穴位封閉治療頑固性呃逆臨床觀察

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1、穴位封閉治療頑固性呃逆臨床觀察【中圖分類號(hào)1R441【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783(2012)08?0358?01【摘要】：目的：觀察穴位封閉治療頑固性呃逆的臨床療效。方法:46例患者均給予654-2針10mg封閉雙側(cè)內(nèi)關(guān)或(和)足三里，治療1-7次，觀察臨床效果。結(jié)果：本組46例治愈37例，占80.4%，好轉(zhuǎn)8例，占17.4%;無效1例，占2.2%?？傆行?7.8%O結(jié)論：穴位注射治療頑固性呃逆療效確切，不良反應(yīng)少，值得推廣?！娟P(guān)鍵詞】：穴位注射；頑固性呃逆；654-2針呃逆是以氣逆上沖，喉間呃逆聲短而頻，令人不能自制的特性病癥，中醫(yī)稱為“啰”,認(rèn)為發(fā)生呃逆的原

2、因是胃氣上逆，有寒熱虛實(shí)之分?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為是各種原因所致的膈肌痙攣，雖然發(fā)作者可不治自愈，但持續(xù)不斷者則需要治療。本癥可單獨(dú)發(fā)生，亦可繼發(fā)于其他慢性疾病過程中如胃癌、肺癌、慢性胃炎、膽囊炎，糖尿病等。內(nèi)關(guān)穴、足三里穴為臨床針刺治療呃逆的效穴，筆者近幾年來采用內(nèi)關(guān)、足三里穴位注射治療頑固性呃逆46例，取得滿意療效，現(xiàn)總結(jié)如下。一、臨床資料1一般資料本組46例患者均為我科門診及病房病例。其中男25例，女21例；年齡最大者78歲，最小者2I歲；病程最長為2個(gè)月，最短為3d;其中單純性呃逆37例，腦血管意外伴呃逆5例，胰腺癌伴呃逆1例，術(shù)后伴呃逆2例，其它原因1例。2診斷標(biāo)準(zhǔn)呃逆持續(xù)時(shí)間＞

3、48h,或呃逆持續(xù)24h后，間隔發(fā)作遷延5d以上[1]o3治療方法3.1取穴雙內(nèi)關(guān)穴（腕橫紋上兩寸，在掌長肌腱與橈側(cè)腕屈肌腱之間）雙足三里穴（小腿前外側(cè)，犢鼻穴下3寸，距脛骨前緣一橫指卜3.2方法患者取坐位或臥位，穴位常規(guī)消毒，用0.5x38RWSB注射器抽取654-2注射液2ml（10mg）,在內(nèi)關(guān)穴處直刺進(jìn)針約0.5-1寸，捻轉(zhuǎn)至有向指端放射的觸電感為得氣，回抽無血后緩慢注射藥液，每穴1ml,出針按壓，隔日一次。第二日可選足三里穴，直刺1-2寸，有麻電感向足背反射為得氣，回抽無血后緩慢注入藥液。隔日一次。也可同時(shí)四穴同時(shí)注射，加強(qiáng)臨床療效。4療效觀察4.1療效標(biāo)準(zhǔn)治愈：經(jīng)治療1

4、~7次后，呃逆完全停止，且2周內(nèi)不復(fù)好轉(zhuǎn)：經(jīng)治療1-7次后，呃逆明顯減少或間歇延長；無效：經(jīng)治療I~7次后，呃逆無變化或加重。4.2治療結(jié)果本組46例，治愈37例，占80.4%,好轉(zhuǎn)8例，占17.4%;無效1例，占2.2%。總有效率97.8%o5討論中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，呃逆多因飲食不當(dāng)、情志不遂或正氣虧虛,使氣機(jī)不利，胃失和降，致胃氣上逆動(dòng)膈?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為是膈肌受理化刺激使膈神經(jīng)異常興奮，而產(chǎn)生難以自抑的陣發(fā)性痙攣。其病情輕重差別很大，一時(shí)性呃逆，大多輕淺，只需簡單處理，但對(duì)頑固性呃逆若用藥物亦不能緩解，且伴有全身癥狀，如煩躁失眠、納差等癥狀，嚴(yán)重影響病人的正常生活。此癥西醫(yī)治療效果不佳，

5、而根據(jù)中醫(yī)理論，治療呃逆的關(guān)鍵在于和胃降逆，調(diào)暢氣機(jī)，寬胸利膈。內(nèi)關(guān)穴為手厥陰心包經(jīng)之絡(luò)穴，聯(lián)絡(luò)三焦，又是八脈交會(huì)穴之一，通于陰維脈。《會(huì)元針灸學(xué)》言：“內(nèi)關(guān)者，陰維脈所發(fā)，是心包經(jīng)之絡(luò)脈通乎任脈，關(guān)于內(nèi)臟，血脈之聯(lián)絡(luò)，故名內(nèi)關(guān)?！薄峨y經(jīng)?二十九難》謂：內(nèi)關(guān)有益心安神，鎮(zhèn)靜寧神，疏通心脈，理氣止痛，和中止嘔之效，故能疏導(dǎo)三焦之氣，尤長于行氣散滯，寬胸利氣，有治療呃逆的作用。足三里為胃之下合穴，有和胃降逆之功，《靈樞》云：“善嘔......取三里以下胃氣逆”，是治療一切脾胃疾病的特效穴位。此組穴位配合使用，手足及胸腹相互呼應(yīng)，共奏理氣寬胸、降逆止呃之功。且654-2針也具有解除平滑肌

6、痙攣的作用，故對(duì)各型頑固性呃逆皆有“立竿見影”之效。附典型病例孫某，男，64歲，2011年5月20日就診?；颊咦栽V5天前突發(fā)呃逆，不能自止，嚴(yán)重影響生活，曾肌肉注射胃復(fù)安、愛茂爾針等，癥狀無明顯好轉(zhuǎn)。遂來我院，時(shí)有呃逆不止，脅肋脹痛，納差，心煩失眠等，行相關(guān)檢查排除器質(zhì)性病變所繼發(fā)的呃逆，診斷為單純性頑固性呃逆，給予以上述方法治療。當(dāng)天注射后呃逆癥狀明顯減輕，又經(jīng)2次治療，呃逆停止。隨訪兩周未復(fù)發(fā)。參考文獻(xiàn)[1]楊長森，何樹槐.針灸治療學(xué)[M].上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，1992,2-36.