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《經(jīng)腹穿刺盆腔藥物治療盆腔炎臨床觀察》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、經(jīng)腹穿刺盆腔藥物治療盆腔炎臨床觀察摘要目的：探討盆腔灌注與全身靜脈給藥兩種不同方法治療盆腔炎的臨床效果。方法：收治盆腔炎患者265例，隨機(jī)分為兩組，其中盆腔灌注治療組178例，治療方法為盆腔內(nèi)灌注藥物；全身靜脈給藥組87例，治療方法為靜滴兩種敏感抗生素。比較兩組臨床治療效果。結(jié)果：通過兩組不同治療效果比較，顯示盆腔灌注治療盆腔炎的治愈率較全身靜脈給藥組高，兩組比較差異有顯著性。結(jié)論：盆腔灌注治療盆腔炎效果好，操作簡單，無損傷，療效確切。關(guān)鍵詞盆腔炎盆腔灌注靜滴doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2
2、012.09.126盆腔炎是婦科臨床常見的疾病，常可急性發(fā)作或病程遷延不愈，反復(fù)發(fā)作，以往多采用全身靜滴抗生素治療，2009年5月采用盆腔灌注治療后，明顯提高了盆腔炎的治愈率，效果較為理想?，F(xiàn)報(bào)告如下。資料與方法一般資料：2009年5月?20"年10月收治盆腔炎患者265例，年齡19-48歲，平均32.5歲，按照治療方法不同分為兩組，盆腔灌注組178例，靜脈給藥組87例。診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照第7版《婦產(chǎn)科學(xué)》，臨床癥狀有下腹部墜脹痛，腰紙部酸痛，月經(jīng)期及性生活加重，發(fā)熱，肛門墜脹，陰道分泌物增多，黃膿性，有宮外孕史或不孕史等
3、。查體反觀體溫升高或正常，下腹部壓痛、反跳痛。所有患者均行婦檢，陰道充血，見多量膿性分泌物，后穹窿可有觸痛（未婚者行肛診）；宮頸充血、水腫、舉痛、搖擺痛明顯；宮體增大、飽滿，壓痛明顯，活動(dòng)度受限；附件增粗、增厚或有包快，壓痛明顯。輔助檢查，血常規(guī)示白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞增高呂超示宮體回聲增粗、不均勻，輸卵管增粗盆腔有1.0cm以上積液。治療方法：每次灌注前均行婦科檢查?！觥觥鯦盆腔灌注組詢問藥物過敏史，患者避開月經(jīng)期，排空膀胱，取頭稍高平臥位,取臍與骼前上棘連線中外1/3交界處為穿刺點(diǎn)，常規(guī)消毒后,以18G—次性靜脈留置針
4、垂直進(jìn)腹，當(dāng)有兩次落空感后拔出針芯，如無液體（或血液）流出則表示留置針已順利進(jìn)腹腔。然后接上一次性輸液管快速灌注鹽酸左氧氟沙星注射液0.4g+替硝呼0.8g,灌注前液體稍加熱以減少灌注后腹膜刺激征及胃腸道不良反應(yīng)，注入完畢后，令患者取半坐臥位休,使藥液充分停留于盆腔部，同時(shí)給予下腹部超短波理療30分鐘，每天1次，療程1周。靜脈給藥組選擇2種敏感的抗生素聯(lián)合用藥，如青霉素+替硝哩，頭抱類+替硝呼或克林霉素，療程1周，輔以下腹部超短波理療。療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：①治愈：癥狀與體征消失，如為慢性盆腔炎患者則為臨床表現(xiàn)消失，婦科雙合診
5、（未婚者肛診）示子宮和雙側(cè)附件無增厚和壓痛；如為不孕癥患者則行輸卵管通液術(shù)顯示無阻力；慢性盆腔炎性包塊則婦科雙合診（未婚者肛診）示子宮及附件區(qū)和宮舐韌帶無增粗，壓痛、觸痛消失，復(fù)查B超示附件包塊消失，盆腔積液完全消失；急性盆腔炎患者除癥狀消失之外，血象恢復(fù)正常。②好轉(zhuǎn)：癥狀和體征較1^1治療前減輕，婦科雙合診（未婚者肛診）示子宮和雙側(cè)附件區(qū)仍有輕度壓痛；B超示附件包塊較治療前縮小，盆腔積液v1.0cm;行輸卵管通液術(shù)顯示輕度阻力，急性盆腔炎患者除癥狀減輕外，血象接近正常。③無效：癥狀與體征同治療前比較無明顯減輕，B超示
6、附件包塊同治療前對(duì)比無改變，盆腔積液無改變，行輸卵管通液術(shù)仍是有阻力。急性盆腔炎患者癥狀無明顯減輕外，血常規(guī)白細(xì)胞仍高。結(jié)果兩組治療后臨床療效比較，觀察組有效患者停藥后3~6個(gè)月隨訪無復(fù)發(fā)，結(jié)果見表討論女性生殖器及其周圍的結(jié)締組織，盆腔腹膜發(fā)生炎癥時(shí),稱為盆腔談，主要包括子宮內(nèi)膜炎，輸卵管炎，輸卵管卵巢膿腫及盆腔腹膜炎，炎癥可局限于某一部位也可同時(shí)累及幾個(gè)部位，甚至整個(gè)盆腔，盆腔炎多見于性活躍期婦女，最常見的是輸卵管炎[1],盆腔炎有急性和慢性兩類。急性盆腔炎若治療不及時(shí)或治療方案不妥，可發(fā)展為彌漫性腹膜炎、敗血癥、感
7、染性休克、危及生命。急性期治療不徹底可能為慢性，慢性盆腔炎的結(jié)局主要是長期反復(fù)的盆腔疼痛影響生活質(zhì)量、不孕、異位妊娠等。我國育齡婦女不孕不育率6.89%[2]□近年有增加的趨勢，其病因復(fù)雜多樣，其中由盆腔炎導(dǎo)致輸卵管阻塞引起的不孕占20%?40%。不孕發(fā)生率與盆腔炎發(fā)作次數(shù)有關(guān)，因?yàn)槁耘枨谎撞∏閺?fù)雜，導(dǎo)致病程遷延不愈，反復(fù)發(fā)作，故臨床治療上較為棘手[3Jo盆腔灌注是血管外給藥的一種方法，能夠有效提高抗生素的局部吸收濃度，藥物直接注入盆腔后，局部藥物濃度明顯高于血漿藥物濃度，藥物直接注入盆腔后，局部藥物濃度明顯高于血漿
8、藥物濃度，藥物直接作用于炎癥部位，有效提高局部的生物利用度，從而達(dá)到控制炎癥，預(yù)防粘連，促進(jìn)炎癥的吸收及消退的目的。該操作簡單，無損傷，灌注藥物，無不良反應(yīng)發(fā)生，且臨床治愈率高，尤其是病程較長，靜脈輸液治療效果不佳和輸卵管粘連致不孕患者，盆腔灌注治療效果顯著,值得臨床推廣。參考文獻(xiàn)1豐有吉，沈鏗?婦產(chǎn)科學(xué)[M]?第2版?人民衛(wèi)生出
