理局?中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京?南京大學(xué)出版社.2009186.[2]任梅香?中西醫(yī)結(jié)合治療肩關(guān)節(jié)周圍炎150例沖醫(yī)研究,2009,12(4)：37.(收稿日期2010-03-1
7、6)
