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1、盆腔灌注治療盆腔炎臨床觀察【摘要】目的：探討盆腔灌注療法對急慢性盆腔炎的治療效果。方法：將100例盆腔炎患者隨機分為觀察組和對照組，觀察組行盆腔灌注治療，向盆腔內(nèi)灌注抗生素等藥物,1次/7d，共2次；對照組為靜脈注射抗感染治療，治療14d后對兩組進行療效比較。結(jié)果：觀察組盆腔灌注治療盆腔炎的有效率（96.00%）,明顯高于對照組的有效率（76.00%）,觀察組治療費用明顯降低。結(jié)論：盆腔灌注療法配合健康教育為盆腔炎患者提供了一種高效、經(jīng)濟、簡便的治療方法?！娟P(guān)鍵詞】盆腔炎；灌注；健康教育盆腔炎癥在婦產(chǎn)科較常見，因其
2、可以產(chǎn)生不孕、輸卵管妊娠.慢性盆腔痛等嚴重后果，愈來愈引起婦科醫(yī)生的重視[1]o近來，性傳播疾病發(fā)病率升高、人工流產(chǎn)術(shù)增加及初次性交年齡提前等因素使盆腔炎發(fā)病率增高。傳統(tǒng)治療辦法療程長、起效慢、病情反復(fù)，不易治愈。筆者利用盆腔灌注治療,在反麥氏點處穿刺，利用靜脈留置針將抗菌藥物直接注入腹腔，作用于發(fā)炎的盆腔內(nèi)生殖器外周，藥物濃度明顯高于靜脈給藥濃度，提高了藥物生物利用度，增強了藥物抗菌抗炎效果，不良反應(yīng)亦較靜脈全身用藥輕[2],現(xiàn)報道如下。1資料與方法1.1一般資料選擇2009年10月-2012年10月本院接診的1
3、00例盆腔炎患者作為本次研究對象，在征得患者同意的前提下，根據(jù)入院就診順序，隨機分為兩組，觀察組50例,其中急性盆腔炎患者8例，慢性盆腔炎患者42例，病程5d?2年，平均(63.36±5.76)d，年齡21-53歲，平均(43.31±6.42)歲。對照組50例，其中急性盆腔炎患者9例，慢性盆腔炎患者41例，病程7d~2年，平均(67.45±5.78)d，年齡20-51歲，平均(44.11±6.36)歲。兩組患者的病程、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。1.2方法兩組患者均給予入院常規(guī)
4、治療。觀察組給予盆腔灌注：患者排空膀胱后平臥位，常規(guī)消毒后囑患者稍加用力鼓起下腹部，用18號靜脈留置針在反麥氏點(臍與左骼前上棘連線的中、外三分之一)處垂直穿刺入腹腔，抽出針芯，然后接上一次性輸液管滴入下面藥物。藥物選用：0?2%氧氟沙星液100ml+0.9%氯化鈉液250ml(內(nèi)加地塞米松10mg、a■糜蛋白酶8000萬U)+0.4%替硝瞠液200ml:哇諾酮類過敏的患者選用0.9%氯化鈉液250ml(內(nèi)加慶大霉素16萬U>0.2%甲硝哩液250m(內(nèi)加地塞米松10mg,a■糜蛋白酶8000萬U),1次/7d，共
5、2次。2周后平均療效。對照組給予靜脈藥物：隆諾酮類注射液與甲硝哩(或替硝瞠)常規(guī)劑量聯(lián)合靜脈滴注，本臨床觀察選用左氧氟沙星注射液100ml、甲硝哩氯化鈉注射液100ml,靜脈滴注，2次/d,共用14do1.3療效評定標準兩周后對所有患者進行B超、婦科檢查，血液檢查。痊愈：治療后癥狀、體征及實驗室檢查均恢復(fù)正常，B超顯示炎癥完全吸收。顯效：癥狀消失，婦科檢查有明顯改善，B超顯示炎癥部分吸收。有效：癥狀及體征減輕，實驗室檢查有所恢復(fù)，B超顯示炎癥有所恢復(fù)。無效：治療后癥狀、體征無改善，B超顯示炎癥無變化［3］?？傆行Ф?/p>
6、痊愈+顯效+有效。1.4統(tǒng)計學處理采用SPSS16.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。2結(jié)果2.1臨床療效比較觀察組盆腔灌注治療盆腔炎的有效率（96.67%）明顯高于對照組的有效率（78.33%）,見表1。觀察組治療費用明顯降低。2.2副作用觀察組有5例患者出現(xiàn)輕度胃腸道刺激癥狀，未用特殊藥物治療，停止治療后自愈；對照組有12例患者出現(xiàn)輕度腹瀉，未用藥物治療，停藥后3d內(nèi)好轉(zhuǎn)。3討論急性盆腔炎多發(fā)生于產(chǎn)后、流產(chǎn)后、剖宮產(chǎn)后、宮腔操作后，鄰近器官炎癥的蔓延，慢性炎癥急性
7、發(fā)作等，可因炎癥輕重及范圍大小而有不同的臨床表現(xiàn)。盆腔炎的傳染途m2徑：(1)經(jīng)淋巴系統(tǒng)蔓延，如產(chǎn)后感染、流產(chǎn)后感染、手術(shù)后感染等;(2)沿著生殖器黏膜上行蔓延，如淋菌性盆腔炎；(3)直接蔓延，如闌尾炎引起的右側(cè)輸卵管炎；(4)經(jīng)血循環(huán)傳播，如結(jié)核菌的感染［4-5］o下腹痛、發(fā)熱、陰道膿性分泌物增多是典型的癥狀，隱匿的或急性下腹部和盆腔疼痛，常為雙側(cè)，偶爾單側(cè)，可感覺到盆腔內(nèi)壓迫感向下放射到一側(cè)或兩側(cè)腿部的疼痛，若有腹膜炎，則出現(xiàn)消化系統(tǒng)癥狀如惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉等。腹痛發(fā)生在月經(jīng)期則可有月經(jīng)的變化，如經(jīng)量增多、
8、經(jīng)期延長；在非月經(jīng)期疼痛發(fā)作可有不規(guī)則陰道出血、白帶増多等癥狀；若有膿腫形成，可有下腹包塊及局部刺激癥狀，如尿頻、尿急、排尿困難、尿痛、直腸刺激癥狀等。慢性盆腔炎病理改變?yōu)榕枨唤Y(jié)締組織充血、水腫，轉(zhuǎn)為纖維組織增生，與盆壁相連，子宮不能活動或活動度受限。病理類型有：慢性子宮內(nèi)膜炎、慢性輸卵管炎、輸卵管積水、卵巢炎、輸卵管卵巢囊腫、盆腔腹膜炎等。慢性盆腔炎致盆腔
