角膜炎患者門診治療綜合護理體會

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1、角膜炎患者門診治療綜合護理體會摘要：目的：探討綜合護理在角膜炎患者門診治療中的效果。方法:選取我科2012年4月-2014年3月收治的92例角膜炎患者，隨機分為對照組和觀察組，各46例。對照組給予常規(guī)護理，觀察組給予綜合護理，比較兩組療效。結(jié)果：對照組總有效率為86.96%,觀察組總有效率為95.65%,兩組治療效果比較有統(tǒng)計學差異（P0.05）,具有可比性。1.2護理方法對照組給予常規(guī)護理，觀察組給予綜合護理，具體做法如下：1.2.1心理護理。醫(yī)學心理學研究表明，任何重大疾病的發(fā)展都受患者情緒因素的制約【21,因此，調(diào)整好患者的心理尤為關(guān)鍵

2、。由于角膜炎病程較長，且多反復發(fā)作，易導致視力下降,使患者失去對疾病治療的信心，易產(chǎn)生焦慮、悲觀、失望的心理。在門診治療時醫(yī)護人員應主動、及時了解患者的需求和心理狀況。告知患者保持良好的情緒有利于增強免疫力，更易于疾病的恢復。反之，則容易加重疾病的發(fā)展。有部分患者認為再治療與恢復不了正常視力，再加上經(jīng)濟困難而容易放棄治療。我們的做法是在給予安慰的同時講明疾病的發(fā)展程度，恢復視力固然重要，控制炎癥、保護眼球完整同樣重要。一旦炎癥控制不佳，角膜穿孔就得摘除眼球，更嚴重的會導致顱內(nèi)感染，威脅生命。1.2.2局部用藥護理。護士要遵醫(yī)囑及時正確給藥并觀

3、察用藥反應。急性期給予高濃度的抗生素滴眼液頻繁滴眼，患者一般都是拿藥回家滴用，因此要詳細告知給藥次數(shù)及劑量，示范滴藥方法，點眼后囑患者不要用力閉眼及用手揉眼，以防擠壓眼球,引起潰瘍穿孔。若選用多種藥物，告知每用一種眼藥至少間隔5nhn,以避免相互沖洗而降低藥效。若角膜內(nèi)皮水腫明顯時，用50嗚勺葡萄糖液或5%勺氯化鈉液等高滲溶液滴眼時，需單獨滴入眼內(nèi)，不要與其他眼藥水混滴，以免稀釋藥物，影響治療效果。滴藥時，管口離眼球至少1?2cm,不可觸及眼瞼、睫毛，防止交叉感染【3L檢查、治療及護理操作動作要輕巧，切忌不能重壓眼球，不能翻轉(zhuǎn)眼瞼以免潰瘍穿孔

4、。1.2.3健康教育。①做好眼部日常護理。保持眼部及周圍皮膚清潔，指導患者每天早上用生理鹽水棉簽清潔眼部及周圍皮膚，如結(jié)膜內(nèi)膿性分泌物較多時，可在門診部進行結(jié)膜囊沖洗。在平時的生活中要注意眼部衛(wèi)生，不用臟手或臟毛巾擦眼睛。眼中進入了異物千萬不要用手揉眼，特別是角膜異物，如果異物造成角膜損傷，應點抗生素眼藥水或藥膏預防感染。②合理膳食。指導患者多食營養(yǎng)豐富、易消化、含維生素A豐富的食物，如動物的肝臟、胡蘿卜、蛋類等，多吃蔬菜、水果以改善角膜營養(yǎng)，提高組織修復力，促進炎癥吸收，從而促使角膜愈合。③疾病知識宣教。患者之所以依從性差很大程度上是由于對

5、疾病缺乏正確的認識，因此必須向患者講解疾病的相關(guān)知識。告知他們角膜上皮的完整性是防止病菌侵入的重要屏障，但由于其本身的特殊性，在日常生活中很容易受傷。加之角膜損傷后代謝功能低下，潰瘍面愈合是否緩慢，炎癥病灶愈合后容易留瘢痕，影響視力，因此需要及時給以藥物治療以控制病變向深度及廣度蔓延【4】。④預防指導。精神調(diào)養(yǎng)于本病十分重要，最忌郁怒，以免加重肝火，不利康復，但也不宜過度言談嬉笑，以心情舒暢，寧靜為度。為了預防角膜炎，應注意建立健康的生活方式，患者應該生活規(guī)律。避免熬夜、飲酒、暴飲暴食、感冒發(fā)燒、日光曝曬等誘因，才能減少舊病復發(fā)的危險。1.3

6、相關(guān)標準1.3.1療效標準痊愈：臨床癥狀及體征基本恢復正常，實施室各項檢查基本恢復正常；好轉(zhuǎn)：臨床癥狀及體征有明顯改善；無效：臨床癥狀及體征無改善或加重。1.3.2焦慮于護理前后通過SAS（焦慮）自評量表評定患者情緒,SAS>50分說明存在焦慮。1.3.3疾病知曉率采用自制調(diào)查表，主要內(nèi)容包括疾病原因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、注意事項、用藥重要性等，于護理前后對患者進行面對面的調(diào)查。1.4統(tǒng)計數(shù)據(jù)處理本組數(shù)據(jù)采用SPSS13.0軟件包進行數(shù)據(jù)處理，經(jīng)t和x2檢驗。2結(jié)果2.1兩組治療效果比較。對照組治愈22例，好轉(zhuǎn)18例，無效6例，總有效率為86

7、.96%;觀察組治愈30例，好轉(zhuǎn)14例，無效2例，總有效率為95.65%,兩組治療效果比較有統(tǒng)計學差異(P

8、我們加強了對患者的心理護理，讓患者以平常心面對疾病，積極配合治療。在治療過程中，任何對患眼的操作都需注意避免交叉感染，做好消毒工作。給藥過程中動作要輕柔，以免加重對