顧玉東院士：臨床科研思考

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1、怎樣做臨床科研顧玉東院士12月5日講座：許田教授復(fù)旦大學(xué)新視野系列研究生課程：科研論文的構(gòu)思、撰寫和發(fā)表顧玉東院士山東章邱人。中國工程院院士，手外科和顯微外科專家。1961年上海第一醫(yī)學(xué)院畢業(yè)后任職于附屬華山醫(yī)院至今?，F(xiàn)任復(fù)旦大學(xué)教授、華山醫(yī)院手外科主任，中華醫(yī)學(xué)會(huì)副會(huì)長，國務(wù)院學(xué)位委員會(huì)委員，衛(wèi)生部手功能重建重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室主任、中華手外科雜志總編輯、上海市手外科研究所所長。首創(chuàng)膈神經(jīng)、多組神經(jīng)及健側(cè)頸7神經(jīng)移位術(shù)，為肢體創(chuàng)傷設(shè)計(jì)了多種皮瓣及帶血管神經(jīng)移植，首創(chuàng)足趾移植“二套供血系統(tǒng)”方法。在中華級(jí)雜志發(fā)表論文200篇、國外雜志40余篇，著有專著多部。獲國家科技進(jìn)步獎(jiǎng)四

2、項(xiàng)、國家發(fā)明獎(jiǎng)一項(xiàng)。獲上海市科技功臣、科技精英等稱號(hào)。臨床科研思考顧玉東復(fù)旦大學(xué)華山醫(yī)院臨床為什么要搞科研?服務(wù)意識(shí)疑難雜癥市場意識(shí)特色名牌發(fā)展意識(shí)不進(jìn)則退臨床如何搞科研思想先行臨床越忙、痛苦越多臨床越忙、難題越多臨床越忙、科研越重臨床如何搞科研信息為基礎(chǔ)多讀書多看雜志多參加會(huì)議學(xué)習(xí)班多討論、多思考書：（常規(guī)傳統(tǒng)觀念與方法）雜志：（成熟認(rèn)可的新觀點(diǎn)、新技術(shù)）會(huì)議學(xué)習(xí)班：最新的探索最新的動(dòng)態(tài)最新的成果臨床科研的起步積累資料信息資料的積累61-70年讀書、雜志文摘卡71-80年會(huì)議、資料文獻(xiàn)綜述（40）臨床科研的起步積累經(jīng)驗(yàn)急門診病例登記制度住院手術(shù)病例病例卡①診斷依據(jù)

3、②手術(shù)內(nèi)容③特殊情況課題的提出文獻(xiàn)中找研究方向病例中找存在問題膈神經(jīng)移位的提出（肋間移位）70年頸7移位的設(shè)計(jì)（1000張病例卡）86年肱肌支移位的（oberline反思）02年實(shí)驗(yàn)的驗(yàn)證解剖學(xué)驗(yàn)證（方法）動(dòng)物實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證（機(jī)制）臨床病例驗(yàn)證（結(jié)果）成果的表達(dá)（膈神經(jīng)移位術(shù)）大會(huì)報(bào)告70→80↓（臨床病例）論文發(fā)表80→89↓（實(shí)驗(yàn)研究）成果鑒定88→89與申報(bào)（部→國家）↓獲獎(jiǎng)1990年（國家科技進(jìn)步獎(jiǎng)）科學(xué)研究過程信息積累多讀書、雜志文摘卡多開會(huì)、學(xué)習(xí)文獻(xiàn)綜述經(jīng)驗(yàn)積累多臨床實(shí)踐病例卡課題設(shè)計(jì)驗(yàn)證總結(jié)創(chuàng)新把幻想變?yōu)楝F(xiàn)實(shí)應(yīng)用“第二套動(dòng)脈供血系統(tǒng)方法”沒有一例發(fā)生危象沒有

4、一例手術(shù)失敗二套供血系統(tǒng)方法85年衛(wèi)生部一等獎(jiǎng)90年獲國家科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)99年450例成活率97失敗轉(zhuǎn)變?yōu)槌晒l件失敗給病人帶來痛苦失敗是醫(yī)生的恥辱動(dòng)力失敗是已知的不足失敗是未知的個(gè)性觀點(diǎn)方法提出措施反復(fù)實(shí)踐細(xì)致觀察認(rèn)真總結(jié)失敗是難得的機(jī)遇失敗是創(chuàng)新的搖籃上肢臂叢根性撕脫傷上肢的截癱臂叢損傷的探索1768年Smelie產(chǎn)癱年Flqubert成人臂叢損傷1875年Erb上干損傷1885年Klumpke下干損傷1886年Thorbum手術(shù)修理1966年巴黎圓桌會(huì)議結(jié)論悲觀膈神移位設(shè)計(jì)背景100例臂叢探查前人經(jīng)驗(yàn)的指導(dǎo)（膈神經(jīng)探查術(shù)）前人結(jié)論的懷疑創(chuàng)新對(duì)權(quán)威的否定對(duì)傳統(tǒng)的

5、發(fā)展健側(cè)頸7手術(shù)的成功19621986年25年中1000余次重復(fù)中發(fā)現(xiàn)的變異5=55+6=5+65+6+7=5+65+6+7+8=5+6+7+85+6+7+8+1=5+6+7+8+1日常大量工作重復(fù)但對(duì)重復(fù)的二種態(tài)度簡單機(jī)械的重復(fù)注意重復(fù)中變異在重復(fù)中創(chuàng)新重復(fù)是創(chuàng)新的階梯創(chuàng)新借鑒其他學(xué)科先進(jìn)方法創(chuàng)新逆返思維的設(shè)計(jì)下干(尺神經(jīng))修復(fù)上干(肌皮)1994年oberlin上干(肌皮肱肌支)修復(fù)下干(正中)2000年顧玉東肌皮神經(jīng)肱肌肌支移位於正中神經(jīng)屈指肌支為臂叢下干撕脫傷找到最短距離修復(fù)方法。臨床科研準(zhǔn)則1+X>S科研目的:1為每一例患者提供一流質(zhì)量、一流服務(wù)科研基礎(chǔ)：

6、+醫(yī)療全過程認(rèn)真負(fù)責(zé)不斷學(xué)習(xí)、不斷總結(jié)科研思維：X在重復(fù)中尋求變異在個(gè)別中尋求規(guī)律科研態(tài)度：>S超越成功、追求發(fā)展1+X>S小結(jié)按第一流要求,把好每一個(gè)環(huán)節(jié);為每一位病例,提供第一流服務(wù);不放過每一次失敗,不遺漏每一點(diǎn)變異;永遠(yuǎn)不滿足,不斷求發(fā)展.科學(xué)研究素質(zhì)時(shí)間與思考（耐得寂寞）驗(yàn)證與總結(jié)（不容虛假）科學(xué)研究的動(dòng)力醫(yī)生的責(zé)職解除痛苦救死扶傷醫(yī)者仁術(shù)也醫(yī)者大夫也欲窮千里目更上一層樓謝謝！