顧玉東院士：臨床科研思考

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1、怎樣做臨床科研顧玉東院士12月5日講座：許田教授復(fù)旦大學(xué)新視野系列研究生課程：科研論文的構(gòu)思、撰寫和發(fā)表顧玉東院士山東章邱人。中國工程院院士，手外科和顯微外科專家。1961年上海第一醫(yī)學(xué)院畢業(yè)后任職于附屬華山醫(yī)院至今。現(xiàn)任復(fù)旦大學(xué)教授、華山醫(yī)院手外科主任，中華醫(yī)學(xué)會副會長，國務(wù)院學(xué)位委員會委員，衛(wèi)生部手功能重建重點實驗室主任、中華手外科雜志總編輯、上海市手外科研究所所長。首創(chuàng)膈神經(jīng)、多組神經(jīng)及健側(cè)頸7神經(jīng)移位術(shù)，為肢體創(chuàng)傷設(shè)計了多種皮瓣及帶血管神經(jīng)移植，首創(chuàng)足趾移植“二套供血系統(tǒng)”方法。在中華級雜志發(fā)表論文200篇、國外雜志40余篇，著有專著多部。獲國家科技進步獎四

2、項、國家發(fā)明獎一項。獲上海市科技功臣、科技精英等稱號。臨床科研思考顧玉東復(fù)旦大學(xué)華山醫(yī)院臨床為什么要搞科研?服務(wù)意識疑難雜癥市場意識特色名牌發(fā)展意識不進則退臨床如何搞科研思想先行臨床越忙、痛苦越多臨床越忙、難題越多臨床越忙、科研越重臨床如何搞科研信息為基礎(chǔ)多讀書多看雜志多參加會議學(xué)習(xí)班多討論、多思考書：（常規(guī)傳統(tǒng)觀念與方法）雜志：（成熟認可的新觀點、新技術(shù)）會議學(xué)習(xí)班：最新的探索最新的動態(tài)最新的成果臨床科研的起步積累資料信息資料的積累61-70年讀書、雜志文摘卡71-80年會議、資料文獻綜述（40）臨床科研的起步積累經(jīng)驗急門診病例登記制度住院手術(shù)病例病例卡①診斷依據(jù)

3、②手術(shù)內(nèi)容③特殊情況課題的提出文獻中找研究方向病例中找存在問題膈神經(jīng)移位的提出（肋間移位）70年頸7移位的設(shè)計（1000張病例卡）86年肱肌支移位的（oberline反思）02年實驗的驗證解剖學(xué)驗證（方法）動物實驗驗證（機制）臨床病例驗證（結(jié)果）成果的表達（膈神經(jīng)移位術(shù)）大會報告70→80↓（臨床病例）論文發(fā)表80→89↓（實驗研究）成果鑒定88→89與申報（部→國家）↓獲獎1990年（國家科技進步獎）科學(xué)研究過程信息積累多讀書、雜志文摘卡多開會、學(xué)習(xí)文獻綜述經(jīng)驗積累多臨床實踐病例卡課題設(shè)計驗證總結(jié)創(chuàng)新把幻想變?yōu)楝F(xiàn)實應(yīng)用“第二套動脈供血系統(tǒng)方法”沒有一例發(fā)生危象沒有

4、一例手術(shù)失敗二套供血系統(tǒng)方法85年衛(wèi)生部一等獎90年獲國家科技進步二等獎99年450例成活率97失敗轉(zhuǎn)變?yōu)槌晒l件失敗給病人帶來痛苦失敗是醫(yī)生的恥辱動力失敗是已知的不足失敗是未知的個性觀點方法提出措施反復(fù)實踐細致觀察認真總結(jié)失敗是難得的機遇失敗是創(chuàng)新的搖籃上肢臂叢根性撕脫傷上肢的截癱臂叢損傷的探索1768年Smelie產(chǎn)癱年Flqubert成人臂叢損傷1875年Erb上干損傷1885年Klumpke下干損傷1886年Thorbum手術(shù)修理1966年巴黎圓桌會議結(jié)論悲觀膈神移位設(shè)計背景100例臂叢探查前人經(jīng)驗的指導(dǎo)（膈神經(jīng)探查術(shù)）前人結(jié)論的懷疑創(chuàng)新對權(quán)威的否定對傳統(tǒng)的

5、發(fā)展健側(cè)頸7手術(shù)的成功19621986年25年中1000余次重復(fù)中發(fā)現(xiàn)的變異5=55+6=5+65+6+7=5+65+6+7+8=5+6+7+85+6+7+8+1=5+6+7+8+1日常大量工作重復(fù)但對重復(fù)的二種態(tài)度簡單機械的重復(fù)注意重復(fù)中變異在重復(fù)中創(chuàng)新重復(fù)是創(chuàng)新的階梯創(chuàng)新借鑒其他學(xué)科先進方法創(chuàng)新逆返思維的設(shè)計下干(尺神經(jīng))修復(fù)上干(肌皮)1994年oberlin上干(肌皮肱肌支)修復(fù)下干(正中)2000年顧玉東肌皮神經(jīng)肱肌肌支移位於正中神經(jīng)屈指肌支為臂叢下干撕脫傷找到最短距離修復(fù)方法。臨床科研準則1+X>S科研目的:1為每一例患者提供一流質(zhì)量、一流服務(wù)科研基礎(chǔ)：

6、+醫(yī)療全過程認真負責(zé)不斷學(xué)習(xí)、不斷總結(jié)科研思維：X在重復(fù)中尋求變異在個別中尋求規(guī)律科研態(tài)度：>S超越成功、追求發(fā)展1+X>S小結(jié)按第一流要求,把好每一個環(huán)節(jié);為每一位病例,提供第一流服務(wù);不放過每一次失敗,不遺漏每一點變異;永遠不滿足,不斷求發(fā)展.科學(xué)研究素質(zhì)時間與思考（耐得寂寞）驗證與總結(jié)（不容虛假）科學(xué)研究的動力醫(yī)生的責(zé)職解除痛苦救死扶傷醫(yī)者仁術(shù)也醫(yī)者大夫也欲窮千里目更上一層樓謝謝！